Epilepsia Flashcards
Ttt da neurocisticercose?
Albendazol ou Praziquantel + corticoide
Causas + comuns de crises epilépticas de acordo com a faixa etária?
Neonato: anóxia, doença congênita 6meses a 5 anos: convulsões febris 5 a 12 anos: genética Adulto: TCE, neurocisticercose Idoso: AVE
Classificação das crises epilépticas de início do (começam apenas em um hemisfério)?
Focal perceptiva (simples)- não perde a consciência Focal disperceptiva (complexa)- perde a consciência Focal evoluindo para tônico-clonica bilateral (generalização secundária)
Classificação das crises epilépticas de início generalizado (acomete 2 hemisférios)?
Motoras: tônico-clônicas, mioclônica, atômica
Não motoras: ausência
Como se dá o dx de crise epiléptica?
Anamnese + EEG (presença de complexo ponta onda) + RM/TC (APENAS se em >18 anos ou se curso atípico)
Ttt das crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas?
Valproato ou lamotrigina
Ttt das crises epilépticas focais?
Carbamazepina ou lamotrigina (algumas referências nacionais recomendam também valproato)
Ttt das crises epilépticas mioclônicas ou atônicas?
Valproato ou lamotrigina
Obs: não pode fazer carbamazepina nas mioclônicas!!!
Ttt das crises epilépticas de ausência?
Etossuximida, valproato ou lamotrigina
Síndrome epiléptica mais com no adulto, sua causa e dx?
Epilepsia do lobo temporal
Causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
Dx: RM e EEG
Tipo de crise epileptica mais comum no adulto?
Crise focal disperceptiva (parcial complexa)
É a crise da epilepsia do lobo temporal!
Qual o fator desencadeante e como se faz o dx da ausência infantil ou pequeno mal?
Fator: hiperventilação
Dx: EEG com ponta de onda de 3Hz
Criança com espamos + retardo do desenvolvimento+ EEG com ipsiarritimia (criança que se “assusta” toda hora), pensar em …?
Síndrome de West (ipsiarritimia é patognomônico!)
Ttt da síndrome de West?
Vigabatrina ou ACTH
Idade que pode ocorrer convulsão febril?
Entre 6meses a 5 anos
Como se dá dx de convulsão febril?
Pela clínica! EEG normal entre crises, mas não é necessário para o dx
Como se dá a relação das crises convulsivas febris e a temperatura?
É pela velocidade de variação da temperatura, e não pelo valor da temperatura em si
Ttt da convulsão febril?
Se estiver em convulsão= diazepam
Se não estiver em convulsão= avaliar causa e tratar febre
Quando ocorre risco de desenvolver epilepsia em crianças com convulsão febril?
Se recorrência, história familiar e quando a crise não é tônico-clônica generalizada
Característica do estado de mal epiléptico?
Crises contínuas ou repetitivas sem melhora da consciência
Ttt do mal epiléptico?
1- Diazepam IV ou retal 10mg- repetir se necessário
Se não melhorar:
2- fenitoína IV 20mg/kg- repetir com metade da dose se necessário
Se não melhorar:
3- fenobarbital IV 20mg/kg- repetir com metade da dose se necessário
Se não melhorar:
Neuroproteção : midazolam, propofol ou pentobarbital
Criança com crises epilépticas+afasia +atividades epileptiformes temporais independents e descarga durante o sono, pensar em…?
Síndrome de Landau-Klefnner
Qual efeito colateral mais comum da fenitoína em jovens?
Hiperplasia gengival
Qual anticonvulsivante deve sempre ser sempre trocado na gestação?
Ácido valproico
Em que casos é obrigatório fazer punção lombar na convulsão febril pra descartar meningite?
Em todos menores de 12 meses, se sintoma neurológico associado, se sinais de sepse e em >12 meses que não se identifica local da infecção
No mal epiléptico, o que se faz para prevenir novas crises epilépticas?
FENITOÍNA (hidantal)
Características da epilepsia Rolândica?
Inicio na infância (3-13 anos), crises ocorrem mais a noite ou ao acordar, crise focal acometendo face e orofaringe (sialorreia, disfasia…), Sem comprometimento da consciência.
ECG com complexos ponta-onda centrotemporais
Criança com crises epilépticas de difícil controle + complexos ponta-onda lentos no EEG (<2,5Hz) na criança acordada + deficiência intelectual, pensar em…?
Síndrome de Lennox-Gastaut
Paciente em estado epilético, apresentando hipoglicemia. É administrada glicose IV e paciente evolui com encefalopatia. Qual a provável causa?
Encefalopatia de Wernicke, causada pela deficiência de vitamina B1 (tiamina), mais comum em alcoolista. Em paciente desconhecido, deve-se ministrar glicose junto com tiamina para prevenir
