Tema 14.2. (IMP) Patología quirúrgica de raquis

Question 1

1. Paciente de 35 años diagnosticado de espondilolistesis L5-S1. Acude a urgencias por cuadro de dolor lumbar invalidante asociado a ciatalgia derecha sin déficit motor. En el estudio radiológico de perfil de columna lumbar se evidencia espondilolistesis L5-S1 grado III. El paciente aporta una radiografía de perfil lumbar realizada hace 6 meses en la que se evidenciaba una espondilolistesis grado I sin aumento del grado de listesis en las radiografías funcionales que también aporta. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?
   a. Ingreso del paciente y realización de infiltración facetaria con corticoides
   b. Remitirlo a domicilio con tratamiento antinflamatorio y relajante muscular.
   c. Tratamiento analgésico y relajante muscular y aconsejar al paciente fijación vertebral mediante artrodesis lumbar instrumentada programada.
   d. Remitirlo a fisioterapia.

Answer 1

C

Question 2

2. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones es CIERTA respecto a la espondilolistesis lumbar?
   a. La degenerativa es típica del sexo masculino y del nivel L5S1
   b. La displásica se produce por una hipoplasia de las fascias articulares generalmente a nivel L5S1 y presenta una mínima tendencia a la progresión
   c. Se divide en tres grados: leve, moderada y grave
   d. La ístmica o espondilolítica se produce por una lesión a nivel de la pars interarticularis
   e. Es excepcional la presencia de afectación radicular

Answer 2

D

Question 3

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es característica de la escoliosis degenerativa o del adulto?
   a. Tiene un importante componente rotacional y listesis lateral a nivel de la columna lumbar
   b. Es frecuente la presencia de compresión del canal y o radicular
   c. El tratamiento ortopédico con corsé no reduce la magnitud de la curva torácica
   d. Va asociada a la pérdida de equilibrio en el plano sagital
   e. El tratamiento quirúrgico es la norma y tiene menos morbilidad que la escoliosis idiopática

Answer 3

E

Question 4

4. En la enfermedad de Scheuermann que afirmación es cierta:
   a. Produce cifosis patológica
   b. Solo se produce deformidad cuneiforme de una vertebra
   c. Es más frecuente a partir de los 60 años
   d. Más frecuente en mujeres

Answer 4

A

Question 5

5. Con respecto a la escoliosis que afirmación es cierta:
   a. Las curvas torácicas únicas son las de mejor pronóstico
   b. Es una deformidad en los tres planos del espacio.
   c. No existe un componente de rotación vertebral.
   d. El Risser no nos orienta de la posibilidad de progresión de la escoliosis

Answer 5

B

Question 6

6. Respecto a la espondilolisis señala el enunciado correcto:
   a. Siempre se acompaña de espondilolistesis
   b. Es una lesión localizada en la pars interarticularis de la vertebra
   c. La localización más frecuente es en la segunda vértebra lumbar
   d. Está asociada a un proceso degenerativo de la vertebra
   e. El tratamiento es siempre quirúrgico

Answer 6

B

Question 7

7. ¿Qué proyección permite identificar la espondilolisis ístmica de lado derecho?
   a. RX lateral derecha
   b. RX lateral izquierda
   c. RX oblicua a 45º derecha
   d. RX anteroposterior

Answer 7

C

Question 8

8. Paciente de 15 años gimnasta que presenta dolor lumbar, sin déficit sensitivo-motor distal de 1 mes de evolución y sin traumatismo. Presenta la siguiente radiografía de columna. ¿Qué diagnóstico es el más probable?
   a. Espondilolisis L5-S1
   b. Osteoma osteoide
   c. Espondilolistesis L3-L4
   d. Hernia discal L5-S1
   e. Escoliosis

Answer 8

A