AIDS Flashcards
Como diagnosticar infecção pelo.HIV em crianças até 18 meses?
Achar o vírus:
HIV RNA ou DNA pró-viral
Como dar dx de infecção pelo HIV em maiores de 18 meses?
Para triagem:
Anticorpo pelo imunoensaio ou teste rápido (TR1 OU TR2)
SE NEGATIVO =amostra não reagente. Se suspeito, repetir em 30 dias
SE POSITIVO= reagente. Realizar teste confirmatório (vírus HIV-RNA ou imunoblot)
Se testes discordantes: fazer Western blot ou imunoblot
Se IE e HIV-RNA positivos: segunda amostra com IE positivo
Quais os pacientes prioritários para uso de TARV? (Todos devem tomar!)
Sintomáticos, cd4<350, gestantes e tuberculose ativa (nesses 2 casos, fazer genotipagem pré-tratamento), hepatite B ou C e risco cardiovascular elevado
Esquema de primeira linha da TARV?
Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG)
Esquema da TARV em pctes com coinfecção TB-HIV?
Tenofovir+ lamivudina +Efavirenz (EFV)
Esquema da TARV na TB grave e na gestante?
Tenofovir + lamivudina+ raltegravir (RAL)
Riscos do tenefonir e drogas alternativas?
Nefrotoxicidade e osteoporose
Opções: abacavir (ABC) ou ziduvudina (AZT)
Possíveis interações com o dolutegravir e opções alternativas?
Com a fenitoína, fenobarbital e carbamazepina
Opções: Efavirenz (EFV)
Como definir TB grave em paciente com HIV?
Se CD4<100, outra infecção oportunista concomitante, necessidade de internação, disseminação da doença
Esquema usado na profilaxia pré-exposição ao HIV?
Tenofovir+ entricitabina
Como faz a profilaxia pós exposição ao HIV?
Após exposição de risco por até 72h (ideal até 2h)
Tenofovir + lamivudina+ dolutegravir por 28 dias
TARV na gestante?
Tenofovir+ lamivudina+ raltegravir para todas gestantes HIV positivas a partir da 14 semana
Gestante com carga viral indetectável…?
Não faz AZT IV na hora do parto
Aleitamento em puerpéra HIV positiva?
Não amamentar
Quando fazer sulfametoxazol+ trimetoprim no RN de mãe HIV positiva?
Se mãe não fez ARV na gestação, ou com carga viral >1000 ou desconhecida no 3 trimestre, se má adesão a ARV ou se outra DST (principalmentr sífilis)
Ttt e profilaxia primária da pneumocistose?
Sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias
Se PaO2<70= corticoide
Profilaxia primária: smx +TPM de CD4<200 ou Cândida oral ou febre por mais de 2 semanas
(Paciente HIV)
Quando normalmente ocorre cavitação ou tb miliar num paciente HIV com tb?
Cavitação: CD4>350
TB miliar: cd4<350
Ttt e profilaxia da TB em paciente com aids?
RIPE por 6 meses e TARV 8 semanas após iniciar RIPE
Se CD4 menor que 50, iniciar TARV em até 2 semanas
Profilaxia:
PPD >ou igual a 5, contactante com TB, raio x com cicatriz ou reator prévio
Ttt da micobacteriose atípica?
Claritromicina +etambutol
Ttt da histoplasmose?
Itraconazol
Clínica e dx da meningite criptocócica?
Clínica: curso subagudo (febre, cefaléia, confusão mental)
Dx: avaliação do LCR (aumento da pressão liquórica, celularidade com predomínio de mononucleares e da proteína, com diminuição da glicose)
Específicos: tinta nanquim e aglutinação no látex ou ensaio de fluxo lateral
Ttt da meningite criptocócica?
Anfotericina B + flucitosina por 2 semanas + fluconazol por 8 semanas
Clínica e ttt da neurotoxoplasmose no HIV?
Clínica: febre, cefaléia, sinais focais (hemiparesia, disfasia), convulsões
Dx: clínico-radiológico (presuntivo):
Lesões hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel
Ttt e profilaxia primária da neurotoxoplasmose em paciente com HIV?
Ttt: Sulfadiazina+pirimetamina+ ácido fólico
Profilaxia primária: sulfametoxazol + trimetoprim se CD4<100 + IgG positivo para toxoplasmose
Clínica de neurotoxoplasmose em paciente com HIV que não melhorou com ttt, pensar em…?
Linfoma primário do SNC
Em pacientes com aids, o vírus JV está relacionado com que doença?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Padrão ouro para avaliar a efetividade da TARV?
Carga viral plasmática do HIV
Quais as 4 causas de falha terapêutica da TARV?
Baixa adesão ao tratamento, potência citológica insuficiente, fatores farmacológicos e resistência viral
Neoplasias mais comuns em pacientes com aids?
Linfoma não Hodgkin , sarcoma de kaposi e ca de colo uterino
Qual a nefropatia relacionada ao HIV?
Glomeruloesclerose focal e segmental (GEFS)
Clínica da pneumocistose em pacientes com HIV?
Infiltrado intersticial bilateral, hipoxemia, tosse seca, febre
SEM DERRAME PLEURAL OU ADENOMEGALIAS TORÁCICAS
Gestante HIV positiva, em uso de TARV e com carga viral <1000 depois de 34 semanas, qual deve ser a via de parto?
Via obstétrica
Mãe HIV positiva, >34 semanas, bolsa íntegra, dilatação de colo entre 3-4cm, com carga viral desconhecida ou >1000, a via de parto deve ser…
Cesárea
