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Clínica > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Quais padrões de nódulos pulmonares solitários sugerem lesão benigna e quais sugerem lesão maligna?

A

Benigna: padrão central, concêntrico, difuso e em pipoca
Maligno: salpicado e excêntrico

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2
Q

Tipo histológico mais comum de câncer de pulmão e clínica?

A

Adenocarcinoma

Pacientes atípicos podem ter (não fumante, jovem). Localização periférica, pode causar derrame pleural

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3
Q

Tipo histológico de câncer de pulmão + agressivo e sua localização mais comum?

A

Pequenas células (oat- cell), localização central

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4
Q

Variante de melhor prognóstico do adenocarcinoma de pulmão e imagem sugestiva?

A

Variante bronquíolo-alveolar. Imagem de vidro fosco em TC

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5
Q

Características da sd de pancoast?

A

Tumor do sulco superior- dor torácica, compressão do plexo braquial, síndrome de horner (compressão do simpático toraco-cervical)

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6
Q

Características da sd de veia cava superior é tipo histológico de ca de pulmão que mais causa?

A

Edema de face e pletora, turgência jugular e varizes torácicas
Tipo oat-cell

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7
Q

Quais as síndromes paraneoplásicas que o câncer de pulmão oat-cell pode causar?

A

Sd de eaton-lambert (anticorpo contra placa motora- causa fraqueza), SIAD (hiponatremia dilucional)

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8
Q

Síndrome paraneoplásica causada pelo câncer de pulmão tipo adenocarcinoma?

A

Osteoartropatia hipertrófica pulmonar

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9
Q

Síndrome paraneoplásica causada pelo câncer de pulmão tipo epidermóide?

A

Hipercalcemia (PTH-like)

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10
Q

Como fazer a biópsia para dx de câncer de pulmão?

A

Tumor central: escarro, broncoscopia

Tumor periférico: toracotomia, videotoracoscopia, percutânea

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11
Q

Estadiamento do ca de pulmão oat-cell?

A

Limitado: atinge só um hemitórax
Extenso: espalhado

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12
Q

Quando o câncer de pulmão é irressecável?

A

Se oat-cell (faz QT + RT- cura de 15 a 35% se limitado. Se extenso, faz QT paliativa)
Ou se T4N3M1 (>7cm ou estrutura adjacente, linfonodos contralaterais acometidos e metástase a distância)
EXCEÇÃO: T4 com até 2 lesões no mesmo pulmão, pode tentar a ressecção

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13
Q

Quais os tipos histológicos de ca de tireóide de melhor e pior prognóstico?

A

Melhor: papilífero e folicular
Pior: medular e anaplásico

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14
Q

Fator de risco para ca papilifero de tireóide?

A

Irradiação (proto-oncogene RAS) e corpos psamomatosos (acúmulos concêntricos de cálcio)

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15
Q

Fator de risco para cá folicular de tireoide?

A

Carência de iodo, aumento de células foliculares

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16
Q

Como dar dx do câncer de tireóide?

A

PAAF

Exceto o folicular, que é pelo histopatológico

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17
Q

Ttt ca papilifero de tireóide?

A

Se <1cm, tireoidectomia parcial
Se >2cm, tireoidectomia total
Obs: se <15 anos ou histórico de irradiação, faz total

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18
Q

Ttt do ca folicular de tireoide?

A

A PAAF vai mostrar aumento de células foliculares (pode ser adenoma ou ca folicular!)
Se lesão menor ou igual a 2cm, faz tireoidectomia parcial. Se der adenoma, não faz nada. Se dar ca folicular, faz tireoidectomia total
Se lesão>2cm, faz tireoidectomia total

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19
Q

Seguimento do ca papilifero e folicular de tireoide?

A

Tireoglobulina e cintilografia

Se cintilografia positiva, faz ablação

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20
Q

Marcador do ca medular de tireoide?

A

Calcitonina

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21
Q

Ca medular de tireoide familiar está relacionado a que doença?

A

Neoplasia endócrina múltipla 2
NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuromas

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22
Q

Qual rastreio deve ser feito em parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma medular de tireoide?

A

Pesquisa de proto-oncogene RET. Se positivo, fazer tireoidectomia profilática

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23
Q

Ttt e seguimento do carcinoma medular de tireoide?

