AIDS

Question 1

Como diagnosticar infecção pelo.HIV em crianças até 18 meses?

Answer 1

Achar o vírus:

HIV RNA ou DNA pró-viral

Question 2

Como dar dx de infecção pelo HIV em maiores de 18 meses?

Answer 2

Para triagem:
Anticorpo pelo imunoensaio ou teste rápido (TR1 OU TR2)
SE NEGATIVO =amostra não reagente. Se suspeito, repetir em 30 dias
SE POSITIVO= reagente. Realizar teste confirmatório (vírus HIV-RNA ou imunoblot)
Se testes discordantes: fazer Western blot ou imunoblot
Se IE e HIV-RNA positivos: segunda amostra com IE positivo

Question 3

Quais os pacientes prioritários para uso de TARV? (Todos devem tomar!)

Answer 3

Sintomáticos, cd4<350, gestantes e tuberculose ativa (nesses 2 casos, fazer genotipagem pré-tratamento), hepatite B ou C e risco cardiovascular elevado

Question 4

Esquema de primeira linha da TARV?

Answer 4

Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG)

Question 5

Esquema da TARV em pctes com coinfecção TB-HIV?

Answer 5

Tenofovir+ lamivudina +Efavirenz (EFV)

Question 6

Esquema da TARV na TB grave e na gestante?

Answer 6

Tenofovir + lamivudina+ raltegravir (RAL)

Question 7

Riscos do tenefonir e drogas alternativas?

Answer 7

Nefrotoxicidade e osteoporose

Opções: abacavir (ABC) ou ziduvudina (AZT)

Question 8

Possíveis interações com o dolutegravir e opções alternativas?

Answer 8

Com a fenitoína, fenobarbital e carbamazepina

Opções: Efavirenz (EFV)

Question 9

Como definir TB grave em paciente com HIV?

Answer 9

Se CD4<100, outra infecção oportunista concomitante, necessidade de internação, disseminação da doença

Question 10

Esquema usado na profilaxia pré-exposição ao HIV?

Answer 10

Tenofovir+ entricitabina

Question 11

Como faz a profilaxia pós exposição ao HIV?

Answer 11

Após exposição de risco por até 72h (ideal até 2h)

Tenofovir + lamivudina+ dolutegravir por 28 dias

Question 12

TARV na gestante?

Answer 12

Tenofovir+ lamivudina+ raltegravir para todas gestantes HIV positivas a partir da 14 semana

Question 13

Gestante com carga viral indetectável…?

Answer 13

Não faz AZT IV na hora do parto

Question 14

Aleitamento em puerpéra HIV positiva?

Answer 14

Não amamentar

Question 15

Quando fazer sulfametoxazol+ trimetoprim no RN de mãe HIV positiva?

Answer 15

Se mãe não fez ARV na gestação, ou com carga viral >1000 ou desconhecida no 3 trimestre, se má adesão a ARV ou se outra DST (principalmentr sífilis)

Question 16

Ttt e profilaxia primária da pneumocistose?

Answer 16

Sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias
Se PaO2<70= corticoide
Profilaxia primária: smx +TPM de CD4<200 ou Cândida oral ou febre por mais de 2 semanas
(Paciente HIV)

Question 17

Quando normalmente ocorre cavitação ou tb miliar num paciente HIV com tb?

Answer 17

Cavitação: CD4>350

TB miliar: cd4<350

Question 18

Ttt e profilaxia da TB em paciente com aids?

Answer 18

RIPE por 6 meses e TARV 8 semanas após iniciar RIPE
Se CD4 menor que 50, iniciar TARV em até 2 semanas
Profilaxia:
PPD >ou igual a 5, contactante com TB, raio x com cicatriz ou reator prévio

Question 19

Ttt da micobacteriose atípica?

Answer 19

Claritromicina +etambutol

Question 20

Ttt da histoplasmose?

Answer 20

Itraconazol

Question 21

Clínica e dx da meningite criptocócica?

Answer 21

Clínica: curso subagudo (febre, cefaléia, confusão mental)
Dx: avaliação do LCR (aumento da pressão liquórica, celularidade com predomínio de mononucleares e da proteína, com diminuição da glicose)
Específicos: tinta nanquim e aglutinação no látex ou ensaio de fluxo lateral

Question 22

Ttt da meningite criptocócica?

Answer 22

Anfotericina B + flucitosina por 2 semanas + fluconazol por 8 semanas

Question 23

Clínica e ttt da neurotoxoplasmose no HIV?

Answer 23

Clínica: febre, cefaléia, sinais focais (hemiparesia, disfasia), convulsões
Dx: clínico-radiológico (presuntivo):
Lesões hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel

Question 24

Ttt e profilaxia primária da neurotoxoplasmose em paciente com HIV?

Answer 24

Ttt: Sulfadiazina+pirimetamina+ ácido fólico

Profilaxia primária: sulfametoxazol + trimetoprim se CD4<100 + IgG positivo para toxoplasmose

Question 25

Clínica de neurotoxoplasmose em paciente com HIV que não melhorou com ttt, pensar em…?

Answer 25

Linfoma primário do SNC

Question 26

Em pacientes com aids, o vírus JV está relacionado com que doença?

Answer 26

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

Question 27

Padrão ouro para avaliar a efetividade da TARV?

Answer 27

Carga viral plasmática do HIV

Question 28

Quais as 4 causas de falha terapêutica da TARV?

Answer 28

Baixa adesão ao tratamento, potência citológica insuficiente, fatores farmacológicos e resistência viral

Question 29

Neoplasias mais comuns em pacientes com aids?

Answer 29

Linfoma não Hodgkin , sarcoma de kaposi e ca de colo uterino

Question 30

Qual a nefropatia relacionada ao HIV?

Answer 30

Glomeruloesclerose focal e segmental (GEFS)

Question 31

Clínica da pneumocistose em pacientes com HIV?

Answer 31

Infiltrado intersticial bilateral, hipoxemia, tosse seca, febre
SEM DERRAME PLEURAL OU ADENOMEGALIAS TORÁCICAS

Question 32

Gestante HIV positiva, em uso de TARV e com carga viral <1000 depois de 34 semanas, qual deve ser a via de parto?

Answer 32

Via obstétrica

Question 33

Mãe HIV positiva, >34 semanas, bolsa íntegra, dilatação de colo entre 3-4cm, com carga viral desconhecida ou >1000, a via de parto deve ser…

Answer 33

Cesárea