MC3. TRAUMATOLOGÍA DEPORTIVA Flashcards
si nos viene alguien con una historia de dolor en el hombro qye es importantisimo pregunta?
luxaciones en el hombro anteriormente (hay mucha recurrencia)
si el dolor ocurre durante la noche en que tipo de etiologia pensaremos?
oncologica
si pensamos que un dolor en el hombro puede ser causado por patologia nerviosa, que pensamos que se ha podido ver afectado exactamente?
plexo cervical y del nervio supraescapular.
ante un dolor en el hombro, si pensamos en patologia muscular, que debemos explorar?
manguito rotador y biceps
en cuanto a la patología articular, en que debemos fijarnos?
en la laxitud del hombro
donde se inseran los ligamentos glenohumerales?
labrum de la glonoides
como se luxan la mayoria de los hombros?
hacia delante y hacia abajo
un hombro normal tendrá aprension negativa o positiva?
negativa
en que consiste el test de aprension?
La mayoría de los hombros se luxan hacia delante y hacia abajo, por lo tanto lo que haremos es realizar la misma maniobra que luxaría el hombro.
Levantamos el brazo para que lo tenga a 90º en lateral respecto al cuerpo y a su vez que tenga el antebrazo en dirección vertical a 90º respecto al brazo, le sujeto el brazo con una mano haciéndole rotación posterior y con la otra empujo la cabeza del húmero hacia delante
el hombro se divide en dos plantas, cuales son y que encontramos en cada una?
pista: *imagen*
que tiene como techo y suelo el espacio suacromial?
suelo: manguito
techo: acromion
que inerva el nervio supraescapular?
musculos supraespinoso y infraespinoso
que funcion tienen los musculos supraespinosos e infraespinosos?
supraespinoso–> abduccion
infraespinoso–> rotacion externa
en caso de que a un paciente que le duela el hombro y te enteres de que es tenista, que le tienes que preguntar? proque?
si puede hacer un revés, porque implica los movimientos de ambos músculos (supra e infraespinosos) inervados.
el supraespinoso realiza una abduccion en todos los grados o empieza en un momento concreto?
realiza abduccion a partir de los 30º
que debemos descartar SIEMPRE en un paciente joen con hombro doloroso?
INESTABILIDAD ARTICUALR!!!
Que significa inestabilidad?
que la articulacion tiene mas movimiento del que deberia
que es la lesion de bankart?
Cuando se luxa el hombro hacia anterior, el húmero choca contra el labrum, lugar donde se insertan los ligamentos glenohumerales que son los que nos dan la estabilidad al hombro.
Debido a este desplazamiento del húmero se puede producir el arrancamiento de parte del labrum
que es un bankart oseo?
si en la lesion de bankart se arranca tambien un trocito de hueso
que es una lesión o fractura de Hill-Sachs?
Cuando se nos luxa completamente la cabeza, y sale fuera de la articulación (hacia anterior), la parte trasera de la cabeza del húmero chocará contra el reborde óseo de la glena, dando una fractura en la cabeza del húmero
Que es una lesion de McLaughlin?
lesión de Banchart posterior y una lesión de Hill-Sacks anterio
(esto sucede cuando la luxacion es posterior)
verdadero o falso: todas las actividades que provoquen una rotación externa del hombro y un estrés excesivo del hombro provocan inestabilidad aunque no se luxen
VERDADERO!!
una inestabilidad en el hombro IAIOS (Atraumática, Inestabilidad, Over use o Estrés, Surgery) de quien es tipica?
de deportisitas como PORTEROS, jugadores de balonmano etc.
EN GENERAL GENTE QUE HACE MOVIMIENTOS MUY REPETITIVOS!!
Que explroaciones complementarias realizaremos en caso de inestabilidad articualr?
OJO ALERTA PELIGRO
- RADIOGRAFIA
- ARTRORESONANCIA (RM con ocntraste dentro de la articulacion)–> si no tenemos la artroresonacia podemos hacer una RM normal
que pasa si el nervio toracico largo se paraliza? que inerva
inerva el serrato. si se paraliza provocara una escapula alada
que vemos aqui?
