MC1. Urgencias-emergencias. Complicaciones fracturas

Question 1

OJO ALERTA PELIGRO: VA A SALIR UNA IMAGEN DE UNA FRACTURA DE TIBIA Y PERONE EN UNA RX Y DEBEREMOS SABER QUE ES!!!!

Question 2

En qué patología podemos poner fijadores externos?

Ejemplos dados en clase

Answer 2

Niños con acondroplasia o fracturas abiertas

Question 3

Qué condiciones tiene que tener una fractura para que se considere de grado 3:

Answer 3

Tiene que cumplir una de las siguientes:

1- Gran afectación de partes blandas

2- Exposición ósea

3- Alta energía

Question 4

Diferencia entre urgencia o emergencia:

(por si todavía os liais como yo)

Answer 4

Urgencia: 1-6h

Emergencia: Menos de 1h

Si os liais, cuando vais a urgencias tardais 6 horas, pero si Zorrilla en el SEM (servicio de EMERGENCIAS médicas) va a tu casa te tiene listo en 10 min + tiempo que alguien le apunta con la pistola.

Question 5

Cuales son las emergencias más importantes que encontramos en traumatología

Answer 5

1. Politraumático inestable
2. Compresión medular
3. Isquemia
4. Síndrome compartimental

Question 6

Como se estructura las medidas de actuación en trauma según el tiempo:

Answer 6

1. Salvar la vida (<1h)
2. Salvar la extremidad (<6h)
3. Mantener la función (24h)

Question 7

Cual es la clínica del síndrome compartimental?

Answer 7

La clínica de las 6P:

1. Dolor (Pain): no calma con analgesia
2. Presión
3. Paresia
4. Parestesia
5. Pulsos PRESENTES: IMPORTANTE
6. Pigmentación rosa

Si no hubiese pulsos, la sangre no estaría saliendo y no te puede dar el síndrome compartimental

Question 8

Cual es el tto de un síndrome compartimental?

Answer 8

Fasciectomía

Question 9

Si tenemos un caso de una fractura diafisarias de fémur en el examen.

En qué pensamos que no hace falta (casi) ni leer más?

Answer 9

Sd. embolia grasa

Question 10

Qué miran el signo de Homans y de Pratt? Qué hace cada uno?

Answer 10

Miran si tienes TVP

- hoMans: Movimiento de la pierna (dosiflexión).

- praTts: Tocas la pierna (palpación del gemelo)

Si en las dos duele, ojo cuidao con el TVP

Question 11

Si sospechamos de TVP, qué puebas pedimos?

Answer 11

1. Analítica con dímero D.
2. EcoDoppler
3. Anticoagulante lúpico y AC anticardiolipina

Question 12

Si un paciente tiene Anticoagulante lúpico y AC anticardiolipina positivo y antecedentes de abortos espotáneos, qué tiene?

Answer 12

Sd. antifosfolipídico

Question 13

Después de retirar un yeso, observas un pie equino (caído) con signo tinnel +

Qué crees que ha pasado?

Diagnóstico?

TTo?

Answer 13

• El yeso ha apretado el ciático popliteo externo: neuropatía del ciático popliteo externo.
• Dx: EMG + RM
• Tto: espontáneo al retirar el yeso. Puedes poner una ortesis antiequina hasta que se recupere. Aprox 3 meses.

Question 14

Fractura de cabeza de fémur más frecuente

Answer 14

Fractura pertrocanterea

Question 15

Paciente con petequias a nivel conjuntival

Solo puede ser UNA cosa:

Answer 15

Sd. embolia grasa

Question 16

Sobre el sd. de embolia grasa

• Diagnóstico
• Tto

Answer 16

• Clínico (pero puedes pedir pruebas si quieres).
• Fijar el hueso rápido. También ponemos: albúmina + oxigenoterapia.

Hemos encontrado en google que la grasa se engancha a la albúmina, como tenemos mucha grasa suelta por la sangre y nos puede dar un TEP y tal, pues ponemos albúmina para que esté junto a algo y no haga nada en el cuerpo.

Question 17

Si tenemos una infección de herida qx intrahospitalaria, en qué bicho pensamos y que tto damos al paciente?

Answer 17

Aureus

Cloxacilina

Question 18

Estas haciendo revisión de 2 pacientes y los dos tiene lo mismo: un retraso en la consolidación del callo óseo.

Uno de ellos se operó a los 2 meses y otro a los 7 meses. Cómo se llama la patología en cada uno de estos pacientes:

Answer 18

1. Retraso de la consolidación dle callo óseo (hasta los 3 meses)
2. Pseudoartrosis (a partir de los 6 meses)

Question 19

Qué tipo de pseudoartrosis vemos en las imagenes?

Answer 19

Por orden de izq a dch:

1. Pseudoartrosis hipertrófica (pata de elefante): parece que crece pero en general no y no se junta.
2. Pseudoartrosis en pezuña de caballo: crece pero no se junta, quizá hay algo en medio que lo impide.
3. Pseudoartrosis atrofica

Question 20

Qué vemos?

Answer 20

1. pata de elefante
2. pezuña de caballo

Question 21

Extra: aunque no las explican, hay una foto que habla de pseudoartrosis avasculares. En la operación te cargas el nervio y no puede proliferar (sería un ejemplo la pseudoartrosis atrófica). Adjunto foto con los tipos

Answer 21

Question 22

Tabla de los tipos de pseudoartrosis

Answer 22

Las no viables son las avasculares y las viables las vasculares

Question 23

Qué preguntas básicas tenemos que hacer ante una fractura?

Answer 23

1. Naturaleza de la fractura
2. Estado de la piel de alrededor
3. Estado vascular
4. Estado nervioso