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Clínica > Linfonodo E Esplenomegalia > Flashcards

Linfonodo E Esplenomegalia Flashcards

1
Q

Quando é indicado fazer biópsia excisional num linfonodo?

A

Se >2cm (ou > 1,5x1,5 cm), se for supraclavicular ou escalênico, se tiver aumentado por > 4-6 semanas , crescimento progressivo, aderido a planos profundos

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2
Q

Locais onde podem surgir linfoma?

A

Linfonodo (+comum), timo, tonsilas e anel de Waldeyer, associado à mucosa (MALT), baço

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3
Q

Clínica do linfoma de Hodgkin?

A

Linfonodo centralizado (mediastino), dor no linfonodo com ingestão de álcool (pouco comum, mas muito específico), prurido/eosinofilia, febre de Pel-Ebstein (irregular), paciente jovem, prognóstico melhor

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4
Q

Tipo de disseminação no linfonodo de Hodgkin?

A

Por contiguidade (acometimento extranodal- fora do tecido linfoide- é raro)

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5
Q

Clínica do linfoma não-Hodgkin?

A

Linfonodos periféricos (epitroclear, anel de Waldeyer), sintomas B + frequentes (febre, sudorese, perda de peso), prurido discreto, febre contínua, ocorre + em idosos , pior prognóstico, + comum

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6
Q

Tipo de disseminação do linfoma não Hodgkin?

A

Hematogênica (acometimento extranodal é comum)

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7
Q

Como é o estadiamento de Ann-Arbor para linfoma?

A

Estágio 1: 1 cadeia linfonodal ou 1 estrutura linfoide (baço, timo…)
2: >= 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
3: ambos os lados do diafragma (III1: andar superior; III2: andar inferior)
4: acometimento extranodal distante (fígado, medula…)
A/B: sem e com sintomas B
E: extranodal localizado

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8
Q

Diagnóstico do linfoma de Hodgkin?

A

Biópsia evidenciando células de Reed-Sternberg ou células em olhos de coruja + pano de fundo (histiócitos, plasmócitos)

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9
Q

Que outras doenças podem ter a presença de células de Reed-Sternberg na biópsia?

A

Infecção pelo vírus Epstein Barr ou citomegalovirus

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10
Q

Estágios do linfoma que são considerados doença localizada e avançada?

A

Estágios 1 e 2: doença localizada

Estágios 3 e 4: doença avançada

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11
Q

Subtipos do linfoma de Hodgkin?

A

Esclerose medular (65%)
Celularidade mista (25%)
Rico em linfócitos (5%)
Depleção linfocitária (1%)

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12
Q

Tipo + comum do linfoma de Hodgkin e quem mais atinge?

A

Esclerose medular -> mulher jovem

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13
Q

Qual subtipo de linfoma de Hodgkin tem associação com HIV e Epstein Barr?

A

Celularidade mista

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14
Q

Subtipos do linfoma de Hodgkin com melhor e pior prognóstico?

A

Melhor: rico em linfócitos
Pior: depleção linfocitária

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15
Q

Taxa de cura do linfoma de Hodgkin?

A

60-90%

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16
Q

Tratamento do linfoma de Hodgkin?

A

Estágios 1 e 2: QT + radioterapia

Estágios 3 e 4: QT

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17
Q

Tipo+ comum de linfoma não Hodgkin indolente?

A

Folicular

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18
Q

Características do linfoma não Hodgkin subtipo folicular?

A

2° + comum, acomete + idosas, diagnóstico normalmente é tardio, baixa taxa de cura, tratamento paliativo na maioria dos casos

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19
Q

Tipo + comum de linfoma não Hodgkin agressivo?

A

Difuso de grandes células B

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20
Q

Características do linfoma não Hodgkin subtipo difuso de grandes células B?

A

Subtipo + comum, acomete mais idosos, curativo em 40-60% dos casos

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21
Q

Subtipo mais comum de linfoma altamente agressivo?

A

Burkitt/linfoblástico pré-T

22
Q

Características dos linfomas não Hodgkin tipo Burkitt / linfoblástico pré-T?

A

Acomete mais crianças, curativo em 50-80% dos casos

23
Q

Cuidados necessários com a QT?

A

Náuseas e vômitos: ondansetron, dexametasona
Mielotoxicidade: orientar sobre neutropenia
Cardiotoxicidade (antraciclinas): ECO pré-QT
Lise tumoral: hidratação venosa vigorosa, halopurinol 48h antes

24
Q

Agente etiológico da mononucleose infecciosa?

A

Vírus Epstein Barr

25
Q

Clínica da mononucleose infecciosa?

A

Linfonodomegalia (cervical, occipital), febre baixa por <2 semanas, hepatoesplenomegalia (risco de ruptura esplênica), faringite exsudativa/membranosa, exantema pós amoxicilina/ampicilina, sinal de Hoagland (edema palpebral)
Pico 15-24 anos

26
Q

Característica do hemograma na mononucleose infecciosa?

