AIDS Flashcards

1
Q

Como diagnosticar infecção pelo.HIV em crianças até 18 meses?

A

Achar o vírus:

HIV RNA ou DNA pró-viral

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2
Q

Como dar dx de infecção pelo HIV em maiores de 18 meses?

A

Para triagem:
Anticorpo pelo imunoensaio ou teste rápido (TR1 OU TR2)
SE NEGATIVO =amostra não reagente. Se suspeito, repetir em 30 dias
SE POSITIVO= reagente. Realizar teste confirmatório (vírus HIV-RNA ou imunoblot)
Se testes discordantes: fazer Western blot ou imunoblot
Se IE e HIV-RNA positivos: segunda amostra com IE positivo

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3
Q

Quais os pacientes prioritários para uso de TARV? (Todos devem tomar!)

A

Sintomáticos, cd4<350, gestantes e tuberculose ativa (nesses 2 casos, fazer genotipagem pré-tratamento), hepatite B ou C e risco cardiovascular elevado

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4
Q

Esquema de primeira linha da TARV?

A

Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG)

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5
Q

Esquema da TARV em pctes com coinfecção TB-HIV?

A

Tenofovir+ lamivudina +Efavirenz (EFV)

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6
Q

Esquema da TARV na TB grave e na gestante?

A

Tenofovir + lamivudina+ raltegravir (RAL)

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7
Q

Riscos do tenefonir e drogas alternativas?

A

Nefrotoxicidade e osteoporose

Opções: abacavir (ABC) ou ziduvudina (AZT)

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8
Q

Possíveis interações com o dolutegravir e opções alternativas?

A

Com a fenitoína, fenobarbital e carbamazepina

Opções: Efavirenz (EFV)

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9
Q

Como definir TB grave em paciente com HIV?

A

Se CD4<100, outra infecção oportunista concomitante, necessidade de internação, disseminação da doença

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10
Q

Esquema usado na profilaxia pré-exposição ao HIV?

A

Tenofovir+ entricitabina

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11
Q

Como faz a profilaxia pós exposição ao HIV?

A

Após exposição de risco por até 72h (ideal até 2h)

Tenofovir + lamivudina+ dolutegravir por 28 dias

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12
Q

TARV na gestante?

A

Tenofovir+ lamivudina+ raltegravir para todas gestantes HIV positivas a partir da 14 semana

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13
Q

Gestante com carga viral indetectável…?

A

Não faz AZT IV na hora do parto

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14
Q

Aleitamento em puerpéra HIV positiva?

A

Não amamentar

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15
Q

Quando fazer sulfametoxazol+ trimetoprim no RN de mãe HIV positiva?

A

Se mãe não fez ARV na gestação, ou com carga viral >1000 ou desconhecida no 3 trimestre, se má adesão a ARV ou se outra DST (principalmentr sífilis)

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16
Q

Ttt e profilaxia primária da pneumocistose?

A

Sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias
Se PaO2<70= corticoide
Profilaxia primária: smx +TPM de CD4<200 ou Cândida oral ou febre por mais de 2 semanas
(Paciente HIV)

17
Q

Quando normalmente ocorre cavitação ou tb miliar num paciente HIV com tb?

A

Cavitação: CD4>350

TB miliar: cd4<350

18
Q

Ttt e profilaxia da TB em paciente com aids?

A

RIPE por 6 meses e TARV 8 semanas após iniciar RIPE
Se CD4 menor que 50, iniciar TARV em até 2 semanas
Profilaxia:
PPD >ou igual a 5, contactante com TB, raio x com cicatriz ou reator prévio

19
Q

Ttt da micobacteriose atípica?

A

Claritromicina +etambutol

20
Q

Ttt da histoplasmose?

A

Itraconazol

21
Q

Clínica e dx da meningite criptocócica?

A

Clínica: curso subagudo (febre, cefaléia, confusão mental)
Dx: avaliação do LCR (aumento da pressão liquórica, celularidade com predomínio de mononucleares e da proteína, com diminuição da glicose)
Específicos: tinta nanquim e aglutinação no látex ou ensaio de fluxo lateral

22
Q

Ttt da meningite criptocócica?

A

Anfotericina B + flucitosina por 2 semanas + fluconazol por 8 semanas

23
Q

Clínica e ttt da neurotoxoplasmose no HIV?

A

Clínica: febre, cefaléia, sinais focais (hemiparesia, disfasia), convulsões
Dx: clínico-radiológico (presuntivo):
Lesões hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel

24
Q

Ttt e profilaxia primária da neurotoxoplasmose em paciente com HIV?

A

Ttt: Sulfadiazina+pirimetamina+ ácido fólico

Profilaxia primária: sulfametoxazol + trimetoprim se CD4<100 + IgG positivo para toxoplasmose

25
Clínica de neurotoxoplasmose em paciente com HIV que não melhorou com ttt, pensar em...?
Linfoma primário do SNC
26
Em pacientes com aids, o vírus JV está relacionado com que doença?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
27
Padrão ouro para avaliar a efetividade da TARV?
Carga viral plasmática do HIV
28
Quais as 4 causas de falha terapêutica da TARV?
Baixa adesão ao tratamento, potência citológica insuficiente, fatores farmacológicos e resistência viral
29
Neoplasias mais comuns em pacientes com aids?
Linfoma não Hodgkin , sarcoma de kaposi e ca de colo uterino
30
Qual a nefropatia relacionada ao HIV?
Glomeruloesclerose focal e segmental (GEFS)
31
Clínica da pneumocistose em pacientes com HIV?
Infiltrado intersticial bilateral, hipoxemia, tosse seca, febre SEM DERRAME PLEURAL OU ADENOMEGALIAS TORÁCICAS
32
Gestante HIV positiva, em uso de TARV e com carga viral <1000 depois de 34 semanas, qual deve ser a via de parto?
Via obstétrica
33
Mãe HIV positiva, >34 semanas, bolsa íntegra, dilatação de colo entre 3-4cm, com carga viral desconhecida ou >1000, a via de parto deve ser...
Cesárea