Epilepsia

Question 1

Ttt da neurocisticercose?

Answer 1

Albendazol ou Praziquantel + corticoide

Question 2

Causas + comuns de crises epilépticas de acordo com a faixa etária?

Answer 2

Neonato: anóxia, doença congênita
6meses a 5 anos: convulsões febris
5 a 12 anos: genética
Adulto: TCE, neurocisticercose
Idoso: AVE

Question 3

Classificação das crises epilépticas de início do (começam apenas em um hemisfério)?

Answer 3

Focal perceptiva (simples)- não perde a consciência
Focal disperceptiva (complexa)- perde a consciência
Focal evoluindo para tônico-clonica bilateral (generalização secundária)

Question 4

Classificação das crises epilépticas de início generalizado (acomete 2 hemisférios)?

Answer 4

Motoras: tônico-clônicas, mioclônica, atômica

Não motoras: ausência

Question 5

Como se dá o dx de crise epiléptica?

Answer 5

Anamnese + EEG (presença de complexo ponta onda) + RM/TC (APENAS se em >18 anos ou se curso atípico)

Question 6

Ttt das crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas?

Answer 6

Valproato ou lamotrigina

Question 7

Ttt das crises epilépticas focais?

Answer 7

Carbamazepina ou lamotrigina (algumas referências nacionais recomendam também valproato)

Question 8

Ttt das crises epilépticas mioclônicas ou atônicas?

Answer 8

Valproato ou lamotrigina

Obs: não pode fazer carbamazepina nas mioclônicas!!!

Question 9

Ttt das crises epilépticas de ausência?

Answer 9

Etossuximida, valproato ou lamotrigina

Question 10

Síndrome epiléptica mais com no adulto, sua causa e dx?

Answer 10

Epilepsia do lobo temporal
Causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
Dx: RM e EEG

Question 11

Tipo de crise epileptica mais comum no adulto?

Answer 11

Crise focal disperceptiva (parcial complexa)

É a crise da epilepsia do lobo temporal!

Question 12

Qual o fator desencadeante e como se faz o dx da ausência infantil ou pequeno mal?

Answer 12

Fator: hiperventilação
Dx: EEG com ponta de onda de 3Hz

Question 13

Criança com espamos + retardo do desenvolvimento+ EEG com ipsiarritimia (criança que se “assusta” toda hora), pensar em …?

Answer 13

Síndrome de West (ipsiarritimia é patognomônico!)

Question 14

Ttt da síndrome de West?

Answer 14

Vigabatrina ou ACTH

Question 15

Idade que pode ocorrer convulsão febril?

Answer 15

Entre 6meses a 5 anos

Question 16

Como se dá dx de convulsão febril?

Answer 16

Pela clínica! EEG normal entre crises, mas não é necessário para o dx

Question 17

Como se dá a relação das crises convulsivas febris e a temperatura?

Answer 17

É pela velocidade de variação da temperatura, e não pelo valor da temperatura em si

Question 18

Ttt da convulsão febril?

Answer 18

Se estiver em convulsão= diazepam

Se não estiver em convulsão= avaliar causa e tratar febre

Question 19

Quando ocorre risco de desenvolver epilepsia em crianças com convulsão febril?

Answer 19

Se recorrência, história familiar e quando a crise não é tônico-clônica generalizada

Question 20

Característica do estado de mal epiléptico?

Answer 20

Crises contínuas ou repetitivas sem melhora da consciência

Question 21

Ttt do mal epiléptico?

Answer 21

1- Diazepam IV ou retal 10mg- repetir se necessário
Se não melhorar:
2- fenitoína IV 20mg/kg- repetir com metade da dose se necessário
Se não melhorar:
3- fenobarbital IV 20mg/kg- repetir com metade da dose se necessário
Se não melhorar:
Neuroproteção : midazolam, propofol ou pentobarbital

Question 22

Criança com crises epilépticas+afasia +atividades epileptiformes temporais independents e descarga durante o sono, pensar em…?

Answer 22

Síndrome de Landau-Klefnner

Question 23

Qual efeito colateral mais comum da fenitoína em jovens?

Answer 23

Hiperplasia gengival

Question 24

Qual anticonvulsivante deve sempre ser sempre trocado na gestação?

Answer 24

Ácido valproico

Question 25

Em que casos é obrigatório fazer punção lombar na convulsão febril pra descartar meningite?

Answer 25

Em todos menores de 12 meses, se sintoma neurológico associado, se sinais de sepse e em >12 meses que não se identifica local da infecção

Question 26

No mal epiléptico, o que se faz para prevenir novas crises epilépticas?

Answer 26

FENITOÍNA (hidantal)

Question 27

Características da epilepsia Rolândica?

Answer 27

Inicio na infância (3-13 anos), crises ocorrem mais a noite ou ao acordar, crise focal acometendo face e orofaringe (sialorreia, disfasia…), Sem comprometimento da consciência.
ECG com complexos ponta-onda centrotemporais

Question 28

Criança com crises epilépticas de difícil controle + complexos ponta-onda lentos no EEG (<2,5Hz) na criança acordada + deficiência intelectual, pensar em…?

Answer 28

Síndrome de Lennox-Gastaut

Question 29

Paciente em estado epilético, apresentando hipoglicemia. É administrada glicose IV e paciente evolui com encefalopatia. Qual a provável causa?

Answer 29

Encefalopatia de Wernicke, causada pela deficiência de vitamina B1 (tiamina), mais comum em alcoolista. Em paciente desconhecido, deve-se ministrar glicose junto com tiamina para prevenir