Tema 6.1. Principios generales de rehabilitación en cirugia ortopédica Flashcards
como definirias la medicina fisica y de rehabilitacion?
conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles
en que año sse reconoce la medicina fisica y rehabilitacion como especialidad en EEUU? porque?
en 1947
fue a raíz de la 2ª Guerra Mundial, por la gran cantidad de tullidos que hubo
cuales son los objetivos terapeuticos?
- La restitución de funciones perdidas en pacientes con patologías reversibles e irreversibles.
- La reanudación de las actividades previas a la enfermedad.
- La integración laboral y social, con la máxima independencia posible y las ayudas técnicas que necesiten las personas que tienen lesiones irreversibles.
que sucesos destacados sucedieron en la ssiguentes fechas:
- 2700A.C.
- XX: 1º guerra mundial
- XX: 2ª guerra mundial
- 2700 A.C.: Libro de Kung Fou: escrito más antiguo de ejercicio terapéutico y masaje. –> *para acordarse: a mi personalmente me recuerda a kung fu panda (la peli es del 2008, pero podemos fingir que es del 2007*
- XX: 1ª Guerra Mundial: ejercicio para RHB de heridos.–> es decir, se pone en practica la medicina fisica y rehabilitadora
- XX: 2ª Guerra Mundial: se reconoce RHB.–> no es hasta la 2ª guerra mundial que se reconoce como especialidad.
que tipo de discapacidad es la mas frecuente?
del aparato locomotor!!
actualmente hay una discapacidad creciente, cual es y porque
enfermedades cronicas por un envejecimiento de la poblacion
como definirias discapacidad?
término genérico que abarca deficiencias, restricciones de la participación y limitaciones de la actividad.
Denota los aspectos negativos de la interacción entre personas con un problema de salud con factores personales y ambientales
la discapacidad puede ser de dos formas, cuales son?
- transitoria (como la inmovilización de una falange)
- permanente (como lesión medular).
que patologias causan mas discapacidad en adultos en USA?
OJO ALERTA PELIGRO!!
- artritis, artrosis y reumatismos –> 8,6 millones
- patologías de la columna o espalda –> 7,5 millones.
Que son las secuelas?
trastorno o lesión que queda tras la curación de una enfermedad o un traumatismo, y que es consecuencia de ellos.
cuando hablamos de la maxima calidad de vida en un paciente con discapacidad, a que nos referimos?
a intentar conseguir que sea lo mas autonomo posible
que niveles asistenciales nos podemos encontrar en medicina fisica y rehabilitacion?
- Atención aguda – (Hospital): Paciente que se queda ingresado y necesita RHB.
- Ambulatorio: Está en condiciones de ir solo o que lo puedan trasladar, sin que haya demasiados gastos de ambulancia.
- Hospitalaria - Hospital de día: grandes discapacitados.
- Domiciliaria: Pacientes que viven lejos, que son mayores… Ej. fractura de cadera en ancianos.
- Sociosanitaria: ancianos que tienen barreras arquitectónicas en casa, pacientes ingresados en las residencias…
que criterios generales debe cumplir una persona para hacer rehailitacion
pista: en general tiene que ver con la forma de ser de la persona y su situacion
- Persona motivada: que tenga una actitud positiva
- No trastornos cognitivos o conductuales: No tiene que tener trastornos mentales.
- Que se puedan definir objetivos de recuperación funcional alcanzables con la RHB. Para establecer objetivos utilizar la sigla SMART: específicos, medibles, accesibles, realistas y evaluables en el tiempo.
- No comorbilidad que empeore a causa de la RHB
a la hora de hacer una historia clinica que iniciales hay que seguir?
(este año no lo ha comentado, lo pongo por si acaso)
SOAP:
- subjective (evolución del EVA)
- objective (exploración física, EVA)
- assessment (evolución favorable o le pido una prueba)
- plan(tratamiento).
que exploraciones complementarias podemos hacer en medicina física y rehabilitación
- Pruebas estáticas: Rx, RNM, gammagrafía, Ecografía.
- Pruebas dinámicas: Dinamometría isométrica, isodinámica, análisis del movimiento en 3D.
-
Fracturas: Tratamiento inicial de fractura compete inicialmente al COT, el médico RHB se involucra posteriormente, excepto en patologías como fractura vertebral.
- ejemplo–> si viene un paciente con osteoporosis al CAP con mucho dolor, tiene una factura hasta que se demuestre lo contrario. Podríamos derivar estos casos concretos directamente al médico RHB.
-
Imagen musculoesquelética:
- TC: estructura ósea.