A

Leucocitose com linfocitose, com atipia linfocitária (>10% de linfócitos atípicos)

27
Q

Diagnóstico da monocucleose infecciosa?

A

Anticorpos heterófilos: Paul-Bunnel, monoteste (pouco específico)
Anticorpos específicos (na fase inicial e em <4 anos): anti-VCA, anti-EBNA)
Excluir outras síndromes mononucleose-like (CMV, toxoplasma, HIV)

28
Q

Tratamento da mononucleose infecciosa?

A

Sintomático/ corticoide em casos graves (não é consenso)

29
Q

Agente etiológico da doença de Chagas?

A

Trypanossoma cruzi

30
Q

Formas de transmissão da doença de Chagas?

A

Oral (+ na Amazônia legal-> norte +MG + Maranhão)

Vetorial, vertical, sanguínea

31
Q

Clínica da doença de Chagas aguda?

A

Sinal de Romanã, chagoma (porta de entrada)

Síndrome mono-like, miopericardite, meningoencefalite

32
Q

Clínica da doença de Chagas crônica?

A

Indeterminada (+comum): assintomático
Cardíaca (+ grave): ICC, aneurisma apical, no ECG: bloqueio de ramo direito, BDAS (hemibloqueio anteroesquerdo)
Digestiva: lesões de plexo nervoso: megaesôfago e megacólon

33
Q

Diagnóstico da doença de Chagas na fase aguda?

A

Exame direto do sangue periférico (melhor) (parasitemia) ou IgM anti- T.cruzi (+ para áreas não endêmicas)

34
Q

Diagnóstico da doença de Chagas na fase crônica?

A

Sorologia (ELISA, IFI, hemaglutinação)

Pelo MS, recomendado 2 testes diferentes positivos para fechar o diagnóstico

35
Q

Tratamento da doença de Chagas?

A

Aguda/congênita/crônica recente (<12 anos): Benznidazol 5-10mg/kg/dia por 60 dias
Crônica: tratar ICC e sintomas gastrointestinais
Obs: doença de Chagas aguda tem que notificar

36
Q

Mecanismos que causam esplenomegalia?

A

Hipertensão porta , hiperfunção, infiltração

37
Q

Causa de esplenomegalia de grande monta (>8cm), atingindo a fossa ilíaca esquerda e ultrapassando a linha média?

A

Hipertensão porta

38
Q

Causas de esplenomegalia?

A

Malária (forma imunorreativa), esquistossomose, doença de Gaucher (depósito lisossômico), leishmaniose visceral, doença hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia…)

39
Q

Qual infecção está associada ao linfoma MALT gástrico?

A

Infecção pelo H. pylori

40
Q

Características da micose fungóide (linfoma cutâneo de células T)?

A

Indolente, lesões que passam por 4 fases: estágio pré-micótico com lesões descamativas inespecíficas, estágio com múltiplas placas eritematosas, estágio com lesões vegetantes vermelho-acastanhadas que evoluem pra ulceração e eritrodermia esfoliativa difusa (pode ocorrer fácieis leonina)

41
Q

Achado patognômonico da micose fungóide na biópsia?

A

Microabscessos de Pautrier

42
Q

Linfoma não Hodgkin mais comum em pacientes HIV +?

A

Linfoma B imuniblástico

Em crianças: Burkitt

43
Q

Características muito presentes em pacientes HIV + com linfoma?

A

Acometimento extranodal e sintomas B

44
Q

Quais as cadeias linfonodais mais frequentemente acometidas no linfoma de Hodgkin?

A

Cervicais e supraclaviculares

45
Q

Paciente com histórico de mononucleose recente, evolui com dor abdominal referida em ombro esquerdo + hipotensão após episódio de trauma, pensar em…?

A

Ruptura esplênica

46
Q

Quando se deve usar antiviral na infecção pelo citomegalovirus e qual se deve usar?

A

Na doença disseminada em imunocomprometidos ou em neonatos -> usa o ganciclovir

47
Q

Forma mais comum de tuberculose extrapulmonar na criança?

A

Tuberculose ganglionar ou escrofulose

48
Q

Qual o mecanismo da esplenomegalia na mononucleose infecciosa?

A

Proliferação linfocitária

49
Q

Qual o tipo de linfadenomegalia típica na doença da arranhadura do gato?

A

Axilar/epitroclear

50
Q

Doenças autoimunes que podem cursar com linfonodomegalia/esplenomegalia?

A

Artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico….

51
Q

Que características típicas do linfoma não Hodgkin normalmente não estão presentes do subtipo Burkitt?

A

Sintomas B

Clínica (57 decks)

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