Oncologia Flashcards
Quais padrões de nódulos pulmonares solitários sugerem lesão benigna e quais sugerem lesão maligna?
Benigna: padrão central, concêntrico, difuso e em pipoca
Maligno: salpicado e excêntrico
Tipo histológico mais comum de câncer de pulmão e clínica?
Adenocarcinoma
Pacientes atípicos podem ter (não fumante, jovem). Localização periférica, pode causar derrame pleural
Tipo histológico de câncer de pulmão + agressivo e sua localização mais comum?
Pequenas células (oat- cell), localização central
Variante de melhor prognóstico do adenocarcinoma de pulmão e imagem sugestiva?
Variante bronquíolo-alveolar. Imagem de vidro fosco em TC
Características da sd de pancoast?
Tumor do sulco superior- dor torácica, compressão do plexo braquial, síndrome de horner (compressão do simpático toraco-cervical)
Características da sd de veia cava superior é tipo histológico de ca de pulmão que mais causa?
Edema de face e pletora, turgência jugular e varizes torácicas
Tipo oat-cell
Quais as síndromes paraneoplásicas que o câncer de pulmão oat-cell pode causar?
Sd de eaton-lambert (anticorpo contra placa motora- causa fraqueza), SIAD (hiponatremia dilucional)
Síndrome paraneoplásica causada pelo câncer de pulmão tipo adenocarcinoma?
Osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Síndrome paraneoplásica causada pelo câncer de pulmão tipo epidermóide?
Hipercalcemia (PTH-like)
Como fazer a biópsia para dx de câncer de pulmão?
Tumor central: escarro, broncoscopia
Tumor periférico: toracotomia, videotoracoscopia, percutânea
Estadiamento do ca de pulmão oat-cell?
Limitado: atinge só um hemitórax
Extenso: espalhado
Quando o câncer de pulmão é irressecável?
Se oat-cell (faz QT + RT- cura de 15 a 35% se limitado. Se extenso, faz QT paliativa)
Ou se T4N3M1 (>7cm ou estrutura adjacente, linfonodos contralaterais acometidos e metástase a distância)
EXCEÇÃO: T4 com até 2 lesões no mesmo pulmão, pode tentar a ressecção
Quais os tipos histológicos de ca de tireóide de melhor e pior prognóstico?
Melhor: papilífero e folicular
Pior: medular e anaplásico
Fator de risco para ca papilifero de tireóide?
Irradiação (proto-oncogene RAS) e corpos psamomatosos (acúmulos concêntricos de cálcio)
Fator de risco para cá folicular de tireoide?
Carência de iodo, aumento de células foliculares
Como dar dx do câncer de tireóide?
PAAF
Exceto o folicular, que é pelo histopatológico
Ttt ca papilifero de tireóide?
Se <1cm, tireoidectomia parcial
Se >2cm, tireoidectomia total
Obs: se <15 anos ou histórico de irradiação, faz total
Ttt do ca folicular de tireoide?
A PAAF vai mostrar aumento de células foliculares (pode ser adenoma ou ca folicular!)
Se lesão menor ou igual a 2cm, faz tireoidectomia parcial. Se der adenoma, não faz nada. Se dar ca folicular, faz tireoidectomia total
Se lesão>2cm, faz tireoidectomia total
Seguimento do ca papilifero e folicular de tireoide?
Tireoglobulina e cintilografia
Se cintilografia positiva, faz ablação
Marcador do ca medular de tireoide?
Calcitonina
Ca medular de tireoide familiar está relacionado a que doença?
Neoplasia endócrina múltipla 2
NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuromas
Qual rastreio deve ser feito em parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma medular de tireoide?
Pesquisa de proto-oncogene RET. Se positivo, fazer tireoidectomia profilática
Ttt e seguimento do carcinoma medular de tireoide?
Tireoidectomia total + linfadenectomia
Seguimento: calcitonina
Ttt do ca anaplasico de tireoide?
Traqueostomia + QT/RT