- Ecogafía, RM: partes blandas. Ejemplo: tumor, infección, derrame. Calcificaciones
son importantes las escalas de valoracion funcional / discapacidad en la medicina física y rehabilitación?
SIIII, hay que medir los resultados de lo que hacemos, para justificar nuestro trabajo!!!!
cada patologia tiene su propia escala
a que se refiere la palabra “funcion”?
término amplio–>lo que las personas hacen o cómo lo hacen y a las actividades, tareas, habilidades o destrezas, que los individuos requieren para adaptarse al funcionamiento en el entorno ambiental.
como miraremos la funcionalidad en los siguientes casos
- Extremidad superior: hombro, codo y mano
- Extremidad inferior:
- Tronco
-
Extremidad superior:
- Hombro: capacidad para levantar el brazo.
- Codo: capacidad para acercar/alejar la mano del tronco
- Mano: realización de garra fina y gruesa, pinza y oposición.
- Extremidad inferior: bipedestación y marcha, subir y bajar escaleras…
- Tronco: Mantener la posición erecta y estable para permitir libertad de movimientos de las extremidades superiores.
A que nos referimos con nivel funcional¿
identificar el nivel de “independencia” de un individuo en ACD y en la deambulacion
cual de las siguientes definiones se ajusta mas a funcion y cual a nivel funcional:
- lo que las personas hacen o cómo lo hacen
- cuál es la eficacia del tratamiento que estamos realizando o ver cuáles son las secuelas que se están quedando
- lo que las personas hacen o cómo lo hacen–> FUNCION
- cuál es la eficacia del tratamiento que estamos realizando o ver cuáles son las secuelas que se están quedando–> NIVEL FUNCIONAL
Que utilizaremos para evaluar la discapacidad?
- Diagnóstico–>piedra angular
- Evaluación de la consecuencia funcional de la enfermedad: déficit, discapacidad y minúsvalia.
- Identificar capacidad funcional intacta: para aumentarla o adaptarla
- Minimizar la discapacidad: si no se puede tratar –> compensarla para que sea menor.
OJO ALERTA PELIGRO: en el examen fisico que 4 cosas debemos mirar? y en que orden?
1º Balance articular,
2º Balance muscular
3º Marcha
4º Función
que es el balancer articular? como lo evaluamos?
medicación y el registro de la capacidad o el arco de movimiento de cada una de las articulaciones del cuerpo humano–> VIENE A SER MIRAR EL RANGO DE MOVILIDAD ARTIUCULAR
evaluacion: con el goniometro
OJO ALERTA PELIGRO: que prueba usaremos para evaluar:
- balance articular
- balance muscular
- balance articular–> goniometria electronica
- balance muscular–> dianometrias isometricas, isotonica se isocineticas
que grados nos podemso encontrar en la clasificacion de Medical Research Council (MRC 1981) para evaluar el balance muscular?
- Grado 5–> Fuerza muscular normal contra resistencia completa
- Grado 4–> La fuerza muscular está reducida pero la contracción muscular puede realizar un movimiento articular contra resistencia
- Grado 3--> La fuerza muscular está reducida tanto que el movimiento articular solo puede realizarse contra la gravedad, sin la resistencia del examinador. Por ejemplo, la articulación del codo puede moverse desde extensión completa hasta flexión completa, comenzando con el brazo suspendido al lado del cuerpo
- Grado 2--> Movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad. Por ejemplo, el codo puede flexionarse completamente solo cuando el brazo es mantenido en un plano horizontal
- Grado 1–> Esbozo de contracción muscular
- Grado 0–> Ausencia de contracción muscular
para la valoracion biomecanica de la marcha, que 2 cosas podemos encontrar
- Cinemática: estudio del movimiento (trayectoria, movimientos, ángulos).
- Cinética: estudio de las fuerzas generadas durante la marcha (gravedad, inercia fuerzas de reacción).
OJO ALERTA PELIGRO: cuales son las fases de la marcha / ciclo de la marcha
- Fase de apoyo (60%) –>tiempo del pie en el suelo” Según la forma como ponga el pie ya podemos diagnosticar. Al aumentar la velocidad, disminuye el periodo de doble apoyo y al correr desaparece.
- Fase de oscilación (40%) –> “tiempo del pie en el aire” desde el despegue de antepié hasta el siguiente contacto con el suelo.
que conocemos como doble apoyo en el ciclo de la marcha?
período breve de tiempo en el que coinciden ambos pies en el suelo (cuando uno termina la oscilación y el otro comienza la de apoyo), este periodo se acorta cuando aumentamos la velocidad de la marcha y desaparece al correr.
Síndrome del latigazo cervical. que grados hay?