OJO ALERTA PELIGRO
una luxacion acromio-clavicular grado 3
QUE GRADO DE LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR ES ESTE?
GRADO 1: normal, solo distensión de ligamentos no visible en Rx)
Es una disrupción parcial del ligamento acromio-clavicular, una contusión. Tiene palpación dolorosa.
Los ligamentos coraco-acromiales y los coraco-claviculares están intactos.
QUE GRADO DE LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR ES ESTE?
Grado 2 es una disrupción total del ligamento acromio-clavicular pero sin ruptura del coraco-clavicular.
Que grado de luxacion es este?
OJO ALERTA PELIGRO!!
Implica la rotura del ligamento acromio-clavicular y también de los ligamentos coraco-claviculares (trapezoide y conoide). La luxación es completa y el signo de la tecla es muy evidente.
que grado es este?
Grado 4 Consiste en la lesión del Grado 3 y que la clavícula queda desplazada hacia detrás del acromion.
que grado es este?
Grado 5 la fascia que va del pectoral menor a la clavícula (clavipectoral) está arrancada. Esto provoca un desplazamiento mayor de la clavícula.
como trataremos una luxacion acromio-clavicular:
- grado 3
- grado 1/2
- grado 4
- grado 3: no hay consenso sobre si operar o no.–> como no se ha llegado a un acuerdo ha dicho el profe que no lo preguntara.
- grado 1/2–> TTO CONSERVADOR
- grado 4--> OPERAS SIEMPRE
Cual es la patologia tipica de pacientes jovenes deprotistas?
OJO ALERTA PELIGRO!!
PINZAMIENTO FEMORO-ACETABULAR!!
Jugador varón de futbol de 30 años. Acude a la consulta por dolor inguinal de 6 meses de evolución durante la práctica deportiva que le impide jugar.
que es muy imporante que miremos y que NO se nos debe pasar?
MIRARLE LOS TESTICULOS!!!
cada x años sale un deportista profesional con un seminoma. pasarse un seminoma por no explorar un testiculo es algo muy gordo
que dos tipos de hemartrosis existen? habla un poco de ellas
- CON GRASA: la grasa proviene de la médula ósea y llega al espacio articular por una comunicación directa al mismo.
- SIN GRASA: lesión que no incluye afectación ósea, como lesión meniscal, sinovial, ligamentos cruzados, luxación de la rótula
los ligamentos laterales son externos o internos? pueden dar hemartros?
son EXTERNOS, por lo que NO puden dar hemartros
cual de las siguietnes NO puede estar acompañada de hemartrosis?
- patologia meniscal
- patologia ligamentosa
- arrancamiento oseo
- patologia tendinosa
patologia tendinosa
en que casos la patologia peude estar acompañada de hemartros?
- patologia meniscal
- patologia ligamentosa
- arrancamiento oseo
- luxacion de rotula
que ligamentos pueden encontrarse con hemartros? cuales no y porque?
SI: cruzado anterior y posterior
NO: ligamentos laterales internos y externos porque son extraaritucalres (pueden producir hematoma pero NO hemartrosis)
de que es patognomonico la fractura de SEGOND?
De la lesion del ligamento cruzado anterior
“el segundo en cruzar”
que vemso aqui?
en la radiografia se ve que en la cabeza de la tibia hay un aarrancamiento oseo sobre la cabeza del perone
Es una fracutra de segond (por una lesion del ligamento cruzado anterior)
de que es patognomonica la fractura de segond?
- No es patognomonico de nada
- Del arrancamiento del ligamento lateral externo
- De la rotura del ligamento cruzado anterior
- Del arrancamiento del ligamento lateral interno
De la rotura del ligamento cruzado anterior!!
en el pie, cual es la fractura mas frecuente?
el perone
como exploraremos el tendon de aquiles?
cno la maniobra de thompson
que pasa si la manibra de thompson es positiva?
que el tendon de aquiles estara ok
(si el tendon se rompe, thompson sera negativa)
