Tema 1.2. (IMP) Patología quirúrgica de los nervios

Question 1

Si en la exploración del codo presionamos en el canal epitrocleoolecraniano sobre qué nervio actuamos. Parcial 17

a. radial
b. cubital
c. mediano
d. rama sensitiva del radial

Answer 1

b. cubital

Question 2

Paciente que acude a urgencias con impotencia funcional para la extensión de los dedos de la mano y la muñeca. El paciente no refiere haber sufrido ningún traumatismo. Se le realizan valores de alcohol en sangre resultando elevados. ¿ Qué patología es la más probable? Parcial 17

a. Neuropraxia alta del nervio radial
b. Sindrome del nervio interóseo anterior
c. Síndrome del canal epitrocleo olecraniano
d. Síndrome del túnel carpiano

Answer 2

a

Question 3

Nos acude a nuestra consulta una paciente de 24 años gestante de 32 semanas, que refiere sufrir paresteisias nocturnas en la zona palmar de 1-2-3 dedo mano y zona radial de palma de la mano que le despierta Y que se reproducen durante el día al realizar ejercicios de prensión. ¿Qué afirmación es falsa? Parcial 17

a. Puede sufrir un síndrome del túnel carpiano
b. Es aconsejable realizar un EMG para el diagnóstico
c. La diabetes puede ser factor etiológico de la patología
d. La paciente presenta una compresión del nervio cubital

Answer 3

d

Question 4

Paciente mujer de 18 años que acude a urgencias domingo a las 6:00 por presentar hipoestesias y disestesias en zona dorsal y radial de muñeca y primer y segundo dedo, con movilidad activa de muñeca y dedos conservada. La paciente en la exploración no presenta dolor a la movilidad de la muñeca ni dedos, se observa varias pulseras de cuerda apretadas e nivel de la muñeca, y en la analítica se observa niveles elevados de alcohol en sangre. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?. Parcial 17

a. Neuropráxia alta por compresión del nervio radial
b. Síndrome de la arcada de Froshe
c. Síndrome del túnel carpiano
d. Síndrome de Warteberg

Answer 4

a

Question 5

Paciente mujer de 19 años que acude a urgencias domingo a las 7:00 por presentar hipoestesias en zona dorsal y radial de muñeca y primer y segundo dedo, con imposibilidad para realizar la extensión activa de muñeca. La paciente presenta niveles elevados de alcohol en sangre. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?. Parcial 15

a. Síndrome de la arcada de Froshe
b. Síndrome de Warteberg
c. Neuropráxia alta por compresión del nervio radial
d. Síndrome del canal de Guyon.

Answer 5

c

Question 6

Paciente de 42 años que acude a urgencias a las 6:00h por déficit completo de extensión de muñeca, dedos incluido el pulgar e hipostesia en zona dorsal de mano y dedos. En la analítica destaca unos niveles de alcohol en sangre elevados. ¿ Que actuación es la más adecuada? Final 13-14

a. Realizarle una radiografía de cubito y radio
b. Remitirlo a casa con vendaje elástico y antiflamatorios y control consultas externas
c. Realizar un electromiograma de urgencias
d. Colocar una férula dorsal de muñeca con extensión de muñeca y dedos y remitirlo a control consultas externas
e. Realizarle una radiografía del hombro

Answer 6

d

Question 7

Un paciente de 28 años acude a la consulta tras llevar 4 semanas una botina de yeso por haber sufrido un esguince del ligamento lateral externo de tobillo . Tras retirar el yeso se evidencia un déficit de extensión del primer dedo del pie, y del tobillo, adoptando el pie una posición de pie equino. En la exploración destaca un signo de tinel positivo a nivel del cuello del peroné. ¿ Que afirmación es cierta? Parcial 15

a. El paciente presenta una lesión irreversible neurológica
b. El paciente presenta una lesión del nervio femorocutáneo.
c. Aconsejaremos al paciente colocarse una férula de rancho
d. El paciente presenta una neurotnesis del nervio ciático poplíteo externo

Answer 7

d

Question 8

¿Qué patología tiene peor pronóstico? Final 14-15

a. Axonotnesis traumática del nervio cubital
b. Neurotnesis traumática del nervio ciático poplíteo externo
c. Síndrome de Watenberg
d. Neuropraxia del nervio radial por compresión “ parálisis del sábado noche”
e. Síndrome del túnel carpiano

Answer 8

b

Question 9

¿ En cuál de los siguientes síndromes no está afectado el nervio mediano? Final 14-15

a. Síndrome de Struthers
b. Síndrome del interóseo posterior
c. Síndrome del pronador redondo
d. Síndrome del interóseo anterior
e. Síndrome del túnel carpiano

Answer 9

b

Question 10

Por el túnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos: Final 14-15

a. el nervio radial
b. el nervio mediano
c. el tendón del músculo palmar menor
d. la arteria cubital
e. la arteria radial

Answer 10

b

Question 11

La incapacidad para la aducción del pulgar (signo de Froment) indica: Final 2016

a. Lesión del ligamento colateral de la 1ª metacarpofalángica
b. Lesión del nervio cubital
c. Lesión del nervio radial
d. Lesión del nervio mediano

Answer 11

d

Question 12

Paciente gestante de 35 semanas y diabética. Acude a nuestra consulta porque presenta disestesias y parestesias nocturnas en la cara radial palmar de la mano, así como en zona volar de primer y segundo dedo. La maniobra de Phalen es positiva. ¿ Cuál es es diagnóstico más probable? Parcial 2015

a. Síndrome de Waterberg
b. Síndrome de la arcada de Froshe
c. Síndrome del nervio interóseo anterior
d. Síndrome del túnel carpiano

