9.2. Traumatismos del muslo, rodilla y pierna Flashcards
Qué arterias irriga la zona intracapsular del fémur?
arterias circunfleja media y lateral
Un golpe tontorrón y cabeza de femur necrosada
Cuales son los 5 tipos de fractura del tercio superior de femur:
- Subcapital (intracapsular)
- Transcervical (intracapsular)
- Basicervical (extracapsular)
- Pertrocanterea (extrac.)
- Subtrocanterea (extrac.)
Cuales son las fracturas con mayor riesgo de necrosis de cabeza de femur?
Las intracapsusares (subcapital y transcervical)
Como clasificamos las fracturas subcapitales?
Con la clasificacion de Garden
- Tipo 1: incompleta
- Tipo 2: completa pero no desplazada
- Tipo 3: completa con desviación <50%
- Tipo 4: completa con desviación >50%
Cual es el tto de la rotura de subcapital de femur?
Se organiza según la edad del paciente:
- Menor de 65a: siempre osteosíntesis
- Entre 65-70a: osteosíntesis excepto en Garden IV que es protesis total de cadera (PTC)
- Mayores de 70a: PTC excepto garden 1 (osteosíntesis)
Si el paciente tiene mala calidad de vida (>80a), podemos hacer una hemiartroplastia: PTC pero con la cabeza de fémur del paciente
Osteosíntesis con tres tornillos canulados
Prótesis total de cadera
Qué sabemos de las fracturas transservicales?
Ocurre en medio del cuello. Esta y la subcapital son diagnósticos diferentes pero el tto es el mismo
Donde tienes la lesión si tienes una fractura basicervical?
En la base del cuello del femur
Son extracapsulares, pero tiene más riesgo de necrosis que la pertrocantereas (las sigueintes)
Fractura basicervical
Tto de las fracturas basicervicales
Clavo endomedular (de elección) + tornillo antirotatorio
Qué vemos?
Un fractura pertrocanterea
Entre los trocanters mayor y menor
Qué clasificación usamos para las fracturas pertrocantereas?
La clasificación de EVANS
- Estables: tras el tto con cirugía los pacientes pueden andar
- Inestables: tardan unas 3-4 semanas post cirugía.
tto de las fracturas pertrocantereas
tornillo deslizante de la linea de cuello y fijado con una placa o clavo endomedular
Tornillo deslizante fijado con placa
Tornillo antideslizante más clavo endomedular
Las fracturas subtrocantereas de femur son bimodales o unimodales? que significa?
BIMODALES
Ocurre en pacientes jóvenes debido a un mecanismo de alta energía como accidentes de tráfico o precipitaciones, y en los pacientes mayores que suelen ser debidas a huesos osteoporóticos y/o pérdida de resistencia del calor
Que clasificación usamos para las fracturas subtrocantereas de femur? (solo el nombre)
Seinsheimer (no hace falta sabérsela)
Tto de la fractura subtrocanterea de femur
La reducción es dificil porque tenemos los músculos que traccionan mucho los fragmentos.
Hay muchos ttos, el que tenemos que saber (de elección): clavo endomedular largo con tornillos de deslizamiento.
Complicaciones de de fractura subcapsular de femur
- Pérdida de reducción
- Pseudoartrosis
- Consolidaciones viciosas
- Trombosis venosa
- Infección
Consolidaciones viciosas
Tipos de fractura diafisaria de femur:
Lesiones asociadas a la fractura de femur:
IMPORTANTE: EMBOLIA GRASA!!!
- Shock hipovolemico
- Traumatismos craneoenfefálicos, torácicos, abdominales…
- Fracturas abiertas
- Lesiones nerviosas o vasculares
- Lesiones óseas asociadas
Tto de la fractura diafisaria de femur
- Conservador: solo si eres paciente de villavicencio
- Qx: Precoz para evitar la embolia grasa:
- Fijadores externos
- Enclavados medulares
- Enclavados endomedulares encerrojados
- Placas de compresión
Clasificacion de las fracturas de femur distal
Supracondilea, unicondilea o supraintercondilea
Tto de la fractura distal de femur
- Conservador: villavicencio
- Qx: tornillo-placa, placa condilar, enclavado…
Qué tto usamos en la rodilla flotante?
Síntesis fémur y tibia.
Es igual que el codo flotante, está roto por todos los lados
Fractura bifocal
Complicaciones de la fractura distal de femur
- RIGIDEZ DE RODILLA
- infección
- fallo síntesis
- retraso de consolidación
- consolidación viciosa
- artrosis
Que es la fractura de tercio proximal de la tibia?
Fractura de meseta o platillos tibiales
mecanismo de producción de la fractura del tercio proximal de la tibia
- Varo/valgo forzado: valgo cóndilo medial y varo cóndulo lateral
- Carga axial
- Contusión directa
Como el valgo no cavalga, no se puede alejar y lo tienes pegado a ti. El varón conde drácula lo quieres lejos, así que externo.
Clasificación de fractura del tercio proximal de la tibia
Extraarticulares
Intraarticulares: parciales o completas
Se puede usar la clasificacion de Schatzker, no la explicó adjunto foto
Tto de fractura del tercio proximal de la tibia
- No desplazadas: no qx.
- el resto: reducción abierta, aporte en injerto, control artroscopico y fijador externo.
complicaciones de fractura del tercio proximal de la tibia
Mecanismo de fractura diafisaria de tibia
Impacto directo o indirecto
La fractura diafisaria de tibia suele afectar partes blandas?
Siiiiiii
Clasificación de fractura diafisaria de tibia
Tto de fractura diafisaria de tibia
Conservador: si Villavicencio
Qx: enclavado medular
Complicaciones más importantes de fractura diafisaria de tibia
Síndrome compartimental y pseudoartrosis
otras: dolor, problemas cutáneos, desalineaciones o callos viciosos
Tipos de fractura de rotula y cual es el más común
transversales (+ común)
verticales
polares diastes
marginales
conminutas
tto de fractura de rótula
qx o cerclajes
Si tenemos la rotula hecha un cromo, hipatelectomía o patelectomía (la sacas un poco o toda)
CERCLAJES CON BANDAS
Qué es el sd del piramidal?
Es una falsa ciática: nervio ciático en la parte posterior del muslo pasa dentro del piramidal. si tenemos el piramidal inflamado, nos comprime el nervi y nos causa ciatalgia
tto si te duele cualquier cosa que no sea hueso (partes blandas)
AGUDO:
- Frío
- Hidroterapia
- Ejercicio RHB
- Tto bioógicos
- Si tienes algo roto Qx
CRÓNICO:
- Reposo
- Calor
- Ultrasonidos (uuuuuu)
- Estiramientos para la elasticidad.
- etc
Qué es la pubalgia?
Dolor a nivel del pubis que irradia a la sínfisis del pubis, recto y los testículos y parte interna del muslo.
Si tienes un problema en los aductores, no te puede el pubis ni el testículo, pero si tienes en el pubis te duele todo
cómo aparece una pubalgia?
Cuando intentamos ser fitness sin sentido
(cries mientras corre)
Sobre el desprendimiento epifisario de cabeza de fémur:
- Edad de afectación
- Factor de riesgo
- Clínica
- Tto
- 11-14años
- Sobrepeso
. Fractura del carílago de crecimiento entre el cuello y la cabeza de femur
- Reducción y agujas. Si no funciona y tenemos una necrosis, necesitaremos una prótesis de cadera
