MC7. Trauma facial

Question 1

1. huesos afectados:
2. Cómo sabemos si la fractura es favorable o desfavorable?
3. Etiología fracturas de cóndilo:

Answer 1

1. huesos afectados: fractura del cóndilo mandibular derecho. ortopantomografía: acortamiento de la rama mandibular derecha y acabalgamiento de los huesos.
2. Cómo sabemos si la fractura es favorable o desfavorable?

según la línea de presión que ejerza la musculatura masticatoria;

• favorable si los músculos comprimen la fractura
• desfavorable si la acción de estos músculos separa los fragmentos.
  3. Etiología fracturas de cóndilo: contragolpe principalmente en el mentón (fuerza del golpe se transmite hacia el cóndilo contralateral produciéndose allí el contragolpe)

Question 2

1. Ms para abrir la boca
2. Ms que cierran la boca

Answer 2

1. Ms para abrir la boca: pterigoideo externo
2. Ms que cierran la boca: pterigoideo medio y el masetero

Question 3

Qué hacer ante fractura que no permite ocluir la boca?

Answer 3

bloqueo maxilomandibular (cerclaje) con tornillos y alambres y luego se realiza una reducción de la fractura mandibular con material de osteosíntesis (miniplacas).

Puede ser:

• vía extraoral (se entra por la zona preauricular) tiene riesgo de lesión del nervio facial y de la parótida.
• vía intraoral, y su problema principal es la dificultad técnica que presenta.

Question 4

Niño pequeño que tiene una fractura del suelo de la órbita, en qué tipo de fractura deberíamos pensar?

Answer 4

fractura en trampilla. Se rompe y se pilla el músculo

Question 5

En una fractura en trampilla, encontraremos enoftalmos o exoftalmos?

Answer 5

ambas

Enoftalmos: porque una parte de la órbita ha pasado al seno.

Exoftalmos: porque hay hinchazón (hematoma, edema…)

Question 6

mejor prueba de elección para ver el suelo de la órbita

Answer 6

TC

Question 7

Es grave una fractura en trampilla?

Answer 7

Es una urgencia ya que cuanto más tiempo esté atrapado el músculo, más fibrosis hace y puede causar problemas de movilidad ocular

Question 8

Que tenemos que vigilar en una fractura de suelo de la órbita? Qué tenemos que hacer si aparece?

Answer 8

Hematoma retrobulbar.

Lo veríamos como ojo con mucha proptosis y muy enrojecido.

Hay que DRENARLO, porque puede afectar al nervio óptico y perder visibilidad.

Question 9

Qué es lo primero que tenemos que vigilar en un politraumatizado

Answer 9

Valorar la vía aerea y su permeabilidad

(mandíbula, desviación bucal y mordida)

Primero que pueda respirar y luego ya vemos

Question 10

Tenemos a un paciente politraumatizado que tiene unas ojeras de aquí a valencia (también llamadas ojos de mapache)

En qué tenemos que pensar?

Answer 10

Fracturas de la base del craneo anterior

Question 11

Huesos afectados

Answer 11

Fractura de la sínfisis mandibular y fractura del maxilar

Question 12

Paciente con una fractura por disparo. Es limpia o sucia?

Answer 12

Sucia

Question 13

Huesos afectados

Answer 13

• Malar: tanto cuerpo como pata temporal
• Apófisis cigomática temporal
• Cigomático

Question 14

Manejo de esta fractura

Answer 14

Reducción abierta porque es conminuta