Tema 9.1. Traumatismos del anillo pélvico y de la cadera

Question 1

Qué estructuras dan estabilidad pélvica?

Answer 1

ligamento sacroilíaco posterior y anterior

Question 2

Nota: a principio de tema tenéis una serie de imágenes anatómicas de Netter, por si os perdéis durante las decks.

Answer 2

-

Question 3

índice de mortalidad de una fractura de pelvis

Answer 3

5-20%

Question 4

Qué forma el anillo óseo?

Answer 4

Ligamentos sacroilíacos, sínfisis del pubis y la estructura ósea

Question 5

Qué vemos en cada una de estas imágenes? La lesión es estable o inestable?

Answer 5

a. No hay fractura. Anillo íntegro
b. Fractura por arrancamiento óseo. Es estable.
c. Fractura pequeña por un lado del anillo. Estable.
d. Fractura por dos lados del anillo. Inestable.

Question 6

Qué vemos?

Answer 6

Fractura de la rama iliopubiana y lesión de la articulación.

La cabeza del fémur ha penetradod dentro del pubis (fractura inestable)

Question 7

Clasificación de Marvin Tile:

Answer 7

Tile A: fractura estable

Tile B: Estable verticalmente e inestable rotacionalmente

Tile C: Inestable verticalmente y rotacionalmente

Question 8

De qué tipo son estas fracturas?

Answer 8

Tipo A

Question 9

Tratamiento de las fracturas de cadera Tile A

Answer 9

Conversador: reposo y analgesia

Question 10

Cuales son los tres subtipos de fractura Tile A

Answer 10

A1: Fracturas por avulsión de la espina isquiática sin compromiso del anillo pelviano

A2: Fracturas del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano sin desplazamiento

A3: Fracturas transversales del sacro coxis sin compromiso del anillo pelviano

Question 11

En que eje es inestable la tile B?

Answer 11

En la rotación

Question 12

Cuales son los subtipos de tile B?

Answer 12

B1: inestabilidad en rotación externa (libro abierto)

B2: por compresión lateral (rotación interna)

B3: bilateral

Question 13

Qué vemos?

Answer 13

B3

Question 14

Qué vemos?

Answer 14

Tile B, posiblemente B1 (no lo pone)

Question 15

Tratamiento de las fracturas Tile B?

Answer 15

diastasis pubica <2,5cm: reposo

>2,5: qx (fijador externos + osteosíntesis)

Question 16

Answer 16

Fijador externo de pelvis por fractura Tile B1

Question 17

Técnica

Answer 17

Osteosíntesis

Question 18

prueba y técnica

Answer 18

RX de osteosíntesis

Question 19

Subtipos de tile C

Answer 19

c1: unilateral
c2: bilateral
c3: asociado a fractura de cotilo

Question 20

Answer 20

Fractura anterior y posterior unilateral

tile C1

Question 21

Answer 21

tile C

dos C1 y una C3

Question 22

Answer 22

tile C1

Question 23

Porcentaje de muertes por tile C

Answer 23

6-20% por sangrados

Question 24

Tto de la tile C

Answer 24

0. estabilizar
1. tracción
2. fijador externo
3. osteosíntesis

Question 25

Answer 25

TC de fractura con diastasis de casi 6cm

Question 26

ALGORITMO DE TTO de una fractura de pelvis

Answer 26

1. RX (para ver que tiene)
2. Reducimos con faja o hamaca
3. Hacemos ECO para ver si sangra
4. Según si:
   
   1. Está estable: TC e ingreso
   2. Inestable controlado: arteriografía para embolizar lesiones
   3. Inestable que se muere: qx para clampar los vasos

Question 27

Tipos de fracturas de acetabulo

Answer 27

Tenemos que saber que hay muchas y a más fracturas pues peor es la recuperación

Question 28

Tto de las fracturas de acetabulo

Answer 28

El 90% es qx

Ahora usan impresoras 3D para hacerse a la idea de todo

Question 29

Complicaicones de las fracturas de pelvis

Answer 29

• Shock hemorrágico
• Lesiones de uretra/vejiga
• Lesiones intestinales
• Ruptura de diafragma (por migración de órganos)

Question 30

Secuelas de fractura de pelvis

Answer 30

• Acortamiento
• Lesiones neurológicas
• Dolor
• Artrosis
• Necrosis

Question 31

Como suelen ser las suxaciones de cadera

Answer 31

Posteriores

Question 32

A qué suele estar asociada la luxación de cadera?

Answer 32

fractura de ceja cotiloidea

Question 33

tto de la luxación de cadera

Answer 33

• Si solo es luxación: reducción con anestesia + tracción en cama durante 2-3 semanas
• Si tiene fractura de ceja cotiloidea: osteosíntesis

Question 34

Complicaciones de la luxación de cadera

Answer 34

Parálisis del nervio ciático (10%), necrosis de la cabeza de fémur (10%) o coxartrosis secundaria

Question 35

Clasificaciones de las fracturas de cabeza de femur

Answer 35

Question 36

Answer 36

A: 1

B: 2

C: 3

D: 4

Question 37

Complicaciones de la fractura de cabeza de femur

Answer 37

el pack de siempre:

• necrosis
• artrosis
• luxaciones
• trombos
• osificacion heterotópica