Síndromes Ictéricas

Question 1

Icterícia com transaminases tocadas e FA e GGT maior que 4x o normal?

Answer 1

Colestase

Question 2

Principal exame para investigar colestase?

Answer 2

USG abdominal

Question 3

Icterícia com transaminases> 10x o normal é FAe GGT tocadas?

Answer 3

Hepatites

Question 4

Características da icterícia por hiperbilirrubinemia direta?

Answer 4

Acolia fecal, colúria, prurido (na colestase)

Question 5

Icterícia com BD >1000, pensar em?

Answer 5

Hepatite viral

Question 6

Características das transaminases na hepatite viral e na alcoólica?

Answer 6

Na viral: TGP>TGO

Na álcoolica: TGO>TGP em pelo menos 2x

Question 7

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina que vão as custas da BI?

Answer 7

Sd de Gilbert e Sd de Crigler-Najjar

Question 8

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina que é às custas da BD?

Answer 8

Sd de Rotor e Sd de Dubin-Johnson

Question 9

Características da Sd de Gilbert?

Answer 9

Bilirrubina <4, paciente assintomático que fica icteríco quando precipitado por jejum, estresse, álcool, exercícios

Question 10

Fatores que podem melhorar a icterícia na Sd de Gilbert?

Answer 10

Uso de Fenobarbital e dieta hipercalórica

Question 11

Características da sd de crigler-najar?

Answer 11

Glicorunil transferase deficiente.
Aparecimento precoce( primeiros 3 dias de vida)

Question 12

Ttt da sd de crigler-najar?

Answer 12

Tipo 1: transplante (causa kernicterus)

Tipo 2: fenobarbital

Question 13

Que tipo de hepatite aguda é contra indicado usar interferon?

Answer 13

Nas formas fulminantes, pois ocorrem devido imunidade exarcebada

Question 14

Vírus da hepatite que tem sua transmissão oral-fecal?

Answer 14

HAV e HEVxl

Question 15

Vírus da hepatite que mais causa colestase?

Answer 15

HAV

Question 16

Vírus da hepatite que mais causa hepatite fulminante?

Answer 16

HBV

Question 17

Vírus da hepatite que mais cronifica?

Answer 17

HCV (em 2° o HBV)

Question 18

Vírus da hepatite mais é mais relacionado com doenças autoimunes?

Answer 18

HBV (em 2° o HCV)

Question 19

Tipo de necrose hepática da hepatite viral?

Answer 19

Necrose periportal ou em ponte

Question 20

Características da hepatite álcoolica?

Answer 20

TGO mais que o dobro do TGP
Leucocitose neutrofílica
Necrose centrolobular

Question 21

Qual marcador sorológico da hepatite B só se positiva se paciente tiver tido contato com o vírus?

Answer 21

Anti-HbC

Question 22

HbsAg positivo + HbeAg negativo + transaminases aumentadas, pensar em?

Answer 22

Vírus mutante pré-core da hep B.

Dosar o DNA viral para confirmar a doença ativa

Question 23

HBSag positivo + Anti-HBs positivo, pensar em?

Answer 23

Vírus da hep B mutante por escape (envelope)

Question 24

Paciente com Anti-HBs negativo, significa o quê?

Answer 24

Que ele é suscetível a desenvolver hepatite B

Question 25

Doenças que se relacionam com hepatite B?

Answer 25

Poliartrite nodosa (PAN), Glomerulonefrite membranosa, Gianotti-Crosti (lesão papilar, eritematosa e não-pruriginosa)

Question 26

Grupo que mais tem chance de evoluir para hepatite B crônica?

Answer 26

Recém-nascidos

Question 27

Particularidade do carcinoma hepatocelular devido hepatite B?

Answer 27

Pode ir direto da forma crônica da doença para o câncer, sem passar pelo estágio de cirrose

Question 28

Qual vírus da hepatite que não causa a forma fulminante?

Answer 28

HCV

Question 29

Vírus da hepatite que só infecta se junto com o vírus HBV?

Answer 29

Vírus da hepatite D

Question 30

Via mais comum de transmissão do HBV?

Answer 30

Sexual

Question 31

Recomendações para parto e aleitamento em gestantes com hepatite B?

Answer 31

Via de parto é indicação obstétrica. Faz imunoglobulina+vacina em até 12h de vida. Aleitamento é permitido

Question 32

Doençasqhe tem relaçãocom a hepatiteC?

Answer 32

Crioglobulinemia, glomerulonefrite mesangiocapilar, líquen plano, porfiria

Question 33

Vírus de hepatite que nunca cronifica?

Answer 33

HBA

Question 34

Necessário manter paciente com hepatite A em isolamento?

Answer 34

Sim, de 7 a 15 dias do surgimento da icterícia

Question 35

Vírus da hepatite que tem alta chances de ser fulminante em grávidas?

Answer 35

HEV ( até 20%)

Question 36

Qual o exame para confirmar colangite biliar primária?

Answer 36

Dosagem de anti-mitocôndria

Question 37

Ttt da colangite biliar primária?

Answer 37

Ácido ursodesoxicólico/transplante de fígado