PATOLOGIA OCCLUSIVA DEI GROSSI VASI

Question 1

REVERSIBILITA’ DANNO

Answer 1

grazie allo sviluppo di terapie specifiche, come i fibrinolitici e trombectomia meccanica,

Question 2

TRATTAMENTI

Answer 2

• interventistico; terapie speci*che, per esempio in caso di trombosi,
• terapie *brinolitiche, che possono rendere reversibile quello che è un eventuale occlusione di un vaso e quindi un danno ischemico a valle del vaso occluso.

Question 3

COSA DEFINIRE VELOCEMENTE

Answer 3

• Localizzazione
• Estensione del danno
• Vaso interessato
• Riconoscere tessuto a rischio da tessuto irreversibilmente danneggiato

Question 4

TIPI DI INFARTO, SUDDIVISIONE DIDATTICA

Answer 4

• Arterioso o ischemico, circoscritto a territorio di una o piu’ arterie del circolo cerbrale
• Venoso o rosso emorragico, localizzato nel territorio drenato da una o piu’ vene cerebrali

Question 5

RACCOMANDAZIONI PER ICTUS

Answer 5

• valutazione con rm
• non basta solamente distinguere l’ischemia dall’emorragia,
• bisogna rilevare ischemia ed emorragia in tempi precoci
• necessario distinguere tessuto danneggiato, tessuto irreversibilmente danneggiato, tessuto a rischio

Question 6

FASI INFARTO

Answer 6

• Fase acuta conclamata entro 24 h,
• Fase sub acuta, tra le 24 h e 6 8 settimanel
• Fase cronica 2 3 mesi,

Question 7

ASSIOMA DIAGNOSTICO

Answer 7

• l’indagine , GOLD STANDARD, di prima istanza è sempre la TC,

Question 8

FASE IPERACUTA, ASPETTO A TC

Answer 8

• In fase iperacuta patologia occlusiva grossi vasi frequentemente negativa,
• Aree iperdense a livello arterioso posssono essere segni di trombos vascolare,
• Poca definizione strutture cerebrali possono essere segno di trombosi vascolare,
• Se si deve definire emorragia sempre uso di tc
• Se negativa o incongrua con il quadro clinico neurologico si ricorre ad esami complementari come rm,

Question 9

FASE IPERACUTA, COSA USARE NEL CASO IN CUI FOSSE NEGATIVA TC

Answer 9

• Rm in diverse sequenze, specie in diffusione, frequentemente positiva anche quando tc è negativa, zona lesione che sarebbe documentabile solo dopo giorni con tc
• Conferma successiva possibile con angiografia rm senza mdc che si manifesta come un ridotto afflusso

Question 10

FASE ACUTA CONCLAMATA, ASPETTO TC

Answer 10

l’area ischemica si rende evidente per delle alterazioni di densità all’interno del parenchima cerebrale, tc spesso negativa, si accompagna anche se positiva a rm

Question 11

FASE SUBACUTA, LESIONE ASPETTO TC

Answer 11

lesione attorno al 2 4 gg lesione ischemica diventa evidente, ha forma geometrica,
• danno parenchimale può essere di 2 tipi, circoscritto o destruente, evidenziabile sia in tc che rm
• frequente effetto massa, con edema e compressione zona ventricolare,
• in lesioni di grandi dimensioni non è infrequente infarcimento emorragico, visibile sia a tc he ad rm
• se presenza di infarcimento emorragico segno prognostico sfavorevole, con aree di iperdensità
• piccoli focolai a basso segnale sono espressione di emorragia,
• si possono osservano aree ematiche nella zona infartuata, zone di iperdensita’ ed aree ipointense nel focolaio ischemico, se presenti segno prognostico sfavorevole

Question 12

FASE CRONICA, ASPETTO

Answer 12

• si ossrvano aspetti finali lesione, con formazione di cavita’ malaciche nell’ambito del parenchima,
• solchi della cavità ventricolari ampliati, perdita di volume tissutale, sfiancamento parete ventricolare,

Question 13

VANTAGGI TC

Answer 13

• Non invasiva,
• Accessibile e diffusa rispetto ad altre,
• rapida esecuzione,
• ha un costo basso per l’ampia disponibilità

Question 14

COMPLICANZE PATOLOGIA OCCLUSIVA GROSSI VASI

Answer 14

degenerazione walleriana

Question 15

ESEMPI DEGENERAZIONE WALLERIANA

Answer 15

degenerazione assonale

Question 16

QUANDO DEGENERAZIONE WALLERIANA

Answer 16

• in infarti di grosse dimensioni interessanti le porzioni superiori dell’encefalo
• , se lesioni di grandi dimensioni coinvolgono grossi fasci di fibre

Question 17

QUANDO PUO’ ESTRINSECARSI DEGENERAZIONE WALLERIANA

Answer 17

con rm,

Question 18

INTERESSAMENTO DEGENERAZIONE WALLERIANA

Answer 18

Nel momento in cui viene interessato un centro nobile per esempio l’area motoria, si ripercuote sulla proiezione dell’area motoria attraverso i fasci di *bre (i
piramidali).

Question 19

SEGNI DIAGNOSTICI

Answer 19

• segni indiretti
• l’iperdensita dell’arteria cerebrale di destra,
• il nucleo e la capsula interna, il braccio anteriore, ginocchio e braccio posteriore sono più visibili rispetto alla controlaterale.

Question 20

A CHE COSA PORTA EVOLUZIONE FOCOLAIO

Answer 20

sostituzione del tessuto cerebrale stesso dal liquor e quindi si formano delle cavità malaciche nel parenchima e si crea il fenomeno che è la dilatazione ex-valvole delle strutture circostanti.

Question 21

RAGIONE DILATAZIONE CAVITA’ VENTRICOLARE

Answer 21

Il tessuto infartuato andato

incontro a liquefazione, non fa più da sostegno alle zone circostanti quindi la cavità ventricolare tende a dilatarsi.