Tema 4.1. (IMP) Traumatología infantil

Question 1

[IMP]Fracturas exclusivas de niños

Answer 1

• En rodete
• En tallo verde
• Epifisiolisis

Question 2

[IMP] Qué es lo primero que tenemos que mirar en una fractura

Answer 2

Si hay desplazamiento o no (aka, si es estable o no)

Question 3

[IMP] Cómo son las fracturas en rodete

Answer 3

Son fracturas por compresión, estables y de bajo riesgo que no requieren reducción.
Tienen forma de acordeón y la zona distal del radio es la más afectada

Question 4

[IMP] Tratamiento de las fracturas en rodete

Answer 4

Inmovilización durante 3-4 semanas para aliviar dolor y confort del niño

Question 5

[IMP] Cómo es la fractura en tallo verde

Answer 5

Es una fractura por inflexión/flexión, se fractura el lado convexo pero se mantiene la integridad del perióstio sin pérdida de continuidad del lado cóncavo
Se producen en huesos con corticales delgadas como el cúbito-radio

Question 6

[IMP] Tratamiento de las fracturas en tallo verde

Answer 6

Reducción de la fractura e inmovilización con yeso.

Hay que hacer controles periódicos para valorar desplazamientos secundarios porque puede consolidar mal.

Question 7

[MUY IMP] Cómo son las fracturas epifisarias/epifisiolisis

Answer 7

Son las que afectan la fisis de crecimiento (30% de las fracturas en niños), es posible que se de una alteración del crecimiento óseo.

Question 8

[IMP] Clasificación de Salter y Harris/Grados de epifisiolisis

Answer 8

• Tipo I: fractura a través de la fisis.
• Tipo II: afectación de la fisis y de la metáfisis en forma de triángulo
• Tipo III: afectación de la fisis zona distal, es intraarticular
• Tipo IV: suma de la II y la III
• Tipo V: fractura por compresión con aplastamiento de la fisis del crecimiento

Question 9

[IMP] Tratamiento de la epifisiolisis grado I

Answer 9

o Si existe, el tratamiento es la reducción con agujas y comprobar que sea estable. Una vez que la he reducido y veo que se mantiene no hago nada más; pero si la reduzco y se me desplaza, tengo que colocar algún sistema para fijarlas, como las agujas de Kirschner.

o Si no, el tratamiento es un yeso. No hay que reducirla.

Question 10

[IMP] En qué situaciones usaremos tornillos en niños

Answer 10

• Epifisiolisis grado III

- Epifisiolisis grado IV

Question 11

[IMP] Características de la epifisiolisis grado V

Answer 11

Es la de peor pronóstico porque las corticales quedan comprimidas.
Se da por compresión, y habrá una gran alteración de la zona de la fisis, cosa que puede conllevar complicaciones graves como fusión de fisis y alteración del crecimiento.

Question 12

[IMP] Por qué debemos palpar pulsos distales ante una fractura supracondílea

Answer 12

Porque la arteria radial puede espasmodizarse y provocar una isquemia

Question 13

[IMP] Qué es la pronación dolorosa

Answer 13

Subluxación traumática de la cabeza radial por tracción. Ocurre con mayor frecuencia entre 2-3 años en niñas y codo izquierdo

Question 14

[IMP] Casos especiales de fracturas de diafisis de cúbito-radio

Answer 14

• Fractura luxación Monteggia: fractura de cúbito + luxación cabeza radio
• Fractura luxación Galezzi: fractura de radio + luxación radiocubital distal

Question 15

[IMP] Qué ligamento se inserta en la espina tibial anterior

Answer 15

Ligamento tibial anterior

Question 16

[IMP] Qué es la fractura triplanar

Answer 16

Se da únicamente en niños, para poder diagnosticarla necesitaremos:

• Rx Lateral: para el diagnóstico de la epifisiolisis tipo II
• Rx AP: para el diagnóstico de la epifisiolisis tipo III