TIROIDE,

Question 1

PER QUALE RAGIONI LA TIREOPATIA PUò ARRIVARE ALL’ATTENZIONE DEL MEDICO

Answer 1

• Disturbi di funzione , ipo o iper tiroidismo
• Motivi morfologici
• Alterazione sia morfologica che di funzione, come in nodulo di plummer
• Pz con tsh soppresso, ormoni tiroidei aumentati, ma non un basedow, come in cause farmacologico, hashitossicosi, tiroidite subacuta di de quervain

Question 2

RAGIONE DI GRAN PARTE DELLE VISITE TIROIDE IN SARDEGNA

Answer 2

noduli solitari o multipli.

Question 3

REALE FREQUENZA ATTUALE DI GOZZI MULTINODULARI

Answer 3

sempre meno frequenti grazie alla profilassi iodica,

Question 4

DI CHE COSA PUO’ ESSERE SEGNO NODULO TIROIDE

Answer 4

• non necessariamente con associazione di alterazione della funzione
• ingrossamento compensatorio alla carenza iodica.

Question 5

ISOTOPI USATI PER FUNZIONALITA’ TIROIDEA

Answer 5

• iodio 131
• iodio 123
• iodio 124
• tecnezio 99 mtc con soluzione fisiologica, penetra attraverso i nis ma non viene organicato
• mibi, metossiisobutilisonitrile, cationico lipofilo marcato con tecnezio,

Question 6

USO IODIO 123 E 131

Answer 6

• gamma emittenti,

- decadimento beta meno o per cattura elettronica

Question 7

USO IODIO 124

Answer 7

• positrone emittente,

- consente di fare pet con iodio

Question 8

USO MIBI

Answer 8

• riesce a penetrare all’interno delle cellule passivamente, marcato con tecnezio,
• si accumula all’interno dei mitocondr
• usato sia per tiroidi che per paratiroidi

Question 9

FUNZIONAMENTO 18FDG

Answer 9

• penetra all’interno delle cellule tiroidee attraverso i trasportatori del glucosio glut,

Question 10

ESPRESSIONE TRASPORTATORI GLUT

Answer 10

• poco espressi se cellule ben differenziate,
• nis piu’ espressi in tumori ben differenziati
• glut piu’ espressi se cellule meno differenziate

Question 11

METODI DIAGNOSTICI DI STUDIO TIROIDE

Answer 11

• ecografia
• scintigrafia tiroidea
• curva di iodiocaptazione

Question 12

COME SI STUDIA FUNZIONALITA’ TIROIDEA, IODIO 131

Answer 12

usato il meno possibile in diagnosi

- indispensabile in terapia (e anche in diagnosi in alcune situazioni è insostituibile).

Question 13

METODO DI PENETRAZIONE IODIO RADIOATTIVO O DI INGESTIONE IN CC TIROIDEE

Answer 13

• meccanismo mediato da una pompa del Na,

- attraverso i trasportatori NIS (Sodium/Iodide Symporter).

Question 14

TRACCIANTI USATI PER LO STUDIO FUNZIONALE BASICO DELLA TIROIDE

Answer 14

TECNEZIO O IODIO

Question 15

IODIO, ISOTOPI RADIOATTIVI

Answer 15

iodio 131,

• iodio 123
• iodio 124, INTEGRARE DA NUOVE SBOBINE,
• Tecnezio metastabile pertecnetato.

Question 16

IODIO 124, CARATTERISTICHE,

Answer 16

• unico positrone-emittente ,
• alto costo,
• scarsa disponibilità,
• da usare solo se gli altri non hanno risolto la situazione),

Question 17

IODIO 123, CARATTERISTICHE

Answer 17

γ-emittente,

- non è così accessibile.

Question 18

IODIO 131, DIFFUSIONE

Answer 18

PIU’ USATO

Question 19

COSA CONSENTE DI STUDIARE IODIO 131

Answer 19

• cinetica di accumulo e organicazione,
• eliminazione dello iodio radioattivo ,
• studio della captazione tiroidea,
• consente di osservare la corretta dose da usare in quel peculiare soggetto

Question 20

uso iodio 131

Answer 20

non solo in diagnosi

- anche in terapia.

Question 21

metabolismo iodio 131

Answer 21

• Penetrazione attraverso i NIS,
• Iodio viene organicato
• Si lega a tireoglobulina,
• Segue produzione di ormoni tiroidei

Question 22

svantaggi uso iodio 131

Answer 22

• caratteristiche fisiche chimiche non ottimali,
• tempo di dimezzamento radioattivo di oltre una settimana
• Decadimento sia di tipo gamma che beta meno, radiazione corpuscolata con utilita’ maggiore in terapia che in diagnosi, in cui si usano dosi molto basse

Question 23

massima concentrazione, tempistiche iodio 131

Answer 23

24 h, il pz deve tornare il giorno successivo all’ambulatorio,

Question 24

dove assorbimento iodio 131

Answer 24

a livello del tenue, il pz deve stare digiuno e rimanerci anche per le 4 h successive,

Question 25

dosi somministrate iodio 131

Answer 25

molto basse: 40-50 microCurie

Question 26

differenza dosi tra iodio e tecnezio

Answer 26

dose di ordine di grandezza inferiore per iodio rispetto a tecnezio

Question 27

• STRUMENTI UTILIZZATI

con iodio 131

Answer 27

la γ-camera con collimatore pinhole con l’acquisizione dell’imaging scintigrafico alla 24esima ora.

Question 28

• INTEGRAZIONE SCINTIGRAFIA CON ALTRI ESAMI

Answer 28

• può essere necessaria anche l’integrazione con una valutazione della cinetica di distribuzione dello iodio,
• utile soprattutto per valutare radioterapia,
• misura della captazione tiroidea.

Question 29

come si esegue esame in iodio 131

Answer 29

• 1) uso apparecchio di iodo-captazione (insostituibile),
• 2) paziente comodamente seduto,
• 3) strumento si avvicina alla loggia tiroidea del collo con sonda di scintillazione
• 4) si misura la radioattività a diversi intervalli di tempo (alla 4^, alla 24^ ora e ancora oltre),

Question 30

cosa è necessario fare ogni qualvolta si misura radioattivita’ a llivello centrale

Answer 30

è necessario misurare anche a livello periferico, per sottrarre ai valori I valori di fondo

Question 31

MOTIVO DELLA MISURAZIONE AD INTERVALLI DELLA RADIOATTIVITA’

Answer 31

per capire quanto questo iodio radioattivo rimane nella ghiandola.

Question 32

• COSA CONSENTE LA MISURAZIONE AD INTERVALLI E LA MISURAZIONE PERIFERICA DELL’ATTIVITA’ DI FONDO

Answer 32

• Curva di iodo-captazione

- talvolta permette già di fare diagnosi differenziale