Tema 9.1. Traumatismos del anillo pélvico y de la cadera Flashcards
Qué estructuras dan estabilidad pélvica?
ligamento sacroilíaco posterior y anterior
Nota: a principio de tema tenéis una serie de imágenes anatómicas de Netter, por si os perdéis durante las decks.
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índice de mortalidad de una fractura de pelvis
5-20%
Qué forma el anillo óseo?
Ligamentos sacroilíacos, sínfisis del pubis y la estructura ósea
Qué vemos en cada una de estas imágenes? La lesión es estable o inestable?
a. No hay fractura. Anillo íntegro
b. Fractura por arrancamiento óseo. Es estable.
c. Fractura pequeña por un lado del anillo. Estable.
d. Fractura por dos lados del anillo. Inestable.
Qué vemos?
Fractura de la rama iliopubiana y lesión de la articulación.
La cabeza del fémur ha penetradod dentro del pubis (fractura inestable)
Clasificación de Marvin Tile:
Tile A: fractura estable
Tile B: Estable verticalmente e inestable rotacionalmente
Tile C: Inestable verticalmente y rotacionalmente
De qué tipo son estas fracturas?
Tipo A
Tratamiento de las fracturas de cadera Tile A
Conversador: reposo y analgesia
Cuales son los tres subtipos de fractura Tile A
A1: Fracturas por avulsión de la espina isquiática sin compromiso del anillo pelviano
A2: Fracturas del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano sin desplazamiento
A3: Fracturas transversales del sacro coxis sin compromiso del anillo pelviano
En que eje es inestable la tile B?
En la rotación
Cuales son los subtipos de tile B?
B1: inestabilidad en rotación externa (libro abierto)
B2: por compresión lateral (rotación interna)
B3: bilateral
Qué vemos?
B3
Qué vemos?
Tile B, posiblemente B1 (no lo pone)
Tratamiento de las fracturas Tile B?
diastasis pubica <2,5cm: reposo
>2,5: qx (fijador externos + osteosíntesis)
Fijador externo de pelvis por fractura Tile B1
Técnica
Osteosíntesis
prueba y técnica
RX de osteosíntesis
Subtipos de tile C
c1: unilateral
c2: bilateral
c3: asociado a fractura de cotilo
Fractura anterior y posterior unilateral
tile C1
tile C
dos C1 y una C3
tile C1
Porcentaje de muertes por tile C
6-20% por sangrados
Tto de la tile C
- estabilizar
- tracción
- fijador externo
- osteosíntesis
TC de fractura con diastasis de casi 6cm
ALGORITMO DE TTO de una fractura de pelvis
- RX (para ver que tiene)
- Reducimos con faja o hamaca
- Hacemos ECO para ver si sangra
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Según si:
- Está estable: TC e ingreso
- Inestable controlado: arteriografía para embolizar lesiones
- Inestable que se muere: qx para clampar los vasos
Tipos de fracturas de acetabulo
Tenemos que saber que hay muchas y a más fracturas pues peor es la recuperación
Tto de las fracturas de acetabulo
El 90% es qx
Ahora usan impresoras 3D para hacerse a la idea de todo
Complicaicones de las fracturas de pelvis
- Shock hemorrágico
- Lesiones de uretra/vejiga
- Lesiones intestinales
- Ruptura de diafragma (por migración de órganos)
Secuelas de fractura de pelvis
- Acortamiento
- Lesiones neurológicas
- Dolor
- Artrosis
- Necrosis
Como suelen ser las suxaciones de cadera
Posteriores
A qué suele estar asociada la luxación de cadera?
fractura de ceja cotiloidea
tto de la luxación de cadera
- Si solo es luxación: reducción con anestesia + tracción en cama durante 2-3 semanas
- Si tiene fractura de ceja cotiloidea: osteosíntesis
Complicaciones de la luxación de cadera
Parálisis del nervio ciático (10%), necrosis de la cabeza de fémur (10%) o coxartrosis secundaria
Clasificaciones de las fracturas de cabeza de femur
A: 1
B: 2
C: 3
D: 4
Complicaciones de la fractura de cabeza de femur
el pack de siempre:
- necrosis
- artrosis
- luxaciones
- trombos
- osificacion heterotópica
