Tema 4.1. Traumatología infantil Flashcards
Diferencias entre el niño y el adulto
- Existencia de cartílago de crecimiento/fisis
- Gran capacidad de remodelación por el periostio
- Gran capacidad de cicatrización y osteogenesis que favorece la consolidación de la fractura
- Capacidad de las fisis de reaccionar a la distancia
Cómo influye la edad en traumatología infantil
A menor edad mayor capacidad de consolidación y remodelación (aprox):
o Menores de 10 años consolidación en 3-4 semanas.
o Mayores de 10 años consolidación en 5-6 semanas.
Cómo influye el peso en traumatología infantil
A mayor peso mayor necesidad de estabilidad en la fractura
Tipos de fracturas en niños (grupos)
- Fracturas diafisarias y metafisarias
- Epifisiolisis
- Deformidad plástica
Por qué tenemos que pedir Rx contralaterales en niños
Porque puede ser una deformidad, una fractura o que simplemente tenga la extremidad así
Tipos de fracturas diafisarias-metafisarias
- En rodete
- En tallo verde
- Completa
Cómo es una fractura completa
Igual que las de los adultos, provoca una angulación y deformidad.
Tratamiento de la fractura completa
Reducción de la fractura, tratamiento ortopédico (yeso) o estabilización quirúrgica con agujas (Ender o Kirschner)
Características de la epifisiolisis Grado I
Hay cizallamiento pero no compresión. Las capas germinales quedan adheridas a la epífisis. Tienen buen pronóstico.
Puede existir o no desplazamiento
Características epifisiolisis grado II
Es la más frecuente, mecanismo de lesión por cizallamiento, puede existir desplazamiento o no.
Tratamiento de la epifisiolisis grado II
Como la grado 1
Si hay desplazamiento, reducción y fijación en función de la estabilidad de la fractura.
Características epifisiolisis grado III
Poco frecuentes, mecanismo de lesión por cizallamiento
Tratamiento de la epifisiolisis grado III
El objetivo es reducir el escalón articular y dejar la articulación anatómica para que no se produzca alteración en el cartílago articular.
Si existe desplazamiento haremos reducción quirúrgica, con tornillos. Si los tornillos no caben colocaremos agujas.
Características epifisiolisis grado IV
Fractura triplanar que solamente se da en niños. Es una epifisiolisis grado II + III que de una fractura articular con separación de las células germinales
Tratamiento de la epifisiolisis grado IV
Si existe desplazamiento, reducción quirúrgica
Se puede revertir una epifisiolisis grado V
No, porque se afecta la capa germinal
Diagnostico de la epifisiolisis grado V
Rx del lado agecto y contralateral, también podemos ayudarnos de la RMN para ver zona fisaria afectada
Tratamiento de la epifisiolisis grado V
Tratamiento de descarga durante 3 semanas
Pronóstico de las epifisiolisis según tipo, edad e irrigación
Tipo
- I-II: mejor pronóstico
- V: pero pronóstico
Edad: a menor edad mayor probabilidad de deformidad
Irrigación: mayor probabilidad de epifisiolisis de cabeza humera, femoral y radio
Pronóstico y tratamiento de la fractura de clavícula
Buen pronóstico, suelen ser en tallo verde y no suelen operarse.
Tratamiento: conservador (cabestrillo o vendaje en ocho de guarismo)
Diferencia entre fractura de clavicula y parálisis braquial ostétrica en recién nacido
- No movimiento + dolor: fractura obstétrica de clavícula
- No movimiento + no dolor: parálisis braquial obstétrica
Tratamiento de la epifisiolisis proximal de húmero
Se tienen que reducir si hay un desplazamiento mayor a 1/3.
Complicación de la epifisiolisis proximal de húmero
Necrosis de la cabeza del húmero
Fractura más frecuente del codo y en qué grupo se suele dar más
Supracondílea, más frecuente en varones alrededor de los 7 años.
