Síndromes Ictéricas Flashcards
Icterícia com transaminases tocadas e FA e GGT maior que 4x o normal?
Colestase
Principal exame para investigar colestase?
USG abdominal
Icterícia com transaminases> 10x o normal é FAe GGT tocadas?
Hepatites
Características da icterícia por hiperbilirrubinemia direta?
Acolia fecal, colúria, prurido (na colestase)
Icterícia com BD >1000, pensar em?
Hepatite viral
Características das transaminases na hepatite viral e na alcoólica?
Na viral: TGP>TGO
Na álcoolica: TGO>TGP em pelo menos 2x
Distúrbios do metabolismo da bilirrubina que vão as custas da BI?
Sd de Gilbert e Sd de Crigler-Najjar
Distúrbios do metabolismo da bilirrubina que é às custas da BD?
Sd de Rotor e Sd de Dubin-Johnson
Características da Sd de Gilbert?
Bilirrubina <4, paciente assintomático que fica icteríco quando precipitado por jejum, estresse, álcool, exercícios
Fatores que podem melhorar a icterícia na Sd de Gilbert?
Uso de Fenobarbital e dieta hipercalórica
Características da sd de crigler-najar?
Glicorunil transferase deficiente. Aparecimento precoce( primeiros 3 dias de vida)
Ttt da sd de crigler-najar?
Tipo 1: transplante (causa kernicterus)
Tipo 2: fenobarbital
Que tipo de hepatite aguda é contra indicado usar interferon?
Nas formas fulminantes, pois ocorrem devido imunidade exarcebada
Vírus da hepatite que tem sua transmissão oral-fecal?
HAV e HEVxl
Vírus da hepatite que mais causa colestase?
HAV
Vírus da hepatite que mais causa hepatite fulminante?
HBV
Vírus da hepatite que mais cronifica?
HCV (em 2° o HBV)
Vírus da hepatite mais é mais relacionado com doenças autoimunes?
HBV (em 2° o HCV)
Tipo de necrose hepática da hepatite viral?
Necrose periportal ou em ponte
Características da hepatite álcoolica?
TGO mais que o dobro do TGP
Leucocitose neutrofílica
Necrose centrolobular
Qual marcador sorológico da hepatite B só se positiva se paciente tiver tido contato com o vírus?
Anti-HbC
HbsAg positivo + HbeAg negativo + transaminases aumentadas, pensar em?
Vírus mutante pré-core da hep B.
Dosar o DNA viral para confirmar a doença ativa
HBSag positivo + Anti-HBs positivo, pensar em?
Vírus da hep B mutante por escape (envelope)
Paciente com Anti-HBs negativo, significa o quê?
Que ele é suscetível a desenvolver hepatite B
Doenças que se relacionam com hepatite B?
Poliartrite nodosa (PAN), Glomerulonefrite membranosa, Gianotti-Crosti (lesão papilar, eritematosa e não-pruriginosa)
Grupo que mais tem chance de evoluir para hepatite B crônica?
Recém-nascidos
Particularidade do carcinoma hepatocelular devido hepatite B?
Pode ir direto da forma crônica da doença para o câncer, sem passar pelo estágio de cirrose
Qual vírus da hepatite que não causa a forma fulminante?
HCV
Vírus da hepatite que só infecta se junto com o vírus HBV?
Vírus da hepatite D
Via mais comum de transmissão do HBV?
Sexual
Recomendações para parto e aleitamento em gestantes com hepatite B?
Via de parto é indicação obstétrica.
Faz imunoglobulina+vacina em até 12h de vida.
Aleitamento é permitido
Doençasqhe tem relaçãocom a hepatiteC?
Crioglobulinemia, glomerulonefrite mesangiocapilar, líquen plano, porfiria
Vírus de hepatite que nunca cronifica?
HBA
Necessário manter paciente com hepatite A em isolamento?
Sim, de 7 a 15 dias do surgimento da icterícia
Vírus da hepatite que tem alta chances de ser fulminante em grávidas?
HEV ( até 20%)
Qual o exame para confirmar colangite biliar primária?
Dosagem de anti-mitocôndria
Ttt da colangite biliar primária?
Ácido ursodesoxicólico/transplante de fígado
