Adrenal + Paratireoide

Question 1

Quais hormônios do córtex adrenal dependem da liberação de ACTH?

Answer 1

Cortisol (glicocorticoide)

Question 2

Causas de insuficência adrenal primárias(dç de addison) e secundárias?

Answer 2

Primárias: destruiçao da glandula (adrenalite, qutoimune, infecções)
Secundárias: interrupçao do eixo ( suspensão de corticoterapia, lesão de hipotálamo/hipófise)

Question 3

Consequências da diminuiçao do cortisol?

Answer 3

Diminuição da PA e da glicose, dor abdominal, eosinofilia

Question 4

Consequências da diminuiçao da aldosterona?

Answer 4

Diminuiçao do Na e aumento do potássio e H+ (acidose)

Question 5

Consequência do aumento do ACTH?

Answer 5

Pigmentaçao em áreas de cicatriz prévia, de muito atrito e fotoexpostas

Question 6

TTT da insuficiência adrenal?

Answer 6

Glicocorticoide (hidrocortisona) e Mineralocorticoide se insuf primária (fludrocortisona)

Question 7

Causas de sd de cushing?

Answer 7

Iatrogenia, dç de cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH), secreção ectópica de ACTH (oat cell- pulmao, carcinoide, CA medular de tireoide), adenoma/hiperplasia adrenal e carcinoma de suprerrenal

Question 8

Manifestaçoes de sd de cushing?

Answer 8

Obesidade central, gibosidade, face em lua cheia, hiperglicemia, hirsutismo, estrias violáceas, osteopenia
Obs: hiperpigmentaçao se ACTH elevado

Question 9

Como confirmar a sd de cushing?

Answer 9

Teste com 1mg de dexametasona às 23h , dosagem de cortisol livre urinário de 24h e dosagem de cortisol salivar à meia-noite
Se 2 exames alterados, confirma

Question 10

Causas de hipercalcemia?

Answer 10

Hiperparatireoidismo primario, neoplasia, hipervitaminose D

Question 11

Causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 11

Adenoma único (principal), hiperplasia , carcinoma (de paratireoide)

Question 12

Clínica do hiperparatireoidismo primário?

Answer 12

Assintomático
Ou
Fraqueza, mialgia, nefrolitíase, doença óssea (osteíte, fibrose cística)

Question 13

Quando tratar o hiperparatireoidismo primário?

Answer 13

Casos sintomáticos ou se Ca sérico >1,0 do limite normal, <50 anos, clearence <60ml/min,
osteoporose (T-escore < -2,5)
Nefrolitíase
Calciuria >400mg/24h (normalmente se + outra alteraçao urinária de risco para cálculo)

Question 14

O que ocorre na hiperplasia adrenal congênita?

Answer 14

Diminuiçao de glico e mineralocoirticoides + aumento de ACTH + aumento de androgênios

Question 15

Clínica da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 15

Forma clássica: perda ponderal progressiva, desidratação, vômitos, anorexia, pode haver dispneia e cianose, virilizaçao em meninas e puberdade precoce em meninos - hiponatremia e hipercalemia

Question 16

Ttt da insuficiência adrenal aguda?

Answer 16

Hidrocortisona em altas doses IV (em altas doses tem efeito glicocorticoide e mineralocorticoide)

Question 17

Elevaçao isolada de fosfatase alcalina em homem saudável a partir da 4 decada de vida, sugere…?

Answer 17

Doença de Paget do osso

Question 18

Causa + comum de acromegalia e como investigar?

Answer 18

Tumor hipofisário (adeno-hipófise)
Rastreia com dosagem de IGF-1 sérico, se aumentado, faz teste de supressão com glicose (dosa GH, se não tiver suprimido, demonstra hipersecreção de GH)