ANEURISMI

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

causa piu’ frequente di sanguinamento cerebrale, disordini della parete vascolare che predispongono alla dilatazione, con sfiancamento della parete,

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

Incidenza di 1,5-8%. Sono secondari a disordini della parete vascolare. Spesso viene rilevato come reperto occasionale e nei soggetti tra i 40-60 anni rappresenta la prima manifestazione nel 90% dei casi.

Question 3

SEDI PIU’ FREQUENTI ANEURISMI

Answer 3

poligono di Willis,

• comunicante anteriore;
• carotide interna 25-50%;
• cerebrale media 20%;
• circolo vertebrobasilare con minor incidenza.

Question 4

SEDI PIU’ FREQUENTI EMORRAGIA

Answer 4

• Cisterne base, scissura interemisferica
• Cisterna silviana, parenchima temporale
• Cisterna prepontina, parenchima tronco

Question 5

CLASSIFICAZIONE EMORRAGIA

Answer 5

In base alla localizzazione dell’emorragia subaracnoidea, infatti grazie a questa posso valutare il vaso che ha dato origine all’aneurisma.

Question 6

TIPI DI ANEURISMI

Answer 6

• Sacciformi

* fusiformi.

Question 7

ANEURISMI SACCIFORMI

Answer 7

, presentano un colletto che si diparte dal vaso poi si dilatano a palloncino

Question 8

ANEURISMI FUSIFORMI

Answer 8

più allungati e con estensione maggiore.

Question 9

DIAGNOSI E ESTUDIO

Answer 9

• studio
• TC spirale con mezzo di contrasto,
• angio-RM, anche come indagine di screening in familiarità, malattia policistica, in sospetto derivante da sospetto clinico
• angiorm utile nell’identificazione di aneurismi di grandi dimensioni o giganti, visualizza sede, dimensioni, rapporti anatomici, diverse componenti di flusso e porzioni già trombotiche nell’aneurisma
• angiografia digitale che rimane il gold standard, sia diagnostica che terapeutica

Question 10

FUNZIONE TC SPIRALE ED ANGIO RM

Answer 10

identificano l’aneurisma e sono d’aiuto nella successiva pianificazione dell’angiografia digitale, importante valutare tutti e 4 i vasi afferenti del cervello

Question 11

SVANTAGGI TC SPIRALE ED ANGIO RM RISPETTO AD ANGIOGRAFIA DIGITALE

Answer 11

• hanno una minor sensibilità per le dimensioni, per aneurismi millimetrici.
• Difficoltà nell’esecuzione in pazienti con emorragia subaracnoidea acuta (perché poco collaboranti e complianti).
• Limiti rm di tipi bidimensionale, ridotta sensibilita’ per aneurismi al di sotto 3 4 mm, flusso turbolento o laminare
• Difficoltà di esecuzione rm in pz con esa acuta, pz poco collaborante

Question 12

CAUSA RIDOTTA SENSIBILITA’ TC SPIRALE

Answer 12

non ha una visione panencefalica del circolo, quindi possono passare misconosciuti aneurismi multipli.

Question 13

ANGIOGRAFIA DIGITALE

Answer 13

• L’angiografia digitale è importante oltre che per il ruolo diagnostico, per l’intervento
terapeutico
• Terapia, può andare a forzare l’occlusione dell’aneurisma utilizzando svariati presidi, come spirali di Guglielmi o altri prodotti trombizzanti che vengono inseriti nel colletto del trombo.
• RM e l’angiografia danno una visualizzazione panoramica del vaso

Question 14

RM ANEURISMI DI GRANDI DIMENSIONI

Answer 14

La RM negli aneurismi di grandi dimensioni (rapportato al distretto
encefalico) è importante perché riesce a definire le componenti trombotiche e di flusso degli aneurismi giganti. Si notano dei segnali diversi e si identifica quella che è la componente di flusso da quella parte più estesa di trombosi all’interno dell’aneurisma