Sofrimenro Fetal, Forcipe, Puerperio

Question 1

Como se faz o rastreio de CIUR?

Answer 1

Verificar altura uterina

Se entre 18 e 30sem, a AU estiver pelo menos 3cm menor que a idade gestacional, é sugestivo de CIUR

Question 2

Indicador + sensível de CIUR no USG?

Answer 2

Circunferência abdominal inferior ao percentil 10

Obs: peso inferior ao percentil 10 para a IG tb indica

Question 3

Como se faz a confirmação de CIUR?

Answer 3

Pós parto

Question 4

Como se dá o dx de oligodramnia?

Answer 4

índice de líquido amniótico<5cm ou bolsão amniótico<2cm pelo USG

Question 5

Níveis de índice de líquido amniótico normais?

Answer 5

Entre 8 e 18cm

Question 6

Causas de oligodramnia?

Answer 6

Insuficiência placentária, rotura prematura de membranas ovulares, malformações urinárias,uso de indometacina, uso prolongado de AINES

Question 7

Causa de oligodramnia precoce e severa?

Answer 7

Agenesia renal bilateral

Question 8

Alteração na dopplerfluxometria da artéria uterina que é de risco para CIUR e pré-eclampsia?

Answer 8

Incisura protodiastólica bilateral com mais de 26 semanas

Question 9

Característica da circulação umbilical normal?

Answer 9

Ser de baixa resistência (com alto fluxo)

Question 10

Formas de circulação umbilical alterada?

Answer 10

Com alta resistência: diástole zero ou reversa

Question 11

Características da circulação da artéria cerebral média normal?

Answer 11

Vaso se alta resistência: baixo fluxo

Question 12

Como se mostra a centralização fetal no na Dopplerfluxometria?

Answer 12

Aumento da resistência na artéria umbilical e diminuição da resistência para a a cerebral média
Sístole/ diástole umbilical ÷ sístole/diástole cerebral >ou igual a 1

Question 13

Quando se observa alteração do ducto venoso no Doppler?

Answer 13

Quando feto já apresenta alterações do Doppler arterial (especialmente com <32 semanas)

Question 14

Como se comporta o Doppler de ducto venoso normal e anormal?

Answer 14

Normal: onda A positiva
Anormal: onda A negativa (risco iminente de morte- fazer parto imediato)

Question 15

Como deve ser feita a ausculta cardíaca fetal intermitente e continua?

Answer 15

Intermitente: 30/30min no período de dilatação e 15/15min no expulsivo (no baixo risco)
15/15min na dilatação e 5/5min no expulsivo (no alto risco)
Contínua: cardiotocografia (batimento cardíaco fetal x contração uterina x movimentação fetal -> não deve ser feita de rotina no baixo risco)

Question 16

Padrão de variabilidade fetal.sinusoidal, indica o que?

Answer 16

Anemia fetal

Question 17

Desaceleração que coincide com a contração uterina?

Answer 17

DIP 1 (precoce ou cefálica)- não é patológico

Question 18

DIP que ocorre após as contrações?

Answer 18

DIP II (tardia)- significa asfixia (é sofrimento fetal agudo).
Se DIP II de repetição, tem que interromper a gestação

Question 19

DIP que é variável em relação às contrações?

Answer 19

DIP III (variável ou umbilical)- compressão de cordão. Não é patológico
Exceção: se recuperação lenta ou sem retorno à linha de base ou bifásica (em W) -> DIP III desfavorável =hipoxemia

Question 20

Conduta na DIP II ou na DIP III sem variabilidade?

Answer 20

Dar O2, Colocar em decúbito lateral esquerdo, suspender ocitocina, corrigir hipotensão e parto PELA VIA MAIS RÁPIDA

Question 21

Parâmetros que compõem o perfil biofísico fetal?

Answer 21

Cardiotocografia+ 4 parâmetros do USG:

• volume do líquido amniótico
• movimentação fetal
• movimento respiratório fetal
• tônus fetal

Question 22

Quando pedir o perfil biofísico fetal?

Answer 22

Se gestação de alto risco ou para complementar dúvida na cardiotocografia

Question 23

Primeira e última alteração a aparecer no perfil biofísico fetal?

