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Clínica > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

1
Q

Sinais de alarme nas cefaléias?

A

Início após os 50-55 anos, súbita, progressiva, sinal neurológico focal, achados sistêmicos, história de queda ou TCE recente, edema se papila

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2
Q

Características da dor na enxaqueca?

A

Pulsátil/latejante, unilateral, moderada a forte intensidade e incapacitante

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3
Q

Duração da crise de enxaqueca?

A

4-72h

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4
Q

Tratamento da crise de enxaqueca?

A

Triptanos (escolha): agonistas 5HT1 (sumatriptano, rizatriptano)
Analgésico e AINES
Metoclopramida
Se falha terapêutica: corticoide, clorpromazina (BR aceita haloperidol tbm)

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5
Q

Quando fazer e como faz a profilaxia da enxaqueca?

A

Se mais de 3-4 crises no mês
B-bloqueador (escolha): atenolol, propranolol
Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina
Bloqueador dos canais de cálcio: flunarazina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato

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6
Q

Tipo de cefaléia primária mais comum?

A

Cefaléia tensional

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7
Q

Características da dor na cefaléia tensional?

A

Opressiva ou em aperto, bilateral, leve a moderada

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8
Q

Duração da cefaléia tensional?

A

30 min a 7 dias

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9
Q

Sintomas que podem vir associados à cefaléia tensional?

A

Hiperestesia, hipertonia da musculatura pericraniana

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10
Q

Ttt abortivo e profilático da cefaléia tensional?

A

Abortivo (crise): analgésicos e AINE

Profilático (se mais de 15 dias de crise por mês): amitriptilina, nortriptilina

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11
Q

Principal fator desencadeante da cefaléia em salvas?

A

Etilismo

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12
Q

Características da dor na cefaléia em salvas?

A

Em facada, unilateral/periorbitrária, insuportável

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13
Q

Duração da cefaléia em salvas?

A

15- 180 minutos

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14
Q

Duração da cefaléia em salvas?

A

15- 180 minutos

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15
Q

Sintomas associados à cefaléia em salvas?

A

Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral

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16
Q

Ttt da crise da cefaléia em salvas?

A

Oxigênio (principal), triptanos (sumatriptano subcutâneo)

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17
Q

Quando fazer e como fazer a profilaxia da cefaléia em salvas?

A

Faz a partir da primeira crise

Verapamil (preferência) , valproato

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18
Q

Hipertensão intracraniana, com origem no parênquima +sinal neurologista focal + febre, pensar em…?

A

Abscesso

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19
Q

Hipertensão intracraniana, com origem no parênquima + sinal neurológico focal sem febre, pensar em…?

A

Neoplasia

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20
Q

Hipertensão intracraniana, com origem no líquor, sem sinal focal, pensar em…?

A

Hidrocefalia

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21
Q

Hipertensão intracraniana súbita, com sinal neurológico focal, pensar em…?

A

Hemorragia intraparenquimatosa

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22
Q

Hipertensão intracraniana súbita, sem sinal neurológico focal, pensar em…?

A

Hemorragia subaracnóide

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23
Q

Clínica das neoplasias intracranianas?

A

Sinal neurológico focal + hipertensão intracraniana + crises epilépticas

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24
Q

Dx das neoplasias intracranianas?

A

RM

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25
Q

Neoplasia intracraniana benigna + comum e sua imagem radiológica?

A

Meningioma

Bola captante de contraste encostada na meninge

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26
Q

Neoplasia intracraniana benigna que cursa c surdez unilateral?

A

Neurinoma do acústico ou Schwanoma (atinge par VIII craniano)

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27
Q

Características do craniofarangioma?

A

Neoplasia intracraniana benigna da infância, supra selar, cursa com hemianopsia bitemporal e calcificação

28
Q

Neoplasia maligna da infância do cerebelo que não capta contraste?

A

Astrocitoma pilocítico juvenil

29
Q

Neoplasia maligna do cerebelo da infância que capta contraste?

A

Meduloblastoma

30
Q

Neoplasia maligna intracraniana do idoso, com péssimo prognóstico?

A

Glioblastoma multiforme

31
Q

A mestaste cerebral mais comum é originada de…?

A

Do pulmão

32
Q

Metástase meníngea mais comum é originada de…?

A

Mama

33
Q

Doença muito associada com a arterite temporal (de células gigantes)?

A

Polimialgia reumática

34
Q

Clínica da arterite temporal?

A

Sintomas constitucionais (principalmente febre), cefaléia temporal, claudicação de mandíbula e cegueira

35
Q

Dx da arterite temporal?

A

Biópsia da artéria temporal

36
Q

Marcador de atividade da doença na arterite temporal?

A

VHS

37
Q

Ttt da arterite temporal?

