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Clínica > Síndrome Dos Compartimentos Renais > Flashcards

Síndrome Dos Compartimentos Renais Flashcards

1
Q

Clínica da síndrome nefrítica?

A

Tríade: hematúria dismórfica + HAS + edema

Piúria, cilindros hemáticos e piocitários, proteinúria subnefrótica (150mg - 3,5g/ 24h), aumento de uréia e creatinina

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Q

Causas primárias de síndrome nefrítica?

A

Doença de Berger, glomerulonefrite mesangiocapilar, glomerulonefrite proliferativa mesangial

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3
Q

Causas secundárias de síndrome nefrítica?

A

Glomerulonefrite pós estreptocócica, infecciosa não-GNPE (endocardite, hepatite…), Sistêmicas (LES, vasculites)

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4
Q

Tempo de incubação da GNPE pós faringoamigdalite e pós piodermite?

A

Faringoamigdalite: 1-3 semanas
Piodermite: 2-6 semanas

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5
Q

Clínica da GNPE?

A

Ocorre mais entre 5-12 anos, síndrome nefrítica pura (só hematúria+ edema + HAS)

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6
Q

Quanto tempo pode durar as alterações da GNPE?

A

Oligúria: até 7 dias
Complemento (C3) baixo: até 8 semanas
Hematúria microscópica: até 1-2 anos
Proteinúria leve: até 2 a 5 anos

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7
Q

Quais informações que quando positivas, indicam o ttt por GNPE?

A

Período de incubação compatível
Infecção estreptocócica (anti- ASLO ou ASO e anri-DNAse B)
Queda transitória do C3
Faringite ou piodermite recente

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8
Q

Quando indicar biópsia na suspeita de GNPE?

A 
Se anúria ou insuficiência renal acelerada
Se oligúria>1 semana (>72 pela SBP)
Se hipocomplementemia >8 semanas
Se proteinúria nefrótica
HAS ou hematúria macroscópica>6 semanas
Evidência de doença sistêmica
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9
Q

Achado patognônico de GNPE na biópsia renal?

A

Presença de Gibas (ou Humps)

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10
Q

Ttt da GNPE?

A

Repouso relativo, restrição hidrossalina
Diuréticos (furosemida)
Vasodilatadores (ex: antagonistas do canal de Ca)
Diálise se necessário
ATB para evitar disseminação da cepa nefritogênica (penicilina ou maceolídeo)

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11
Q

Tipos clínicos da doença de Berger?

A

Hematúria macroscópica intermitente (50% dos casos)
Hematúria microscópica persistente (50% dos casos)
Síndrome nefrítica (10%)

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12
Q

Como diferenciar a doença de Berger com síndrome nefrítica da GNPE?

A

Berger ocorre logo após a infecção ( não tem tempo de incubação) e o complemento é NORMAL

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13
Q

Doença que faz dx diferencial com doença de Berger por ser uma vasculite por IgA sistêmica?

A

Púrpura de Henoch-Shonlein

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14
Q

Mecanismo da doença de Berger?

A

Nefropatia mediada por IgA (pode ser desencadeada por estresse)

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15
Q

Como faz o dx da doença de Berger?

A

Aumento de IgA sérico, presença de depósitos de IgA na pele

Confirmação: biópsia renal (indicada se proteinúria>1g/dia, HAS ou insuficiência renal)

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16
Q

Ttt da doença de Berger?

A

IECA + estatina + ômega 3

Casos graves : corticoide com ou sem ciclofosfamida

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17
Q

Características da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?

A

Perda da função renal em poucos meses

Presença de crescentes em >50% dos glomérulos

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18
Q

Tipos de GNRP?

A

Tipo 1: por Anticorpos MB (doença de Goodpasture é o principal)
Tipo 2: por imunocomplexos (LES, GNPE…)
Tipo 3: paucimunes (vasculites: wegener, poliangeíte microscópica…)

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19
Q

Padrão da imunofluorescência em cada tipo de GNRP?

A

Tipo 1: padrão linear
Tipo 2: padrão granular
Tipo 3: pouco visível na imunofluorescência

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20
Q

Clínica e ttt da doença de Goodpasture?