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Seguimento: calcitonina

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24
Q

Ttt do ca anaplasico de tireoide?

A

Traqueostomia + QT/RT

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25
Q

O que é o carcinoma de células hurtle de tireoidee seu ttt?

A

Variante mais agressiva e menos diferenciada do ca folicular.
Ttt: tireoidectomia total+linfadenectomia

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26
Q

Características de um nódulo suspeito de tireoide?

A

Paciente com menos de 20 anos ou maior de 60 anos, pcte com passado de irradiação, história familiar positiva, crescimento, rouquidão, achados de USG (microcalcificação, infiltrativo, vascularização+ central- CHAMAS IV ou V)

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27
Q

Como rastrear um nódulo de tireoide?

A

Dosar TSH - se suprimido, faz cintilografia- se quente, é adenoma tóxico, se fria, faz USG
Se TSH normal, faz USG
Se <1cm na USG, acompanha com 6 meses
Se >1cm na USG e/ou nódulo suspeito, faz PAAF

28
Q

Quais tipos de ca de pulmão tem mais tendência a formar cavitação?

A

Carcinoma escamoso e carcinoma de grandes células

29
Q

Quando se pode fazer a vigilância ativa em pcte com câncer de próstata?

A

Sr PSA<10, GLEASON<6, e se acometer até metade de um lobo

30
Q

Ttt do câncer de bexiga superficial (até submucosa)?

A

Ressecção endoscópica+ BCG intravesical se alto risco de recorrência

31
Q

Ttt do câncer de bexiga invasivo sem metástase (atinge camada muscular)?

A

QT neoadjuvante + cistectomia com linfadenectomia + QT adjuvante

32
Q

Ttt do câncer de bexiga metastático?

A

QT +/- ressecção de doença residual

33
Q

Tipos de câncer de esôfago e seus fatores de risco?

A

Escamoso: fumo, álcool, tilose (hiperceratose palmar e plantar), acalásia, idoso e negro

Adenocarcinoma: esôfago de barret (metaplasia intestinal) e acalásia

34
Q

Ttt do câncer de esôfago?

A

Só mucosa: mucosectomia endoscópica
Até submucosa: esofagectomia +linfadenectomia
Além de submucosa: QT+ RT neoadjuvante, esofagectomia +linfadenectomia

Se atingir aorta, corpo vertebral ou traqueia ou metástase, ttt é paliativo

35
Q

Tipo mais comum de câncer de próstata?

A

Adenocarcinoma

36
Q

Tipo mais comum de câncer de bexiga?

A

Carcinoma de células transicionais

37
Q

Tipo mais comum de câncer gástrico?

A

Adenocarcinoma

38
Q

Clínica do câncer gástrico?

A

Dispepsia + emagrecimento + nódulo de virchow, tu de krukemberg (metástase ovariana), dermatomiosite

39
Q

Classificação macroscópica de Bormann de câncer gástrico?

A

I- polipoide
II- ulcerado com bordos nítidos (obs: é igual à úlcera gástrica! Biópsia!)
III- Ulcerado com bordos não nítidos
IV- infiltrante

40
Q

Como e quando se faz o ttt não curativopara câncer gástrico?

A

Presença de metástase.

QT paliativa

41
Q

Ttt curativo do câncer gástrico?

A

Quando não tem metástase, atinge só mucosa, tipo intestinal, não ulcerado, <2cm: mucosectomia endoscópica
Resto(sem metástase):
Gastrectomia + linfadenectomia (D2 sendo a padrão)+/- QT e RT
Se distal, gastrectomia subtotal
Se proximal, gastrectomia total

42
Q

Tipos de Lauren do câncer gástrico e suas características?

A

Intestinal: atinge mais homem, maior que 50 anos, melhor prognóstico, bem diferenciado, associado à gastrite crônica atrófica

Difuso: atinge mais mulheres, jovem, pior prognóstico, pouco diferenciado, disseminação linfática, CÉLULAS EM ANEL DE SINETE

43
Q

Tipos de câncer colorretal e suas características?

