Tema 5 (IMP) Traumatismos del brazo y muñeca

Question 1

para el diagnsotico de una fractura de una diafisis humeral, que 2 debemos ver en las proyecciones de la Rx

Answer 1

DEBEMOS VER AL ARTICULACION PROXIMAL Y LA DISTAL!! (la del hombro y la del codo)

Question 2

Cual es la lesion mas tipica asociada a fracturas de humero?

Answer 2

lesion del nervio radial

Question 3

cual es la principal estructura estabilizadora de la articulacion del codo?

Answer 3

articulacion humero-cubital

Question 4

si te digo que el epicondilo, epitroclea y el olecranon, que esta afectado?

Answer 4

el triangulo de nelaton

Question 5

cual es el tto de eleccion de la fractura de olecranon?

Answer 5

el tratamiento quirurgico

Question 6

verdadero o falso: en fractura de coronoides Luxación de 50% requiere tratamiento quirúrgico (osteosíntesis)

Answer 6

verdadero

Question 7

cual es la causa más importante del fracaso del tratamiento de Fractura de coronoides

Answer 7

NO identificar las lesiones asociadas

Por ejemplo, ante una luxación de codo es imprescindible comprobar la integridad de la coronoides, ya que si está afectada hay que repararla.

Question 8

cual es la principal complicacion de la fractura de la cabeza del radio

Answer 8

Rigidez articular (se corrige liberando la capsula)

Question 9

fracturas de antebrazo: es mas frecuente de ambos huesos o solo de uno?

Answer 9

de ambos huesos, siendo mas frecuente la fractura del tercio medio

Question 10

debemos incluir el codo y la muñeca para ver una rx de una fractura de antebrazo?

Answer 10

SIIIIIII

Question 11

en que consiste el tratamiento quirurgico de las fracturas de antebrazo?

Answer 11

Reducción abierta + fijación externa (placa),

Question 12

cual es la fractura mas frecuente de todas las edades?

Answer 12

Fracturas de radio y cúbito distal

Question 13

las fracturas de radio y cúbito distal tienen varias clasificaciones por nombre propio, cual es la mas conocida y la mas frecuente?

Answer 13

Colles.

Question 14

verdadero o falso: El escafoides únicamente recibe vascularización por el polo distal, por lo que cuanto más proximal sea la fractura, mayor probabilidad de necrosis.

Answer 14

verdadero

Question 15

de donde recibe la vascularizacion el escafoides?

Answer 15

unicamente del polo distal

Question 16

1. La alteración más frecuente en la fractura del radio distal es: Parcial 2015
   a. Rotura del tendón extensor largo del pulgar
   b. Tendinitis del primer y segundo radial
   c. Tendinitis de los extensores
   d. Tendinitis del extensor largo del pulgar

Answer 16

d

Question 17

2. La complicación más frecuente de una luxación de codo es: Parcial 2015 / Final 16
   a. Lesión del nervio cubital
   b. Síndrome compartimental
   c. Lesión del nervio interóseo anterior (rama del nervio mediano)
   d. Perdida de extensión

Answer 17

d

Question 18

3. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? Parcial 2015
   a. Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses
   b. Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.
   c. Reducción de las fractures con anestesia general y yeso durante dos meses.
   d. Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz

Answer 18

b

Question 19

4. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es menos frecuente de las fracturas diafisarias del antebrazo? Final 2016
   a. Síndrome de Volkmann1
   b. Sinostosis
   c. Pseudoartrosis
   d. Necrosis avascular del cubito y radio

Answer 19

d

Question 20

5. En las fracturas diafisarias del radio y el cubito, para mantener la pronosupinación, lo más importante es: Final 16
   a. Es infrecuente la fractura de los dos huesos
   b. El tratamiento de elección es la osteosíntesis endomedular
   c. La longitud de los dos huesos
   d. Mantener la curvatura del radio

Answer 20

d

Question 21

6. Paciente de 23 años que sufre accidente en motocicleta. Tras recibir los cuidados en el lugar del accidente es trasladado al hospital de referencia. Estando como traumatólogo de guardia se os consulta qué tratamiento sería el más adecuado para el paciente que presenta la siguiente fractura. Final 15
   a. Ortopédico mediante reducción cerrada y yeso braquioantebraquial
   b. No requiere ningún tratamiento por ser una fractura estable no desplazada.
   c. Exéresis del olecranon
   d. Osteosíntesis mediante obenque estable (imagen 

Answer 21

d

Question 22

7. El principal determinante de la estabilidad del codo en adultos es: Final 16
   a. La congruencia de la articulación radio-capitelum
   b. El ligamento colateral medial
   c. El ligamento colateral lateral
   d. La congruencia de la articulación cubito-humeral

Answer 22

d

Question 23

8. La “triada terrible del codo” (Hotchkiss) es la suma de tres lesiones: una luxación del codo, una fractura de la apófisis coronoides y una: Final 16
   a. Ruptura del ligamento colateral medial
   b. Fractura de la extremidad distal del húmero (de cualquier tipo)
   c. Fractura de olecranon
   d. Fractura de la cabeza del radio

