Tema 3. (preguntas final) Fracturas y luxaciones Flashcards
- Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica:
a. Pie cavo-valgo postraumático.
b. Pie cavo-varo postraumático
c. Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
d. Pie plano postraumático
C
- Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión. En la exploración clínica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La sospecha clínica es de fractura de escafoides carpiano; se realiza una exploración radiológica en la que se evidencia fractura de escafoides sin desplazamiento. ¿Cuál debe ser nuestra actitud?
a. Intervención quirúrgica con agujas de Kirschner.
b. Intervención quirúrgica con tornillo de escafoides.
c. Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoides y repetir la radiografía a los diez días.
d. Realizar tratamiento médico.
C
- La fractura diafisaria de húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:
a. Mediano
b. Cincunflejo.
c. Musculocutáneo.
d. Radial.
D
- El tratamiento de las fracturas abiertas incluyen las siguientes actuaciones excepto:
a. Limpieza de la herida
b. Antibioterapia sistémica
c. Estabilización de la fractura
d. Esterilización de la herida
D
- ¿Sobre el síndrome compartimental, cuál de las siguientes respuestas NO es cierta?
a. Pueden ser agudos o crónicos.
b. El síntoma fundamental es el dolor desproporcionado a la intensidad del traumatismo inicial.
c. La presión intracompartimental de alarma es de 10 mm de Hg.
d. Una presión intracompartimental de 45 mm de Hg. es indicación de fasciotomia urgente.
C
- De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros superiores?:
a. El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.
b. La ausencia de pulso.
c. La debilidad muscular
d. La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.
A
- 24 horas después del ingreso de un paciente de 25 años con fractura diafisaria de tibia, aparece dolor en la extremidad, petequias subconjuntivales, descenso
de la saturación de oxígeno y agitación. ¿Qué complicación debemos sospechar que está desarrollando el paciente?
a. Una infección precoz de la fractura.
b. Embolia grasa
c. Sindrome compartimental
d. Una trombosis venosa profunda.
B
- Veinticuatro horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:
a. Una infección precoz de la osteosíntesis.
b. Una trombosis venosa profunda
c. Un síndrome compartimental
d. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida
e. Una lesión del ciático común
C
- ¿Sobre el síndrome compartimental, cuál de las siguientes respuestas NO es cierta?
a. Es el aumento de la presión en un compartimento muscular de un miembro
b. En una emergencia médica.
c. El síntoma fundamental es el dolor desproporcionado a la intensidad del traumatismo inicial.
d. Es imprescindible medir la presión intracompartimental para establecer el diagnóstico de sospecha
e. Pueden ser agudos o crónicos.
D
- MIR 2015: La complicación más frecuente de las fracturas del cuello del astrágalo es:
a. Algodistrofia refleja.
b. Consolidación viciosa.
c. Pseudoartrosis.
d. Osteonecrosis.
e. Lesión neurológica del tibial posterior
D
- MIR 2009: En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es:
a. Mediano
b. Axial
c. Cubital
d. Radial
e. Safeno
D
- MIR 2007: Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?
a. Síndrome compartimental
b. Gangrena gaseosa
c. Tétanos
d. Embolia grasa
e. Tromboembolismo pulmonar
D
- PREGUNTA MIR: 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:
a. Una trombosis venosa profunda
b. Una lesión del ciático común.
c. Un síndrome compartimental.
d. Una infección precoz de la osteosíntesis.
e. Una fractura asociada del pie que pasódesapercibida
C
- PREGUNA MIR: Indique lo falso, en lo referente a generalidades sobre las luxaciones:
a. La reducción de la mayoría de las luxaciones debe hacerse en las primeras horas de evolución.
b. Se debe realizar una exploración neurovascular antes y después de la reducción.
c. La luxación más frecuente del miembro superior es la luxación anterior de hombro.
d. El síndrome de pronación dolorosa del niño se produce típicamente en niños entre 8 - 10 años, y su tratamiento es conservador.
e. La deformidad y la impotencia funcional en ausencia de hematoma es muy sugestiva de luxación, pero siempre debe confirmarse el diagnóstico de sospecha con estudios radiográficos
D
