Diabetes E Obesidade

Question 1

Quais as insulinas de ação rápida?

Answer 1

Regular (ação em 30min)

Lispro, asparte, glulisina… (ação imediata)

Question 2

Quais as insulinas de ação lenta?

Answer 2

NPH (ação de 12h)

Glargina, detemir, degludeca… (ação em 24h)

Question 3

O que é o fenômeno do alvorecer?

Answer 3

Hiperglicemia matinal devido a manhã estar desprotegida (ajustar a NPH feita à noite - aumentar a dose ou fazer mais tarde)

Question 4

O que é efeito Somogyi?

Answer 4

Hiperglicemia matinal por efeito rebote devido hipoglicemia na madrugada (diminuir dose da NPH à noite ou fazer um lanche antes de dormir)

Question 5

Que hipoglicemiantes atuam diminuindo a resistência periférica à insulina?

Answer 5

Metformina (atua no fígado) e glitazona (atua nos músculos)

Question 6

Que hipoglicemiantes atuam aumentando a secreção de insulina?

Answer 6

Sulfonilureia (aumenta insulina basal) e glinidas (aumenta insulina pós prandial)

Question 7

Que hipoglicemiantes atuam diminuindo a absorção de glicose?

Answer 7

Acarbose

Question 8

Que hipoglicemiantes atuam aumentado a incretina?

Answer 8

Inibidor do DPP-IV (Gliptina) e análogo do GLP-1 (Tide)

Question 9

Que hipoglicemiantes atuam diminuindo a reabsorção tubular de glicose?

Answer 9

Inibidores da SGLT2 (túbulo proximal) - glifozin

Question 10

Quais drogas do DM2 diminuem o risco cardiovascular?

Answer 10

Análogo de GLP-1 (Tide) e Inibidores da SGLT 2 (glifozin)

Question 11

Quais drogas da DM2 causam hipoglicemia?

Answer 11

Sulfonilureia e glinida

Question 12

Quais drogas do DM2 diminuem o peso e a aterosclerose?

Answer 12

Metformina, liraglutide e empaglifozin

Question 13

Quando já inicia o ttt da DM2 direto com insulina?

Answer 13

Hiperglicemia franca ( HbA1c maior ou igual a 10% ou glicemia maior que 300)
Gravidez
Cirurgia/infecção
Disfunção de órgão avançada

Question 14

Achados da retinopatia diabética não-proloferativa?

Answer 14

Microaneurisma, exsudato duro, hemorragia em chama de vela, manchas algodonosas, veias em contas de rosário
(“Mico duro chama algodão de rosa)

Question 15

Lesão mais comum na nefropatia diabética?

Answer 15

Glomeruloesclerose difusa

Question 16

Qual a lesão mais específica na nefropatia diabética?

Answer 16

Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel- Wilson)

Question 17

Padrão mais comum da neuropatia diabética?

Answer 17

Polineuropatia simétrica distal ( padrão em luvas e botas)

Question 18

Características da cetoacidose diabética?

Answer 18

Glicose > 250, cetonemia/cetonúria (3+/4+), pH < 7,3 e HCO3<15, ânion gap aumentado

Question 19

Qual o TTT da cetoacidose diabética?

Answer 19

“VIP”
Volume - SF0,9% 1L em 1h. Se sódio normal ou aumentado, mudar para NaCl 0,45%
Insulina- 0,1U/kg bolus + 0,1U/kg/h (baixar glicemia entre 50-80). Quando glicemia =200, iniciar soro glicosado 5%
Potássio- 20-30 mEq por Litro de soro. Se K>5,2, adiar potássio. Se K<3,3, adiar insulina
Bicarbonato: se pH<6,9, faz 100mEq

Question 20

Características do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

Answer 20

Glicemia >600
pH>7,3
Osmolaridade >320
HCO3 > 18

Question 21

TTT do estado hiperosmolar hiperglicemico?

Answer 21

Igual ao da cetoacidose- VIP

Question 22

O análogo do GLP-1 também trata…?

Answer 22

O obesidade

Question 23

Quais as primeiras manifestações da nefropatia diabética?

Answer 23

Hiperfiltraçao glomerular e microalbuminúria

Question 24

Principal complicação não metabólica do ttt da cetoacidose diabética?

Answer 24

Edema cerebral

Question 25

Sódio e cloro na cetoacidose diabética?

Answer 25

Hiponatremia e normocloremia

Question 26

Que parâmetros laboratoriais indicam resolução da cetoacidose?

Answer 26

pH> 7,3
Bicarbonato > 18
Anion gap< 12
Glicemia < 200-250

Question 27

Inicialmente, na DM 2 os níveis de peptídeo C estão…

Answer 27

Aumentados ( são secretados em conjunto com a insulina - hiperinsulinemia)

Question 28

Paciente com DM2 em franco metabolismo, com poliúria, polidispsia e perda ponderal iniciar ttt com…?

Answer 28

Insulina

Question 29

Secreção nasal fétida + proptose ocular com edema e eritema + paralisia dos nervos cranianos (principalmente da motilidade ocular) em paciente com diabetes, igual a …?

Answer 29

Mucormicose rino-orbitocerebral

Question 30

Qual a terapia para tratar os sintomas da neuropatia diabética?

Answer 30

Antidepressivos tricíclicos / inibidores de recaptaçao de serotonina e noradrenalina em baixas doses
Ou anticonvulsivantes coko gabapentina ou pregabalina

Question 31

Vantagens de pedir dosagem de peptídeo C ao invés da insulina?

Answer 31

Meia vida mais longa (30min), não sofrer metabolização hepática significativa e clearence mais previsível

Question 32

Primeiro anticorpo a aparecer na DM1?

Answer 32

Anticorpo anti-insulina

Question 33

Utilidade do CA-125 na endometriose?

Answer 33

Serve para controle de seguimento (não é sensível para diagnóstico)

Question 34

Melhor época do ciclo menstrual para dosar CA-125 no seguimento da terapêutica da endometriose?

Answer 34

Entre o 1° e o 3° dias