patologia del mediastino

Question 1

definizione mediastino

Answer 1

Ricordiamo che è una struttura anatomica collocata nella regione toracica, impari e mediana,
scarsamente accessibile alla semeiotica clinica. Risulta per questo motivo fondamentale lo studio
attraverso le tecniche di imaging.

Question 2

compartimenti mediastino

Answer 2

• Superiore: al di sopra di un piano che dall’angolo sternale va alla IV vertebra dorsale;
• Anteriore: tra lo sterno anteriormente e il piano passante al davanti del cuore, pericardio e
  grossi vasi. Contiene il timo e i suoi residui, i vasi mammari interni e i linfonodi;
• Medio: tra l’anteriore e il piano passante dietro trachea e cuore;
• Posteriore: tra il medio e i corpi vertebrali e le docce costo-freniche posteriormente.

Question 3

mezzi utilizzati da studio rasdiologico del mediastino

Answer 3

) RX: utile soprattutto in prima istanza. Scarso contrasto anche in presenza di patologia, la
semeiotica radiologica è basata sulle alterazioni del profilo (slargamento) o alterazione
(dislocamento) delle linee mediastiniche;
2) TC e/o RMN: sono sicuramente mezzi di secondo livello con definizione delle lesioni che
ritroviamo alla RX. La TC in particolar modo è accurata nel valutare l’estensione e i rapporti
della massa mediastinica con le strutture limitrofe. È inoltre utilizzata come guida nei prelievi
bioptici.
3) Ci si avvale anche della Medicina Nucleare.
4) Ormai obsolete le tecniche chirurgiche che andavano ad indagare la zona mediastinica come
lo pneumomediastino diagnostico, la mediastinoscopia e la toracotomia esplorativa

Question 4

tipi di interventi in radiologia interventistica in ambito toracico

Answer 4

drenaggi toracico
biopise
embolizzazioni
fibrinolisi

Question 5

drenaggi toracici, come e perchè eseguirli

Answer 5

posso eseguire per varia natura, come:
- versamenti: mediante ago spinale di piccolo calibro sotto guida ecografica/TC per
abbattere il rischio di PNX (2% dei casi). Nei casi complicati si può valutare di inserire
un tubo di drenaggio;
- di pneumotorace;
di empiema pleurico a causa di infezioni, traumi, corpi estranei, bronchiectasie,
perforazione esofagea o malattia sottodiaframmatica;
- di ascessi polmonari.

Question 6

biopsie, come e perchè eseguirle

Answer 6

che vengono effettuate con ago sottile (FNAB, fine needle biopsy) o con aghi
trancianti. Se fatta con guida TC ha una sensibilità che si attesta tra l’85-98

Question 7

embolizzazioni, perch’

Answer 7

in caso di emottisi o nelle MAV polmonari.

Question 8

fibrinolitici, perchè

Answer 8

in caso di embolia polmonare massiva acuta, vengono quindi somministrati in
loco dei farmaci trombolitici per migliorare l’occlusione del vaso.
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