diverticoli e pseudodiverticoli

Question 1

dove si localizzano prevalentemente

Answer 1

sigma,

Question 2

epidemiologia

Answer 2

• patologia frequente
• Occidente
• incidenza del 65% tra la popolazione over 65.

Question 3

fattori eziologici diverticoli

Answer 3

• tipi di alimentazione che provocano un aumento della pressione endoluminale (costipazione),
• stasi sanguigna,
• nutrizione inadatta,
• irritazione ed ipercinesi del colon.

Question 4

patogenesi diverticoli

Answer 4

• Diverticoli possono portare a ristagno fecale all’interno dello stesso
• ristagno fecale comporta l’erosione infiammatoria della mucosa, sottomucosa ect,
• erosione infiammatoria può evolvere nella perforazione libera del diverticolo

Question 5

complicanze diverticoli

Answer 5

• Perforazione libera del diverticolo
• La perforazione scatena una peritonite acuta.
• In gran parte dei casi la perforazione è coperta

Question 6

• MAGGIORE INCIDENZA DELLE COMPLICANZE DI DIVERTICOLI, QUANDO

Answer 6

• è più frequente con un diverticolo solo o pochi

* Nella maggior parte dei casi la perforazione è coperta:

Question 7

• COSA AVVIENE NELLA PERFORAZIONE COPERTA

Answer 7

micro-perforazione che

poco alla volta causa un’infiammazione peridiverticolare causando la “copertura” del diverticolo

Question 8

conseguenza perforaizone coperta

Answer 8

Flogosi del grasso pericolico;
• Edema;
• Flemmoni (rari);
• Ascessi: intramurali, perineali, psoas, coscia;
• Fistole: intramurali, vescica, cute, enteriche;
• Pseudotumore: stenosi del sigma/tenue (ileo) che può provocare occlusione intestinale, stenosi dell’uretere sinistro (idronefrosi);

Question 9

cosa fare in pz con dolore in fossa iliaca con sospetto di diverticolite o peridiverticolite

Answer 9

• Sospetto clinico

- Ecografia

Question 10

sospetto di diverticolite o peridiverticolite, quando

Answer 10

pz che si presenta con dolori nella fossa iliaca sinistra

Question 11

cosa consente eco in diverticolite e peridiverticolite

Answer 11

• documentare l’ispessimento concentrico segmentario della parete intestinale,
• diverticoli infiammati,
• modificazioni infiammatorie del mesocolon
• tramiti fistolosi
• presenza di ascessi.

Question 12

LIMITI ECOGRAFIA IN DIVERTICOLITE O PERIDIVERTICOLITE,

Answer 12

• Non utile nella stadiazione della flogosi extramurale
• Non utile nella diagnosi differenziale tra neoplasia e malattia infiammatoria,
• operatore dipendente.

Question 13

tc in diverticoli, vantaggi

Answer 13

• molto utilizzata,
• non ha il limite della settorialità come l’eco
• per eseguire l’esame non è necessario premere l’addome del pz con la sonda, molto importante in pz dolorante
• Consente diagnosi di diverticolite,
• Consente lo studio dell’estensione della diverticolite,
• Consente di stadiare la diverticolite,
- esame di supporto alla clinica per la terapia ed il follow-up.
- La TC ha una sensibilità del 93-98% ed una specificità del 75-100%.

Question 14

colonscopia , vantaggi, cosa consente di fare

Answer 14

diagnosi di diverticolite,

- E’ utile nella diagnosi differenziale tra diverticolite e carcinoma nei casi dubbi alla TC.

Question 15

svantaggi colonscopia

Answer 15

non consente di vedere la peridiverticolite.

Question 16

controindicazioni alla colonscopia

Answer 16

controindicata nella fase di massima acuzie.