Tema 4.2. (IMP) Traumatismos de la cintura escapular

Question 1

[IMP] Qué parte de la clavicula se fractura más frecuente

Answer 1

La central porque es más fina

Question 2

[IMP] En qué proyección haremos la Rx de la clavícula

Answer 2

Proyección de Tilt, porque en AP se superpone y no se ve bien la fractura

Question 3

[IMP] Desplazamientos típicos de la fractura de clavícula

Answer 3

• Parte proximal hacia arriba por la fuerza del ECOM
• Hombro hacia a abajo y hacia dentro por su propio peso y el pectoral
• Basculación y encabalgamiento del fragmento distal

Question 4

[IMP] Clasificación de la fractura de clavícula

Answer 4

Tipo I: tercio medio (lo más frecuente)
Tipo II: Tercio distal 10-15%
Tipo III: Tercio medial 5%

Question 5

[IMP] Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico ante fractura clavicular

Answer 5

• Fracturas abiertas
• Lesiones vasculonerviosas asociadas
• Desplazamiento grave con conminución del foco: acortamiento o desplazamiento mayor a 2 cm.

Question 6

[IMP] Complicaciones de la fractura de clavicula

Answer 6

Callo vicioso, pseudoartrosis, secuelas neurovasculares, artritis post-traumática a nivel de la articulación acromio clavicular

Question 7

[IMP] Qué es el signo de la tecla

Answer 7

Este signo es el nombre que recibe el fenómeno que se da cuando se rompen los ligamentos coraco-claviculares, el resultado es una prominencia clavicular que sobresale simulando una tecla de piano que cede ante la presión.

Question 8

[IMP] Clasificación de la luxación acromio-clavicular

Answer 8

Tipo I: contusión o esguince, los ligamentos coraco-acromiales y coraco-claviculares están intactos
Tipo II: rotura del ligamento acromio-clavicular
Tipo III: rotura de ligamento acromio-clavicular y coraco-clavicular

Question 9

[IMP]Clasificación de las fracturas de escápula

Answer 9

Tipo I: fractura del cuerpo escapular
Tipo II: fractura de las apofisis
Tipo III: afectan al cuello y a la cavidad glenoidea, son las más frecuentes

Question 10

[IMP] Qué tengo que tener en cuenta ante una fractura escapular

Answer 10

El tipo I y II no me afectan ninguna articulación por lo que no tendré repercusión en la movilidad. Por otra parte las fracturas que me afectan la glena sí que me están afectando la articulación conllevando a consecuencias funcionales

Question 11

[IMP] Tratamiento de la fractura escapular

Answer 11

• Extraarticular: tratamiento conservador con cabestrillo de Gilchrist durante 3 semanas
• Articular: si no se desplaza tratamiento conservador ortopédico, si inestable quirúrgico

Question 12

[IMP] Indicación quirúrgica en fractura de escápula

Answer 12

• Fractura de acromion
• Desplazamiento articular de la glenoides
  o Medialización de la glenoides mayor a 15 mm.
  o Deformidad angular mayor de 30 grados.
  o Escalón articular mayor de 4 mm: podría dar artrosis por
  incongruencia articular.
• Complejo suspensorio superior del hombro

Question 13

[IMP] Qué estructura aumenta la concavidad de la glena

Answer 13

El rodete glenoideo o labrum

Question 14

[IMP] Etiología de las luxaciones gleno-humerales posteriores

Answer 14

Convulsiones o descargas eléctricas

Question 15

[IMP] Tratamiento de la luxación gleno-humeral

Answer 15

Reducción lo antes posible, cabestrillo de Gilchrist durante 3, tras reducción e inmovilización

Question 16

[IMP]Qué está pasando si vemos imposibilidad para reducir una luxación gleno-humeral

Answer 16

Que hay interposición de partes blandas como el tendón bicipital, va a quirófano