Answer 23

d

Question 24

9. A las 6 horas de haber reducido una fractura distal de radio y haber colocado un yeso antebraquial, el paciente vuelve a urgencias presentando dolor severo, los dedos edematosos y dificultad para realizar la movilidad activa. ¿Qué actuación debemos hacer en primer lugar? Final 16
   a. Darle un analgésico, mandarlo a casa y control evolutivo en 24 horas
   b. Retirar el yeso totalmente, ingresar al paciente y realizarle una fasciectomia urgente
   c. Insistir mueva los dedos con el brazo hacia abajo
   d. Abrir el yeso y valorar la evolución de los síntomas

Answer 24

d

Question 25

10. Sobre las fracturas de húmero distal ¿qué afirmación es cierta? Final 15
    a. La fractura más frecuente en el adulto es la supracondilea
    b. La mayoría de fracturas del extremo distal del húmero del adulto se tratan quirúrgicamente
    c. El tratamiento de elección en el adulto son agujas
    d. La mayoría de fractures del extremo distal del húmero del adulto se pueden tratar ortopédicamente

Answer 25

b

Question 26

11. Paciente de 27 años con buen estado general, con antecedentes patológicos de diabetes Mellitus tipo I y artritis reumatoide que en accidente deportivo sufre traumatismo antebrazo con el resultado de una fractura desplazada diafisaria del tercio medio del radio y del cúbito. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado a seguir? Final 16
    a. Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante 2 meses.
    b. Osteosíntesis estable y yeso protector durante 6 semanas.
    c. Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones proximales y distales a la fractura.
    d. Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.

Answer 26

c

Question 27

12. Cuál sería el tratamiento en una fractura-luxación de Monteggia: Final 16
    a. Vendaje compresivo, reposo funcional con un cabestrillo y analgesia oral
    b. Reducción cerrada bajo anestesia y inmovilización con yeso braquial
    c. Inmovilización durante 3 semanas con férula posterior
    d. Tratamiento quirúrgico: reducción abierta y osteosíntesis

Answer 27

d

Question 28

13. En las fracturas del tercio distal de radio, es falso que: Final 14/15
    a. Una complicación es la rotura del extensor largo del pulgar
    b. Las fracturas inestables son quirúrgicas
    c. En los pacientes de edad avanzada con bajos requerimientos funcionales el tratamiento suele ser ortopédico
    d. En la reducción ortopédica no podemos dejar un escalón articular > a 2mm
    e. Todas son quirúrgicas.

Answer 28

e

Question 29

1. Cuál de estas afirmaciones es falsa respecto al escafoides. Final 16
   a. El tratamiento siempre es mediante osteosíntesis con tornillos canulados
   b. La fractura del escafoides es la más frecuente de las fracturas del carpo
   c. La principal complicación de la fractura del escafoides es la necrosis del polo proximal del escafoides
   d. Es una fractura que puede pasar desapercibida

Answer 29

a

Question 30

2. Estando de urgencias te llega un paciente que ha sufrido una caída con flexión dorsal de muñeca. En la exploración presenta dolor a nivel de la tabaquera anatómica. Se le realiza la siguiente radiografía. ¿Qué diagnóstico harías?: Final 16 / Final 14/15
   a. Fractura del piramidal
   b. Radiografía normal
   c. Fractura de la base del cuarto metacarpiano
   d. Fractura escafoides

Answer 30

d

Question 31

3. Que diagnóstico haríamos si se nos consulta en urgencias por un paciente con accidente de motocicleta que presenta la siguiente radiografía? Final 16
   a. Luxación Transescafosemilunar
   b. Luxación del carpo
   c. Fractura escafoides
   d. Luxación del semilunar

Answer 31

d

Question 32

4. Que hueso es el que se fractura con mayor frecuencia en el carpo:
   a. Escafoides
   b. Ganchoso
   c. Hueso grande
   d. Pisiforme

Answer 32

a

Question 33

5. En cuanto a la fractura de escafoides cuál es cierta: Final 14/15
   a. Se tratan siempre ortopédicamente
   b. Si sospecha clínica de fractura de escafoides pero no se observa en la radiografía, inmovilizaremos provisionalmente y repetiremos la radiografía en 10 – 15 días
   c. Son fracturas benignas que raramente dan complicaciones
   d. Siempre son quirúrgicas
   e. Son fractura poco frecuentes

Answer 33

b

Question 34

6. MIR 2010: Mujer de 53 años, que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles, que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. Como AP relevantes, no es fumadora, ni tiene AP de osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características?
   a. Un tiempo máximo de 2 semanas.
   b. Un tiempo máximo de 6 semanas.
   c. Un tiempo máximo de 10 semanas.
   d. Un tiempo máximo de 14 semanas.
   e. Un tiempo máximo de 18 semanas.

Answer 34

b

Question 35

7. La alteración más frecuente en la fractura del radio distal es: Parcial 2015
   a. Rotura del tendón extensor largo del pulgar
   b. Tendinitis del primer y segundo radial
   c. Tendinitis de los extensores
   d. Tendinitis del extensor largo del pulgar

Answer 35

d

Question 36

VERDADERO O FALSO: Luxación de 50% requiere tratamiento quirúrgico (osteosíntesis)

Answer 36

VERDADEROOO