CA de Colo e Endométrio Flashcards
Quando fazer biópsia na colposcopia de gestantes?
Se suspeita de invasão
Achado + suspeito de invasão na colposcopia?
Vasos atípicos
Conduta no NIC I?
Acompanhar (se 2 anos acompanhando e não sumir, faz crioterapia ou cauterização)
Conduta no NIC II em diante?
Exérese (CAF ou cone) Preferir CAF, exceto se: Suspeita de invasão Não vê limite da lesão JEC não visível
Tipo histológico + comum do CA de colo?
Epidermoide ou escamoso ou espinocelular
Como é feito o estadiamento do CA de colo?
Estadiamento CLÍNICO
Estádio 0 do CA de colo e ttt?
Carcinoma in situ
Ttt: cone
Estádio I do CA de colo e ttt?
Restrito ao colo uterino
Ia1: < ou igual a 3mm de profundidade - histerectomia total tipo 1 ou cone se deseja gestar
Ia2: 3 a 5 mm- HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Ib1: 5mm a 4cm- wertheim-meigs
Ib2: > 4cm- wertheim-meigs ou quimiorradioterapia
Estádio II do CA de colo e ttt?
IIa: parte superior da vagina (IIa1: até 4cm; IIa2 :>4cm) - wertheim-meigs ou quimiorradioterapia
IIb: invade paramétrio (vê pelo toque retal) - quimiorradioterapia
Estádio III do CA de colo e ttt?
IIIa: terço inferior da vagina
IIIb: parede pélvica/ hidronefrose/ exclusão renal
Ttt- quimiorradioterapia
Estádio IV do CA de colo e ttt?
IVa: bexiga e reto
IVb: metástase à distância
Ttt: quumiorradioterapia
No que consiste a cirurgia de wertheim-meigs?
Histerectomia toral abdominal + retirada de paramétrios e uterossacros + terço superioe da vagina + linfadenectomia pélvica
Obs: anexectomia não é obrigatória
Exames para confirmar CA de vulva?
Teste de collins e biópsia
Tipo + comum de CA de vulva?
Escamoso
Local + comum do CA de vulva?
Grandes lábios
Ttt do CA de vulva?
Se < ou igual a 2cm: retirar lesão com margem de 2cm
> 2cm: vulvectomia
Clínica do líquen escleroso de vulva?
Idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocromia vulvar- fazer biópsia
Ttt: pomada de clobetasol
Quando suspeitar de CA de endométrio?
Se mulher pós- menopausa com endométrio >4mm sem terapia hormonal ou >8mm com terapia hormonal
Ou
Células endometriais na colpocitologia após a menopausa
Principal fator de risco para CA de endométrio?
Obesidade ( maior transformaçao periférica de estrogênio)
Fatores de proteção para CA de endométrio?
Multiparidade, tabagismo, ACO e diu de progesterona
Melhor método para confirmar CA de endométrio?
Histeroscopia com biópsia (biópsia com visualização direta)
Lesão precursora do CA de endométrio?
Hiperplasia endometrial (precede 80% dos casos)
Ttt da hiperplasia endometrial?
Se hiperplasia simples ou complexa sem atipia: progesterona ou histerectomia (é a exceção; faz se menopausa e falha no ttt clinico)
Se hiperplasia simples ou complexa com atipia: HISTERECTOMIA ou progesterona (é a exceçao; faz se desejo de gestar ou alto risco cirúrgico)
Ttt do ca de endometrio?
Laparotomia (estadiamento +ttt)
Lavado + HT abdominal + salpingo-ooferctomia bilateral + linfadenectomia
Radioterapia se mais de 50% de invasão miometrial ( estadio IB pra cima)
Quimioterapia se metástase
Seguimento de pacientes após ttt de CA de colo?
Exame ginecológico de 3 em 3 meses no primeiro ano
Citopatológico e colposcopia do fundo de saco semestral
Toque vagina e retal
Usg abdominal total e transvaginal aos 6 e 12 meses
Rx de tórax aos 12 meses (estadios III e IV)
Hemograma na suspeita de anemia
Cisto se Naboth ocorre em mulheres que apresentaram…?
Ectopia prévia
Tipo mais comum de CA de endométrio?
Adenocarcinoma endometrioide
Tipos histologicos de ca de colo relacionados com o HPV 16 e 18?
16: carcinoma de células escamosas (+ comum)
18: adenocarcinoma
Indicaçao de parto em paciente com condilomas que nao obstruem canal de parto?
Indicaçao obstetrica
Ttt de condilomas na gestaçao?
Ácido tricloroacético ou CAF (lesões extensas)
Colpocitologia em pacientes com histerectomia total por lesão benigna…?
Não precisa mais fazer (se exames anteriores normais)
Que alterações celulares presentes na colpocitologia sugerem infecção por HPV?
Coilocitose, disceratose e discariose
Principal sintoma do CA de endométrio?
Sangramento genital anormal
Paciente menopausada com sangramento genital e endométrio espessado no usg, fazer…?
Histeroscopia
Causa + comum de sangramento genital em mulheres após a menopausa?
Atrofia enfometrial
Ca de endométrio com invasão de menos da metade do endométrio, é estádio…?
IA
