CA Mama + Ovário Flashcards
Quando é necessário investigar derrame papilar com ressecçao de ducto?
Se espontânea, sanguinolento, uniductal, unilateral ou em “água de rocha”
Localização mais comum do CA de mama?
Quadrante superior lateral
Quando fazer biópsia de nódulo mamário?
Se líquido sanguinolento, >2 recidivas, massa residual, ou nódulo sólido
Indicações de usg de mama?
Mamografia inconclusiva (BIRADS 0), diferenciar sólido de cisto, avaliação em jovens e gestantes
Imagens que sugerem malignidade e benignidade no USG de nódulo mamário?
Benignidade: anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior
Malignidade: misto, heterogêneo, mal delimitado, sombra acústica posterior
Indicações para RNM mamária?
Avaliação de pacientes com prótese, múltiplas cirurgias, BIRADS 0
Classificação de BI-RADS e conduta?
0: inconclusiva. USG ou RNM
1: sem alterações. Repetir de acordo com idade
2: alterações benignas. Repetir de acordo com idade
3: provável benigno. Repetir em 6 meses e acompanhar por 3 anos
4/5: suspeito e fortemente suspeito de malignidade. Biópsia
Nódulo mamário após trauma em mulher jovem, pensar em…
Esteatonecrose
Nódulo mamário + comum em mulheres jovens?
Fibroadenoma
Nódulo mamário que parece fibroadenoma mas possui crescimento rápido e conduta?
Tumor filoides. Biópsia ( ressecção com margens cirúrgicas)
Tipo de CA de mama mais comum?
Ductal infiltrante
Tipo de CA de mama com tendência a bilateralidade e é multicêntrico?
Lobular infiltrante
Característica do carcinoma inflamatório de mama?
Localmente avançado pois invade pele
Diferença entre dç de paget e eczema benigno?
Paget: descamação unilateral, pouco pruriginoso, deformidade de complexo aureolopapilar
Eczema: bilateral, muito pruriginoso, sem deformidade
Rastreamento de CA de mama na população geral e em mulheres de alto risco?
Geral: mamografia a cada 2 anos em mulheres entre 50 e 69 anos
Alto risco: exame clínico + mamografia anuais a partir dos 35 anos
Mulheres de alto risco para CA de mama?
Parente de 1 grau com CA de mama antes dos 50 anos ou CA de mama bilateral e parente com CA de mama masculino
Contraindicação a cirurgia conservadora no ttt de ca de mama? (Segmentectomia e quadrantectomia)
Doença multicentrica e impossibilidade de radioterapia pós-operatória
Tipos de mastectomia radical?
Halsted- tira os dois peitorais
Patey- tira o peitoral menor
Madden- deixa os 2 peitorais
Complicaçao mais comum do esvaziamento linfonodal no ca de mama?
Escápula alada ( lesão do nervo torácico longo no músculo serrátil anterior)
Quando faz QT adjuvante no ttt do ca de mama?
Se tumores > 1cm, se linfonodo positivo (n> ou igual a 1), se metástase hematogênica (M1)
Quando fazer RT adjuvante no ttt do ca de mama?
Se cirurgia conservadora e se tumores > 4cm
Quais os fatores de proteção para ca de ovário?
Amamentação, uso de anovulatórios, laqueadura tubária, ooferectomia profilática
Rastreio para CA de ovário?
Não tem
Suspeita de ca de ovário na USG?
Lesão sólida, doppler com índice de resistência baixo (<0,4) , lesão com septos espessso, papilas, espessamento de parede, imagem irregular, tamanho >8cm, lesão antes ou após menacme
1 item suspeito = laparotomia exploratória
Principal indicação da CA 125 no ca de ovário?
Seguimento pós-tratamento
Fibromas no ovário + ascite + derrame pleural, igual a …
Síndrome de Meigs
Tumor de ovario epitelial mais comum?
Adenocarcinome seroso
Tu de ovário epitelial que geralmente nao aumenta o CA 125?
Adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma)- aumenta mais o CEA
Tu de ovario germinativo maligno mais comum?
Disgerminoma (+comum da criança)
Clínica do teratoma imaturo?
Pseudopuberdade precoce
Característica do TU de Krukenberg?
Metástase do TGI
Presença de células em anel de sinete
Estadiamento do ca de ovario?
1A- apenas 1 ovario 1B- bilateral 1C- capsula rota (ou citologia positiva) 2- pelve 3- abdome 4- metástase fora do abdome
Como é a disseminaçao no ca de ovario?
Transcelômica
Ttt do ca de ovário?
- Laparotomia (dx, estadiamento e ttt):
Lavado peritoneal + histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos ( se implante < 1cm, considerar cirurgia ótima) - QT adjuvante a partir de 1C ou tu indiferenciado (G3)
Exceçao: idade fértil 1A e G1(bem diferenciado): salpingo ooforoplastia unilateral ou salpingo ooferectomia unilateral
Massa anexial + presença de líquido livre na cavidade pélvica sugerindo pseudomixoma peritoneal (material mucoide ou gelatinoso, circundado por tecido fibroso) pensar em…?
Cistoadenoma (adenocarcinoma) mucinoso
Melhor estratégia para dx de cancer de ovário?
USG transvaginal + dopplerfluxometria+ CA 125
Tumoraçao ovariana com dopplerfluxometria de alta resistência, sugere…?
Tumor benigno
Marcadores tumorais que mais se associam aos tumores de ovário de células germinativas?
Alfafetoproteína, LDH e gonadotrofina coriônica humana (hCG)
Tu de ovário sensível a radioterapia?
Disgerminoma
Tumor de ovário que cursa com hipertireoidismo?
Stroma ovarii
Em que tu de ovário deve ser realizada apendicectomia?
Tumores mucinosos
Tríade da Alteração funcional benigna das mamas?
Mastalgia cíclica + adensamento + cisto
Obs: pode ou não ter descarga papilar
Qual a principal causa de derrame papilar uniductal?
Papiloma intrductal
Mamografia com calcificaçoes grosseiras, tipo “pipoa”, é sugestivo de…?
Fibroadenoma calcificado
Abscesso subareolar crônico vem frequentemente associado a…?
Tabagismo
Que lesões histológicas são risco aumentado de desenvolver cancer de mama?
Carcinoma in situ, hiperplasia ductal atipica, hiperplasia lobular atipica, fibroadenoma complexo, adenose esclerosante, hiperplasia nao simples, papiloma intraductal, cicatriz radial (lesao esclerosante complexa)
Quais as mutaçoes genéticas mais envolvidas no CA de mama e quais os cromossomos envolvidos?
Mutaçao do gen BRCA1- braço longo do cromossomo 17
Mutação do gen BRCA2- braço longo do cromossomo 13
Sítio de mestástase mais comum do CA de mama?
Esqueleto (osso)
Depois: pulmões, fígado
Por volta de que semana gestacional ocorre o desenvolvimento sexual?
Por volta da 12° semana
Clínica da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo?
Colo normal, paciente com lupus, história de tromboses, feto morto, anticorpos positivos (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína)
