Fraqueza Muscular Flashcards
Características da síndrome piramidal (lesão do 1° neurônio motor)?
Força diminuída ou ausente, reflexos tendinosos aumentados, espasticidade, hipotrofia muscular, Babinski presente e sem miofasciculação
Características da lesão do 2° neurônio motor (neuropatia periférica)?
Força diminuída ou ausente, reflexos tendinosos diminuídos ou ausentes, flacidez, atrofia muscular, Babinski ausente e miofasciculações presentes
Características da fraqueza muscular onde o problema é no músculo?
Aumento de enzimas musculares (TGO, CPK, aldase, LDH
Características da fraqueza muscular na dermatomiosite?
Fraqueza proximal, simétrica, presença de disfagia e poupa face e olho
Clínica da dermatomiosite?
Fraqueza muscular + mialgia + associação com neoplasias +manifestações dermatológicas (heliótropo + pápulas de Gottron - patognomônicas)
Como se dá o dx de dermatomiosite?
Aumento de enzimas musculares, eletroneuromiografia, presença de anti-Jo1 e Anti-Mi2 (FAN é inespecífico)
Tratamento da dermatomiosite?
Corticoide
Diferenças da polimiosite em relação às dermatomiosite?
Não tem lesão de pele, não tem associação com neoplasias é o anticorpo presente é o anti-SRP
Mecanismo da esclerose múltipla?
Desmielinizante do sistema nervoso central (ataca substância branca)
Clínica da esclerose múltipla?
Mulher jovem, Neurite óptica, síndrome piramidal, sintomas sensitivos, sinais medulares e cerebelares, incontinência urinária, neuralgia do trigêmeo, sintoma de Uhtoff (piora com calor), sinal de Lhermitte (choque na coluna)
Como se dá o dx da esclerose múltipla?
Clínica (doença com surtos e remissões e múltiplos focos de lesão)
Líquor com bandas oligoclonais de IgG e aumento de IgG
Presença de múltiplas placas desmielinizantes na ressonância magnética (imagem hiperintensa em T2- “DEDOS DE DAWSON”)
Ttt da esclerose múltipla?
No surto: corticoide/ plasmaférese
Manutenção: interferon/ glatirâmer
Mecanismo da síndrome de guillan-barré?
Doença autoimune pós-infecciosa, que ataca bainha de mielina do nervo periférico
Agente infeccioso mais comum na síndrome de Guillan-barré?
Campylobacter jejuni
Clínica da síndrome de guillan-barré?
Fraqueza flácida, arreflexia, simétrica e ascendente
Disautonomias (arritmia, hipotensão…)
Dor lombar
Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
Ausência de atrofia muscular significativa
Dx da síndrome de Guillain-barré?
Dissociação proteínocitológica no líquor (muita proteína e pouca célula)
Ttt da síndrome de guillain-barré?
Imunoglobulina (melhor) ou plasmaférese
Mecanismo da esclerose lateral amiotrófica?
Degeneração do 1° e 2° neurônio motor de origem idiopática
Clínica da ELA?
Síndrome do 1° neurônio motor: Babinski positivo, espasticidade e hiperreflexia
Síndrome do 2° neurônio motor: atrofia, miofasciculações e câimbras
Sem alterações sensitivas!!
Dx da ELA?
De exclusão!
Ttt da ELA?
Suporte + Riluzol (nos EUA: edavarone)
Mecanismo da miastenia Gravis?
Doença autoimune que ataca o receptor da acetilcolina
Clínica da miastenia Gravis?
Fraqueza + fatigabilidade
Forma ocular: ptose, diplopia, oftalmoparesia
Forma generalizada: musculatura bulbar, proximal aos membros
Sensibilidade normal
Pupilas normais
Melhora pela manhã e em repouso
Timo anormal em 75% dos casos
Dx da miastenia Gravis?
Potencial decremental na eletroneuromiografia
Anti-Achr e anti-MUSK (esse só na generalizada)
TC/RM de tórax
Teste da anticolinesterase (edrofônio)
Teste do gelo
Ttt da miastenia Gravis?
Piridostigmina + timectomia (se <55 anos ou timoma)
Se não melhorar: imunossupressor
Na urgência: imunoglobulina ou plasmaférese
Mecanismo da síndrome de Eaton Lambert?
Doença autoimune que ataca o receptor do canal de cálcio
Clínica da síndrome de Eaton Lambert?
Fraqueza proximal em MMII, simétrica, atinge musculatura da face, manifestações autonômicas
Pode ter disautonomias
Associação com neoplasias (principalmente CA de pulmão oat-cell )
Dx da síndrome de Eaton Lambert?
Padrão incremental na eletroneuromiografia
Anticorpo anticanal de cálcio
Ttt da síndrome de Eaton Lambert?
Piridostigmina e imunossupressores
Mecanismo do botulismo?
Ação da neurotoxina do Clostridium botulinum
Tipos de botulismo?
Alimentar: conservas, carnes…
A partir de feridas
Intestinal: infantil, relação com o mel
Clínica do botulismo?
Paralisia flácida, simétrica, descendente, com disartria, diplopia, disfonia e disfagia
Dx do botulismo?
Identificar o microorganismo ou a toxina
Ttt da botulismo?
Forma alimentar: antitoxina equina
Forma das feridas: antitoxina equina + ATB (pode fazer penicilina)
Forma intestinal: imunoglobulina botulínica humana
Mecanismo da poliarterite nodosa?
Vasculite de médio e pequeno calibre (poupa microvascular renais e pulmonares), que atinge + homens de 40-60 anos
Clínica da poliarterite nodosa?
Sintomas constitucionais (febre, emagrecimento...) Mononeurite múltipla, vasculite cutânea, vasculite renal (poupa glomérulo), SNC e testículo Raro atingir pulmão HBsAg positivo em 30% dos casos
Dx da poliarterite nodosa?
Clínica+ biópsia de vaso + ANCA negativo
Ttt da poliarterite nodosa?
Corticoide com ou sem imunossupressor
Características da variente da síndrome de guillain-barré chamada de síndrome de Miller-Fisher?
Oftalmopegia/oftalmoparesia, ataxia de marcha e arreflexia Generalizada
Anticorpos anti-GQ1b em 90% dos pacientes
O que é e como é a clínica da paralisia bulbar?
Lesão dos pares cranianos que emergem do bulbo: pares IX, X, XI, XII
Clínica: disfagia, disartria e disfonia
O que é e qual a clínica da paralisia pseudobulbar?
Lesão dos dois primeiros neurônios motores dos dois hemisférios- mimetiza a paralisia bulbar, mas a lesão é mais alta
Clínica: mesma da bulbar + labilidade emocional (episódios de riso e choro incontidos)
Quais as massas tumorais primárias mais comum do mediastino anterior, médio e posterior?
Anterior: timoma
Médio: cistos
Poaterior: tumores neurogênicos
Presença do anti-Jo1 na dermatomiosite está relacionado a que?
Curso agressivo da doença com envolvimento pulmonar (pneumopatia intersticial)
Marcador clínico mais comum na dermatomiosite juvenil, que confere pior prognóstico?
Calcinose
Fraqueza muscular precoce (início 2-3 anos) + retardo mental+ cardiomiopatia dilatada+ pseudo- hipertrofia de panturrilhas aumento de CPK crônico, pensar em…?
Distrofia muscular de Duchenne
Como dar o dx da distrofia muscular de Duchenne?
Biópsia muscular pela técnica de imunoblotting