Answer 12

d

Question 13

Nos acude a nuestra consulta una paciente de 24 años gestante de 32 semanas y diabética, que refiere sufrir parestesias nocturnas en la zona palmar de 1-2-3 dedo mano y zona radial de palma de la mano que le despierta y que se reproducen durante el día al realizar ejercicios de prensión. ¿Qué afirmación es falsa? Final 2016

a. La diabetes puede ser factor etiológico de la patología
b. Es aconsejable realizar un EMG para el diagnóstico
c. Puede sufrir un síndrome del túnel carpiano
d. La paciente presenta una compresión del nervio cubital

Answer 13

d

Question 14

El signo de imposibilidad de realizar la “O” entre primer y segundo dedo es típico de la afectación del nervio: Parcial 2015

a. Ciático poplíteo externo
b. Radial
c. Cubital
d. Interóseo anterior

Answer 14

d

Question 15

En el síndrome de la arcada de Froshe ¿qué afirmación es falsa?: final 13-14

a. Se caracteriza por dolor profundo en la cara anterolateral del antebrazo
b. Es un síndrome de compresión del nervio interóseo posterior
c. Si fracasa el tratamiento conservador se deber realizar liberación quirúrgica de la arada de Froshe.
d. Es común en atletas o trabajadores de fuerza
e. Es un síndrome de compresión del nervio cubital

Answer 15

e

Question 16

El signo de Tinel es útil en el diagnóstico de: Final 2016

a. Osteonecrosis
b. Radiculopatías cervicales
c. Síndromes compresivos de nervio periférico
d. Epicondilitis

Answer 16

c

Question 17

Un paciente de 28 años acude a la consulta tras llevar 4 semanas una botina de yeso por haber sufrido un esguince del ligamento lateral externo de tobillo . Tras retirar el yeso se evidencia un déficit de extensión del primer dedo del pie, y del tobillo, adoptando el pie una posición de pie equino. En la exploración destaca un signo de tinel positivo a nivel del cuello del peroné. ¿Qué afirmación es cierta? Parcial 2015

a. El paciente presenta una lesión irreversible neurológica
b. El paciente presenta una lesión del nervio femorocutáneo.
c. Aconsejamos al paciente colocarse una férula de rancho
d. El paciente presenta una neurotmesis del nervio ciático poplíteo externo.

Answer 17

?

Question 18

Una mujer de 36 años presenta desde hace 2 meses parestesias en la mano derecha de predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y con qué finalidad considera que debe realizarse?: Final 13/14

a. Una Resonancia Magnética Cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6.
b. Una radiografía de muñeca derecha para excluir posibles fracturas
c. Un electromiograma y velocidades de conducción para diagnosticar un síndrome del túnel del carpo derecho.
d. Un estudio Doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial.
e. Una Resonancia Magnética del Cráneo para diagnosticar una Esclerosis Múltiple.

Answer 18

c

Question 19

PREGUNTA MIR: El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por:
Isquemia severa de los tres primeros dedos de la mano
Compresión del nervio mediano
Compresión del nervio cubital
Compresión del nervio radial
Compromiso vascular a nivel del túnel del carpo

Answer 19

b

Question 20

PREGUNTA MIR: El llamado síndrome del canal del carpos se produce como consecuencia de una compresión del nervio:
Radial
Cubital
Mediano
Palmar menor
Palmar cutáneo

Answer 20

b

Question 21

PREGUNTA MIR: Ante un paciente con  parestesias y sensación de acorchamiento en la cara externa del muslo, ¿qué nervio cree que estará afecto?
EL genitocrural
El abdominogenital
El femorocutáneo
El safeno interno
El obturador

Answer 21

c

Question 22

PREGUNTA MIR: Señale la opción correcta respecto al síndrome del túnel carpiano:

1) El dolor nocturno es el factor predictivo más sensible, el que desaparece con mayor frecuencia tras la descompresión y, por tanto, constituye la indicación principal para la cirugía.
2) En fase inicial es frecuente la atrofia de la musculatura tenar, incluso sin la presencia de síntomas sensitivos. 3) La recuperación es mejor y más espectacular cuanto más avanzada esté la enfermedad.
4) Las férulas nocturnas no son efectivas como tratamiento.
5) El Tinnel es el signo más específico del síndrome de túnel carpiano.

Answer 22

a

Question 23

Una compresión en la arcada de Froshe:

a) Produce limitación de la extensión activa de dedos y pulgar
b) Afecta al N. radial en su rama sensitiva
c) Produce pérdida de fuerza y sensibilidad del territorio radial
d) Se trata de una compresión del N. radial por el supinador largo

Answer 23

a

Question 24

a partir de que momento el Electromiograma será patológico en una lesion traumatica de nervios periféricos?

Answer 24

a partir del 15 dia

Question 25

la amiotrofia en una lesion traumatica de nervios periféricos se inicia a partir de que dia?

Answer 25

a los 15 dias, desarrollándose completamente a los 2 meses

Question 26

cual es la diferencia entre la neuropraxia, la axonotmesis y la neurotmesis?

Answer 26

• neuropraxia: menos grave. producidle por compresión, pero el nervio no esta lesionado
• axonotmesis: axones lesionados pero continuidad del nervio
• neurotmesis: disrupción completa del nervio

Question 27

Paralisis braquial obstétrica: duele? cuales son las que tienen peor pronostico?

Answer 27

NO DUELE!! OJO ALERTA PELIGRO

PEOR PRONOSTICO: paralisis pístales o totales.

Question 28

como podemos diferenciar una impotencia funcional que se ha producido por una fractura de clavícula obstétrica?

Answer 28

si es por la fractura de clavicula le dolera al niño (o si es po infección), sino no duele.