A

Doença pulmão-rim: hemoptise + glomerulonefrite
Complemento normal
Ttt: corticóide com ou sem ciclofosfamida/plasmaférese

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21
Q

Clínica da síndrome nefrótica?

A

Proteinúria>3,5g/dia (>50mg/kg/dia em crianças) + hipoalbuminemia+ edema periorbital + lipidúria (presença de cilindros graxos ou gordurosos) + hiperlipidemia

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22
Q

Possíveis complicações da síndrome nefrótica?

A

Infecções (por diminuí só IgG- principalmente por pneumococo), aterogênese acelerada, endócrinas (diminuição do T4 total é do cálcio, anemia refratária), trombose venosa profunda ( diminuição do AT3, proteína C e S)

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23
Q

Quais condições de deve pensar na presença de trombose de veia renal?

A

Câncer renal ou síndrome nefrótica

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24
Q

Clínice conduta na trombose de veia renal?

A

Dor lombar, hematúria, aumento da proteinúria, aumento da creatinina, varicocele súbita
Conduta: doppler e anticoagulante

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25
Q

Obrigatório fazer na síndrome nefrótica?

A

Biópsia renal

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26
Q

Causas secundárias de síndrome nefrótica?

A

DM, HAS, LES, HIV, amiloidose…

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27
Q

Causas primárias de síndrome nefrótica?

A

Lesão mínima, glomeruloesclerose focal e segmentar, glomerulonefrite proliferativa mesangial, nefropatia membranosa, glomerulonefrite mesangiocapilar

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28
Q

Clínica da síndrome nefrótica por lesão mínima?

A

Mais comum em crianças de 1 a 8 anos, albuminúria importante, proteinúria intermitente, fusão e retração pdocitária (achado histológico)
NÃO BAIXA COMPLEMENTO

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29
Q

Condições que se associam a síndrome nefrótica por lesão mínima?

A

Linfoma Hodgkin e uso de AINES

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30
Q

Ttt da síndrome nefrótica por lesão mínima?

A

Corticoide (resposta dramática)

31
Q

Complicação da síndrome nefrótica por lesão mínima?

A

Peritonite por pneumococo

32
Q

Características da síndrome nefrótica por glomeruloesclerose focal e segmentar ( GEFS)?

A

Não consome complemento
Dx de exclusão
Causa + comum no adulto

33
Q

Características da síndrome nefrótica por nefropatia membranosa?

A

2° causa mais comum no adulto, espessamento da membrana basal, pode ser a forma renal inicial no Lupus
NÃO BAIXA COMPLEMENTO

34
Q

Condições que se associam à síndrome nefrótica por nefropatia membranosa?

A

Hepatite b, neoplasia, uso de IECA, ouro, penicilina

35
Q

Ttt da síndrome nefrótica por nefropatia membranosa?

A

Nada ou corticoide

36
Q

Possível complicação da síndrome nefrótica por nefropatia membranosa?

A

Trombose de veia renal

37
Q

Características da síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Mais comum em criança e adulto jovem

“GNPE”+ síndrome nefrótica+ diminuição do complemento>8 semanas

38
Q

Mecanismo da síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Expansão mesangial entre entre a membrana basal e a capilar, gerando o sinal do duplo contorno

39
Q

Condição que pode vir associada à síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Hepatite C

40
Q

Ttt da síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Depende da causa! Tratar a causa base

41
Q

Complição da síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Trombose de veia renal

42
Q

Principal causa de hematúria glomerular na prática médica?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

43
Q

Características dos eletrólitos séricos na fase aguda da rabdomiólise?

A

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia e HIPOcalcemia

44
Q

Doença hereditária que cursa com acometimento renal + diminuição da acuidade auditiva?

A

Mal de Aport

45
Q

Principal causa de nefrite intersticial aguda?

A

Alergia medicamentosa (sulfa, AINES, betalactâmicos, rifampicina…)

46
Q

Clínica da nefrite intersticial aguda?

A

Insuficiência renal oligúrica + Dor lombar + rash cutâneo

47
Q

Características laboratoriais na nefrite intersticial aguda?

A

Aumento de uréia e creatinina, hematúria não dismórfica, proteinúria subnefrótica, piúria, eosinofilia, aumento de IgE, EOSINOFILÚRIA

48
Q

Dx padrão ouro na nefrite intersticial aguda?