Answer 23

1°: frequência cardíaca (cardiotocografia)

2°: diminuição do volume de líquido amniótico

Question 24

Pegada ideal do fórcipe?

Answer 24

Biparietomalomentoniana

Question 25

Condições para aplicação do fórcipe?

Answer 25

Ausência de colo (10cm de dilatação)
Pelve proporcional
Livre canal de parto
Insinuação
Conhecer a variedade
Amniotomia
Reto/bexiga vazios

Question 26

Com que tempo o útero deve estar intrapélvico após o parto?

Answer 26

Em 2 semanas

Question 27

Sugestivo de lóquios patológicos?

Answer 27

Lóquio vermelho após 2 semanas (sugere restos placentários)

Odor fétido, febre e pus- sugere infecção

Question 28

Endometrite que ocorre após 10 dias do parto, pensar em…

Answer 28

Clamídia

Question 29

Fatores de risco para endometrite?

Answer 29

Cesariana, anemia, desnutrição, RPMO, múltiplos toques vaginais, assepsia inadequada

Question 30

Ttt da endometrite?

Answer 30

Clindamicina+gentamicina IV . Manter até 72h após paciente afebril e assintomático

Question 31

O que é a tríade de Bumm e o que ela indica?

Answer 31

Útero amolecido, subinvoluído e doloroso- indica endometrite

Question 32

Paciente sendo tratada para endometrite , com febre persistente após 48h de atb, o que fazer?

Answer 32

Realizar USG para procurar abscesso. Se não tem, pensar em TROMBOFLEBITE PÉLVICA SÉPTICA (ttt: atb+ heparinização)

Question 33

Conduta na mastite?

Answer 33

Manter amamentação, usar AINES e ATB (cefalosporina de 1° geração)

Question 34

Conduta no abscesso mamário?

Answer 34

Manter amamentação, drenar e ATB

Exceção: se saída de pus pela papila, não amamenta. Faz a ordenha e despreza o leite.

Question 35

Fatores de risco para hemorragia puerperal?

Answer 35

Gestação gemelar, polidramnia, mioma, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou muito lento

Question 36

Causas de hemorragia puerperal?

Answer 36

Atonia (PRINCIPAL) uterina, laceração do canal de parto, restos placentários, coagulopatia

Question 37

Conduta na atonia uterina?

Answer 37

1°Massagem uterina
2° ocitocina
3° Rafia de B-lynch
4° Rafia vascular
5° Embolização uterina
6° histerectomia (ÚLTIMA OPÇÃO)

Question 38

Prevenção de atonia uterina?

Answer 38

10U de ocitocina IM após expulsão fetal

Question 39

Conduta na retenção placentária?

Answer 39

Extração manual, curetagem e evitar tração excessiva

Question 40

Conduta na inversão uterina aguda

Answer 40

1° manobra de Taxe (manual)
Se insucesso: procedimentode Hutington (laparotomia com tração do fundo uterino até sua posição original com a pinça de Allis)

Question 41

Conduta na presença de diástole reversa no Doppler de artéria uterina?

Answer 41

Resolução do gestação

Question 42

fórcipe que serve para qualquer variedade, exceto a transversal?

Answer 42

Fórcipe de simpson

Question 43

Fórcipe que serve para cabeça derradeira, na apresentação pélvica?

Answer 43

Fórcipe de Piper

Question 44

Fórcipe que serve para a variedade transversa (bom para rotação)?

Answer 44

Fórcipe de Kielland

Question 45

Se for necessário fazer a rotação no fórcipe de alívio, como deve ser feita?

Answer 45

Não deve exceder 45°

Question 46

Febre baixa até o 3° dia pós-parto, sem outros sintomas, pensar em?

Answer 46

Apojadura (febre da apojadura)

Question 47

Leucocitose de até 25.000 nos primeiros dias pós-parto, sem desvio à esquerda e sem outros sintomaa, pensar em…?

Answer 47

Puerpério fisiológico

Question 48

Transtorno psiquiátrico mais comum no puerpério?

Answer 48

Blues puerperal