A

Prednisona

38
Q

Agentes mais comuns da meningite bacteriana aguda, de forma geral?

A

Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae

39
Q

Agentes + comuns da meningite bacteriana aguda no recém-nascido?

A

Streptococcus grupo B, Escherichia coli, listeria

40
Q

Agentes mais comuns da meningite bacteriana aguda entre 1 mês e 20 anos?

A

Neisseria meningitidis (1°), Streptococcus pneumoniae (2°), hamophilus influenza

41
Q

Agentes + comuns da meningite bacteriana aguda em pessoas a partir de 20 anos?

A

Streptococcus pneumoniae (1°), Neisseria meningitidis (2°)

42
Q

Clínica da meningite bacteriana aguda?

A

Febre + rigidez de nuca + cefaléia
Sintomas de hipertensão intracraniana
Hiponatremia crise convulsiva, rash cutâneo, petéquias

43
Q

Exame físico na meningite bacteriana aguda?

A

Sinal de Brudzinski positivo, manobra de Kernig positiva, pode dar lasegue positivo

44
Q

Dx da meningite bacteriana aguda?

A

Hemocultura + punção lombar

45
Q

Em que situações de deve fazer um exame de neuroimagem antes da punção lombar na suspeita de meningite?

A

Em imunocomprometidos , se papiledema, alteração do nível de consciência, déficit neurológico focal, história de TCE prévio (risco de herniação cerebral na punção)

46
Q

Características do líquor na meningite bacteriana aguda?

A

Pressão de abertura>18cm de H2O, aumento de polimorfonucleares, proteínas>45ng/dl, glicose <40ng/dl, antígenos bacterianos (látex) cultura positiva (80&90% dos casos)
Bacterioscopia pelo Gram

47
Q

Na bacterioscopia pelo Gram, a presença de bolinhas rosas indica…?

A

Diplococos Gram -: meningococo

48
Q

Na bacterioscopia pelo Gram, a presença de bolinhas roxas, indica…?

A

Diplococos Gram+: pneumococo

49
Q

Meningite com polimorfonucleares aumentados e glicose baixa no líquor = a…?

A

Meningite bacteriana

50
Q

Meningite com linfomononucleares aumentados + glicose normal no líquor, = a…?

A

Meningite viral (antecedida por quadro viral) ou asséptica (doença crônica/ reumatológica)

51
Q

Meningite com linfomononucleares aumentados + glicose baixa no líquor = a…?

A

Meningite fúngica ou viral

52
Q

Principal agente da meningite fúngica?

A

Criptococo

53
Q

Ttt da meningite bacteriana?

A

Em RN: Cfotaxime + ampicilina
Até 55 anos: ceftriaxona com o seu vancomicina
>55 anos ou comorbidades: ceftriaxona com ou sem vancomicina+ ampicilina
Corticoide só para hameophilus e pneumococo
Isolamento respiratório para haemophilus e meningococo nas primeiras 24h do ATB

54
Q

Quando fazer e como fazer a Quimioprofilaxia na doença meningocócica?

A

Para todos os contatos: familiares, íntimos, profissionais de saúde
Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias
Alternativa: ceftriaxona ( é a escolha na gestante) ou ciprofloxacino

55
Q

Quando e como fazer a quimioprofilaxia da meningite por haemophilus?

A

Em todos os contatos SE houver criança<5 anos (sem ser o caso índice) e não vacinada ou imunodeprimido
Rifampicina 600mg 1x ao dia por 4 dias

56
Q

Quando o próprio paciente que teve meningite deve fazer quimioprofilaxia?

A

Se teve meningite por haemophilus ou meningococo e não foi tratado com ceftriaxona

57
Q

Sequela + comum da meningite?

A

Surdez

58
Q

Cefaléia que responde especificamente à indometacina?

A

Cefaléia hemicraniana paroxística e contínua

59
Q

Agente considerado mais comum da meningite no BRASIL?

A

Neisseria meningitidis

60
Q

Como se faz a quimioprofilaxia para meningite pneumocócica?

A

Não faz! Não é contagiosa

61
Q

Características da RM e do EEG na meningoencefalite herpética?

A

RM: Sinal hiperintenso em região temporal
EEG: alteração em lobo temporal

62
Q

Clínica da meningoencefalite herpética?

A

Febre, cefaléia, alterações de comportamento, do sensório, convulsões, coma, sinais neurológicos focais

63
Q

Ttt da meningoencefalite herpética?

A

Aciclovir IV

64
Q

Coloração do líquor que indica infecção por fungo (cryptococco)

A

Tinta da China ou tinta nanquim

65
Q

Base do ttt da nauralgia do trigêmeo?

A

Anticonvulsivantes (destaque para carbamazepina)

Clínica (57 decks)

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