ipofisi Flashcards
studio ipofisi, come
- NO radiologia convenzionale
- TC, meglio per la valutazione componenti ossee
- RM ha un più elevato dettaglio anatomico e multiplanarità.
anatomia regione sellare
delimitata dai processi clinoidei anteriori, posteriori, dal dorso sellare e dalla sella turcica
- adiacente alla struttura al seno sfenoidale;
- seno sfenoidale, si pone al di sotto della regione sellare e può essere più o meno ampio
difficolta’ imaging regione sellare
- dimensioni strutturali di questa regione,
- RM è l’unica tecnica in grado di fornirci immagini affidabili e strutture non dimostrabili con altre tecniche di immagine,
uso rm, vantaggi
• Consente valutazione patologia responsabile del quadro clinico, sviluppo lesioni, rapporti, leisoni strutture adiacemti,
• Approccio multiplanare diretto;
• Elevata risoluzione di contrasto;
• Assenza di artefatti a livello delle strutture ossee;
• Possibilità di ottenere immagini di tipo angiografico anche senza l’utilizzo del mezzo di
contrasto.
• elevatissimo dettaglio anatomico
• consente di indiciduare adenoipofisi e neuroipofisi, peduncolo ipofisario, chiasma ottico, strutture vascolari e nervose, regione sellare,
ruolo tc
complementare rispetto ad rm, ricerca di componenti calciche, e valutazione componenti scheletriche, studio base cranica e seni sfenoidali,
principali indicaizoni rm
• Sindromi disendocrine ipofisarie: iperincrezione di uno o più ormoni o ipopituitarismi;
• Sindromi chiasmatiche: emianopsia, quadrantopsia);
• Sindrome del seno cavernoso: interessamento dei nervi oculomotori e delle branche del
trigemino;
• Sindromi radiologiche: con rx cranio è possibile rinvenire uno slargamento del cavo sellare in assenza di alterazioni endocrine o visive.
presenza sindromi da ipersecrezione e lesioni nervose, indice
- specifico di adenomi ipofisari funzionanti,
- presenza di sindromi chiasmatiche o sindrome del seno cavernoso sono indice aspecifico di patologia espansiva che può avere origine sia sellare (adenomi non funzionanti) oppure iuxtasellare (craniofaringiomi, meningiomi, gliomi, aneurismi).
classificazione patologia ipofisaria
, in base alla sede d’origine: • Intrasellare • Sovrasellare • Parasellare • Retrosellare • Infrasellare
su che cosa si basa dd
quadro dell’imaging,
- dati clinico-anamnestici raccolti a seguito della visita del paziente e a quelli clinico-laboratoristici / ormonali.
patologia intrasellare, adenomi ipofisari, epidemiologia
- 90% dei casi di patologia intrasellare,
* 10-15% di tutti i tumori cranici.
tipi di andenomi ipofisari
funzionanti e non funzionanti
adenomi ipofisari funzionanti
75%,
• In gran parte microadenomi con dimensione inferiore al 1cm
• Si associano a sintomatologia endocrina precoce indirizzandoci già verso l’esecuzione di uno specifico esame;
adenomi ipofisari non funzionanti
25%,
• In gran parte macroadenomi (superiori al 1cm)
• Si associano segni non di tipo endocrino ma da compressione delle strutture contigue.
valutazione rm adenomi ipofisari
- RM estremamente efficace nello studio e nella rilevazione dei microadenomi e macroadenomi, va oltre alla semplice diagnosi ed il bilancio di estensione, fondamentale anche nei follow up di queste lesioni a seguito della terapia medica, chirurgica o radiante
- In macroadenomi identificazione neoplasia ma anche valutazione topografica,
- Fondamentale in follow up lesioni dopo terapia medica, chirurgica e radiante
come si presenta microadenoma
- lesione focale,
* intraghiandolare che determina una leggera convessità e prominenza nel profilo superiore della ghiandola
trattamento prolattinomi
bromocriptina.
trattamento prolattinomi, controindicazioni
empty sella secondaria;
• sella turcica appare ampliata e occupata in gran parte da liquor,
• Il residuo del tessuto ghiandolare ipofisario tende a rimanere adagiato sul
pavimento;
• il chiasma e il peduncolo vengono attratti, ex vacuo, all’interno della cavità sellare
sintomi empty sella syndrome
Asintomatica sebbene possa dare luogo a disturbi di tipo visivo.
cause empty sella syndrome
- secondaria, prevalente
- matrice iatrogena, in gran parte (medico, chirurgico o radioterapico) a seguito del trattamento di macroadenomi,
- condizioni ischemiche,
- traumatiche,
- autoimmuni
- l’idrocefalo.
- Forma primaria,
- correlata ad un impegno lento e progressivo dello spazio subaracnoideo nel cavo sellare, meccanismo è ancora dibattuto ed incerto.
cistuìi tasca di ratke, definizione
cisti disembriogenetica, di ordine malformativo
localizzazione cisti di ratke
- intrasellare
* sovrasellare;
dimensioni cisti di ratke
diverse dimensioni andando dai 3mm ai 4cm,
sintomi cisti di ratke
- asintomatica (reperto occasionale)
- sintomatica (di dimensioni maggiore, con segni di compressione delle strutture contigue à ipopituitarismo e alterazioni campimetriche).
- Sintomatologia compressiva locale , fortemente emorragici
tumori neuroipofisari, epidemiologoa
rari
tumori neuroipofisari, tipi
Astrocitoma pilocitico
• Choristoma
importanza diagnosi differenziale con adenomi tumori neuroipofisari
- sono fortemente emorragici
- non possono essere trattati con chirurgia transfenoidale, differentemente da adenomi:
neuroipofisi ectopica, definizione
rara deconnessione ipotalamo-ipofisaria
causa neuroipofisi ectopica
- mancata discesa della neuroipofisi durante lo sviluppo embrionale
- interruzione traumatica del peduncolo ipofisario