A

Biópsia renal

49
Q

Tratamento da nefrite intersticial aguda?

A

Eliminar a causa

Corticoide se necessário

50
Q

Características da nefrite intersticial crônica?

A

Poliúria, anemia precoce (diminuí da eritropoetina)

Desproporção clínica-laboratorial : manifestação de falência renal incompatível com o clearence de creatinina

51
Q

Características dos distúrbios do túbulo contorcido proximal?

A

Glicosúria renal sem hiperglicemia, acidose tubular renal tipo 2, síndrome de fanconi

52
Q

Características dos distúrbios da alça de Henle?

A

Poliúria, hipocalemia + alcalose (aumento da ação da aldosterona)
Causas: sd de Bartter, uso de furosemida

53
Q

Características dos distúrbios do túbulo contorcido distal?

A

Hipocalciúria, hipocalemia+ alcalose

Causas: sd de gitelman, uso de tiazídicos

54
Q

Características do distúrbio do túbulo coletor medular?

A

Coletor fica resistente ao ADH , gerando diabetes insipidus nefrogênico: poliúria, hipostenúria, polidipsia (urina diluída)

55
Q

Características da acidose tubular tipo 1?

A

Causada por diminuição da acidificação final
pH urinário alcalino
Hipocalemia
Associação com Sjögren

56
Q

Características da acidose tubular tipo 2?

A 
Causada por bicarbonatúria
pH urinário normal (ácido)
Hipocalemia
L
Associação com mieloma múltiplo
57
Q

Características da acidose tubular renal tipo 3?

A

Causada por diminuição da aldosterona

pH urinário em geral ácido, hipercalemia, associação com diabetes

58
Q

Clínica da necrose de papila renal?

A

Dor lombar tipo “cálculo”, hematúria, febre

59
Q

Dx diferencial da necrose de papila?

A

Nefrolitíase, pielonefrite

60
Q

Exame para confirmar necrose de papila?

A

Urografia excretora (imagem de sombras em anel)

61
Q

Causas de necrose de papila?

A

Pielonefrite, hemoglobinopatia (anemia falciforme), obstrução urinária, diabetes, analgésico

62
Q

Principais causas de estenose de artéria renal?

A

Aterosclerose e displasia fibromuscular

63
Q

Características da estenose de artéria renal por aterosclerose?

A

Maioria dos casos, ocorre mais em idosos, proximal à aorta

64
Q

Características da estenose de artéria renal por displasia fibromuscular?

A

Menos comum, ocorre mais em mulheres jovens

distal à aorta

65
Q

Consequências da estenose de artéria renal?

A

Hipofluxo, liberação de renina, ativação do sistema renina angiotensina aldosterona (gera hipertensão renovascular)

66
Q

Dx de estenose de artéria renal?

A

Cintilografia renal, USG renal com Doppler (mostra assimetria e diminuí de fluxo)
Confirma com angioTC/ angioRM/ arteriografia

67
Q

Ttt da estenose de artéria renalm

A

Na displasia fibromuscular: angioplastia
Na aterosclerose: IECA ou BRA II (não pode se a estenose for bilateral ou se estenose em rim único- nesses casos faz revascularização: angioplastia com stent ou cirurgia)

68
Q

Características do ateroembolismo?

A

Ocorre após procedimento vascular (ex: aortografia)

Insuficiência renal, livedo reticular, síndrome do dedo azul, placas de Hollenhorst na retina

69
Q

Achados no ateroembolismo?

A

Fissuras biconvexas no rim (patognômonico)

Eosinofilia, eosinofiluria, diminuição do complemento

70
Q

Formas de síndrome nefrótica que mais cursam com trombose de veia renal?

A

Nefropatia membranosa, membranoproliferativa e amiloidose

71
Q

Condição que atinge RN e lactente com história de asfixia, desidratação, choque ou mãe diabética, com massa palpável no flanco e aumento de rim na USG, pensar em…?

A

Trombose de veia renal

72
Q

Em que situação não é necessário fazer biópsia no paciente com síndrome nefrótica?

A

Em crianças com quadro clássico (mais comum ser doença por lesões mínimas)

73
Q

Paciente intoxicado por cocaína com fraqueza muscular difusa + urina escurecida, pensar em…?

A

Rabdomiólise

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