Cefaleias Flashcards
Sinais de alarme nas cefaléias?
Início após os 50-55 anos, súbita, progressiva, sinal neurológico focal, achados sistêmicos, história de queda ou TCE recente, edema se papila
Características da dor na enxaqueca?
Pulsátil/latejante, unilateral, moderada a forte intensidade e incapacitante
Duração da crise de enxaqueca?
4-72h
Tratamento da crise de enxaqueca?
Triptanos (escolha): agonistas 5HT1 (sumatriptano, rizatriptano)
Analgésico e AINES
Metoclopramida
Se falha terapêutica: corticoide, clorpromazina (BR aceita haloperidol tbm)
Quando fazer e como faz a profilaxia da enxaqueca?
Se mais de 3-4 crises no mês
B-bloqueador (escolha): atenolol, propranolol
Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina
Bloqueador dos canais de cálcio: flunarazina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato
Tipo de cefaléia primária mais comum?
Cefaléia tensional
Características da dor na cefaléia tensional?
Opressiva ou em aperto, bilateral, leve a moderada
Duração da cefaléia tensional?
30 min a 7 dias
Sintomas que podem vir associados à cefaléia tensional?
Hiperestesia, hipertonia da musculatura pericraniana
Ttt abortivo e profilático da cefaléia tensional?
Abortivo (crise): analgésicos e AINE
Profilático (se mais de 15 dias de crise por mês): amitriptilina, nortriptilina
Principal fator desencadeante da cefaléia em salvas?
Etilismo
Características da dor na cefaléia em salvas?
Em facada, unilateral/periorbitrária, insuportável
Duração da cefaléia em salvas?
15- 180 minutos
Duração da cefaléia em salvas?
15- 180 minutos
Sintomas associados à cefaléia em salvas?
Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral
Ttt da crise da cefaléia em salvas?
Oxigênio (principal), triptanos (sumatriptano subcutâneo)
Quando fazer e como fazer a profilaxia da cefaléia em salvas?
Faz a partir da primeira crise
Verapamil (preferência) , valproato
Hipertensão intracraniana, com origem no parênquima +sinal neurologista focal + febre, pensar em…?
Abscesso
Hipertensão intracraniana, com origem no parênquima + sinal neurológico focal sem febre, pensar em…?
Neoplasia
Hipertensão intracraniana, com origem no líquor, sem sinal focal, pensar em…?
Hidrocefalia
Hipertensão intracraniana súbita, com sinal neurológico focal, pensar em…?
Hemorragia intraparenquimatosa
Hipertensão intracraniana súbita, sem sinal neurológico focal, pensar em…?
Hemorragia subaracnóide
Clínica das neoplasias intracranianas?
Sinal neurológico focal + hipertensão intracraniana + crises epilépticas
Dx das neoplasias intracranianas?
RM
Neoplasia intracraniana benigna + comum e sua imagem radiológica?
Meningioma
Bola captante de contraste encostada na meninge
Neoplasia intracraniana benigna que cursa c surdez unilateral?
Neurinoma do acústico ou Schwanoma (atinge par VIII craniano)
Características do craniofarangioma?
Neoplasia intracraniana benigna da infância, supra selar, cursa com hemianopsia bitemporal e calcificação
Neoplasia maligna da infância do cerebelo que não capta contraste?
Astrocitoma pilocítico juvenil
Neoplasia maligna do cerebelo da infância que capta contraste?
Meduloblastoma
Neoplasia maligna intracraniana do idoso, com péssimo prognóstico?
Glioblastoma multiforme
A mestaste cerebral mais comum é originada de…?
Do pulmão
Metástase meníngea mais comum é originada de…?
Mama
Doença muito associada com a arterite temporal (de células gigantes)?
Polimialgia reumática
Clínica da arterite temporal?
Sintomas constitucionais (principalmente febre), cefaléia temporal, claudicação de mandíbula e cegueira
Dx da arterite temporal?
Biópsia da artéria temporal
Marcador de atividade da doença na arterite temporal?
VHS
Ttt da arterite temporal?
Prednisona
Agentes mais comuns da meningite bacteriana aguda, de forma geral?
Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae
Agentes + comuns da meningite bacteriana aguda no recém-nascido?
Streptococcus grupo B, Escherichia coli, listeria
Agentes mais comuns da meningite bacteriana aguda entre 1 mês e 20 anos?
Neisseria meningitidis (1°), Streptococcus pneumoniae (2°), hamophilus influenza
Agentes + comuns da meningite bacteriana aguda em pessoas a partir de 20 anos?
Streptococcus pneumoniae (1°), Neisseria meningitidis (2°)
Clínica da meningite bacteriana aguda?
Febre + rigidez de nuca + cefaléia
Sintomas de hipertensão intracraniana
Hiponatremia crise convulsiva, rash cutâneo, petéquias
Exame físico na meningite bacteriana aguda?
Sinal de Brudzinski positivo, manobra de Kernig positiva, pode dar lasegue positivo
Dx da meningite bacteriana aguda?
Hemocultura + punção lombar
Em que situações de deve fazer um exame de neuroimagem antes da punção lombar na suspeita de meningite?
Em imunocomprometidos , se papiledema, alteração do nível de consciência, déficit neurológico focal, história de TCE prévio (risco de herniação cerebral na punção)
Características do líquor na meningite bacteriana aguda?
Pressão de abertura>18cm de H2O, aumento de polimorfonucleares, proteínas>45ng/dl, glicose <40ng/dl, antígenos bacterianos (látex) cultura positiva (80&90% dos casos)
Bacterioscopia pelo Gram
Na bacterioscopia pelo Gram, a presença de bolinhas rosas indica…?
Diplococos Gram -: meningococo
Na bacterioscopia pelo Gram, a presença de bolinhas roxas, indica…?
Diplococos Gram+: pneumococo
Meningite com polimorfonucleares aumentados e glicose baixa no líquor = a…?
Meningite bacteriana
Meningite com linfomononucleares aumentados + glicose normal no líquor, = a…?
Meningite viral (antecedida por quadro viral) ou asséptica (doença crônica/ reumatológica)
Meningite com linfomononucleares aumentados + glicose baixa no líquor = a…?
Meningite fúngica ou viral
Principal agente da meningite fúngica?
Criptococo
Ttt da meningite bacteriana?
Em RN: Cfotaxime + ampicilina
Até 55 anos: ceftriaxona com o seu vancomicina
>55 anos ou comorbidades: ceftriaxona com ou sem vancomicina+ ampicilina
Corticoide só para hameophilus e pneumococo
Isolamento respiratório para haemophilus e meningococo nas primeiras 24h do ATB
Quando fazer e como fazer a Quimioprofilaxia na doença meningocócica?
Para todos os contatos: familiares, íntimos, profissionais de saúde
Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias
Alternativa: ceftriaxona ( é a escolha na gestante) ou ciprofloxacino
Quando e como fazer a quimioprofilaxia da meningite por haemophilus?
Em todos os contatos SE houver criança<5 anos (sem ser o caso índice) e não vacinada ou imunodeprimido
Rifampicina 600mg 1x ao dia por 4 dias
Quando o próprio paciente que teve meningite deve fazer quimioprofilaxia?
Se teve meningite por haemophilus ou meningococo e não foi tratado com ceftriaxona
Sequela + comum da meningite?
Surdez
Cefaléia que responde especificamente à indometacina?
Cefaléia hemicraniana paroxística e contínua
Agente considerado mais comum da meningite no BRASIL?
Neisseria meningitidis
Como se faz a quimioprofilaxia para meningite pneumocócica?
Não faz! Não é contagiosa
Características da RM e do EEG na meningoencefalite herpética?
RM: Sinal hiperintenso em região temporal
EEG: alteração em lobo temporal
Clínica da meningoencefalite herpética?
Febre, cefaléia, alterações de comportamento, do sensório, convulsões, coma, sinais neurológicos focais
Ttt da meningoencefalite herpética?
Aciclovir IV
Coloração do líquor que indica infecção por fungo (cryptococco)
Tinta da China ou tinta nanquim
Base do ttt da nauralgia do trigêmeo?
Anticonvulsivantes (destaque para carbamazepina)