A

Esporádico: + comum, idade avançada, história familiar, doença inflamatória intestinal, hábitos de vida
Hereditário associado a pólipos: polipose adenomatosa familiar e suas variantes
Hereditário não associado a pólipos; síndrome de lynch

44
Q

Ttt do câncer colorretal hereditário associado a pólipos?

A

Colectomia profilática na polipose adenomatosa familiar (presença do gene APC mutante)

45
Q

Clínica do câncer colorretal de acordo com a localização?

A

Cólon direito: anemia ferropriva, massa palpável, febre
Cólon esquerdo: alteração do hábito intestinal
Reto: hematoquezia, fezes em fita, tenesmo

46
Q

Ttt do câncer em cólon?

A

Ressecção com margem de segurança+ linfadenectomia. Se linfonodo acometido, QT adjuvante

47
Q

Ttt do câncer em reto?

A 
Tumores altos (maior ou igual a 6cm): talvez possa preservar esfíncter - ressecção abdominal baixa com com anastomose colorretal
Tumores baixos (menor.ou igual a 5cm): ressecção abdominal baixa (MILES)  com anastomose colorretal + QT e RT neoadjuvante (exceto se acometer até muscular no reto alto) + QT adjuvante
48
Q

Quando ressecar doença metástatica no câncer colorretal?

A

Se até 3 lesões unilobares no fígado OU metástases apenas em pulmão e peritônio

49
Q

Tipo mais comum de câncer de pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal

50
Q

Clínica do câncer de pâncreas?

A

Dor abdominal + emagrecimento + síndrome de Trousseau (tromboflebite migratória) + diabetes + nódulo de virchow
Se de cabeça (localização+ comum): síndrome colestatica courvoisier (vesícula aumentada e indolor)

51
Q

Marcador do câncer de pâncreas?

A

CA 19-9

52
Q

Ttt curativo do câncer de pâncreas?

A

Quando não há metástase ou invasão vascular:
De cabeça: pancreatoduodenectomia (Whipple)
De corpo e cauda: pancreatoduodenectomia distal + esplenectomia
QT ADJUVANTE

53
Q

Dx de hepatocarcinoma?

A

Alfafetoproteína, des-gama-carboxi protrombina (DCP), TC dinâmica (trifásica) ou RM
Na dúvida, faz biópsia

54
Q

Sinal da TC dinâmica ou trifásica que sugere hepatocarcinoma?

A

Captação arterial WASH-OUT

55
Q

Ttt do hepatocarcinoma?

A

Se lesão única<5cm + CHILD A: Ressecção
Se lesão única <5cm ou até 3 lesões <3cm (cirrótico B e C) : transplante
Se lesão>5cm, multifocal, fígado ok : embolização
Metástase: paliativo

56
Q

Tu benigno de fígado mais frequente , dx e ttt?

A

Hemangioma.
Dx pela TC dinâmica (captação arterial periférica)
Ttt: expectante. Exceção: sintomaticos e em crescimento - faz ressecção

57
Q

Tu benigno de fígado que tem imagem em TC em roda de carruagem e seu ttt?

A

Hiperplasia nodular focal.

Ttt expectante

58
Q

Tu de fígado benigno que tem associação com ACO e seu ttt?

A

Adenoma hepático.

Ttt: suspender ACO e avaliar ressecção (há risco de ruptura e malignização)

59
Q

Local mais comum do tumor GIST?

A

Estômago

60
Q

Tu maligno de fígado mais comum?

A

Metástase!

Já tu primário mailigno mais comum é hepatocarcinoma

61
Q

Que fator anatômico contribui para o mau prognóstico do câncer de esôfago?

A

A ausência da camada serosa (facilita a disseminação)

62
Q

Nódulo hepático com cicatriz fibrosa no centro e tecido adjacente normal, sugere…?

A

Hiperplasia nodular focal

63
Q

A síndrome de Lynch aumenta a chance de câncer de…?

A

Cólon não polipoide

64
Q

Ttt do tumor GIST?

A

Ressecção cirúrgica.

Terapia adjuvante com Imatinibe se doença irressecável, recidivada, metástase à distância ou alto risco de recidiva.

65
Q

Quais exames pré-operatórios necessários para avaliar capacidade pulmonar do pcte com câncer de pulmão numa pneumectomia ou lobectomia?

A

Gasometria arterial, espirometria e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO)

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