Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED Clinica Médica > Síndromes neurológicas > Flashcards

Síndromes neurológicas Flashcards

1
Q

Quais são as grandes síndromes clínicas associadas à lesão do primeiro neurônio motor?

A

Traumatismo raquimedular, AVE, Tumor (SNC)
Lesões que atingem o axônio do 1º neurônio motor (fraqueza ou ausência de movimento)
Como o primeiro neurônio estimula e controla o 2º neurônio, inibindo-o
Com o primeiro lesionado, o 2º faz uma hiperestimulação - liberação do 2º neurônio
Espasticidade muscular (rigidez) - flexão do MS e extensão do MI (rigidez elástica)
Hiperreflexia
Hipotrofia
Babinski (extensão plantar do hálux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as alterações clínicas associadas à lesão do segundo neurônio motor?

A 
2º neurônio (músculo perde inervação)
Arreflexia
Hipotonia (flacidez)
Atrofia
Miofasciculação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os achados na lesão da placa motora?

A

Fatigabilidade (Ex: manobra de Mingazzini, disfonia ao falar muito, ptose ao tentar sustentar o olhar para cima)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os achados na lesão muscular?

A

Fraqueza
Aumento de enzimas (CPK)
Levantar miopático de Gowers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o caminho do primeiro neurônio motor?

A

Córtex
coroa radiada
Cápsula interna
Cruza para o outro lado (pirâmide bulbar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aonde cruza o 1º neurônio facial?

A

Cruza na ponte e faz sinapse com o 2º neurônio motor que vai para a face (antes da decussação das pirâmides, pois o segundo neurônio está antes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que ocorre na Síndrome de Foville?

A 
Síndrome cruzada da ponte
Fraqueza:
- braço e perna contralateral à lesão
- face do mesmo lado
- olho normal sem alteração
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que ocorre na Síndrome de Weber?

A

Síndrome cruzada do mesencéfalo:
núcleo do 3º par craniano
- face, braço e perna contralateral
- estrabismo divergente (mesmo lado, pois o oculomotor manda olhar pra dentro e está lesionado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que são as síndromes cruzadas?

A

São lesões que se localizam no tronco encefálico, na emergência de alguns pares cranianos, antes da decussação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Onde ocorrem as lesões do 1º neurônio motor e como é a fraqueza?

A

Unilateral, acima da cápsula interna: fraqueza contralateral desproporcionada
Unilateral na cápsula interna: proporcionada contralateral
Unilateral no mesencéfalo: proporcionada contralateral (exceto olho homolateral 3º par)
Unilateral na ponte: perna e braço contralateral + face homolateral (VII par)
Unilateral depois do bulbo: perna e braço homolateral
Cervical bilateral: perna e braço bilateral
Torácica bilateral: perna bilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais os estímulos das porções anterior e posterior da medula?

A

Anterior: motor (a motricidade é sempre anterior)
posterior: sensitivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Por que pacientes com síndrome do 2º neurônio motor podem apresentar déficit sensitivo?

A

Quando o 2º neurônio sai da medula ele é o axônio do nervo periférico, mas podem existir nervos sensitivos-motores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os tipos de neuropatia periférica?

A

Polineuropatia: acometimento do nervo bilateral simétrico
Mononeuropatia: 1 nervo afetado
Mononeuropatia múltipla: mais de 1 nervo com acometimento assimétrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os principais exemplos de polineuropatia periférica?

A

Sd de Guillain-Barré
PDIC (forma crônica da sd de Guillain barre)
neuropatia alcoólica
neuropatia por HIV, por diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os principais exemplos de mononeuropatia?

A

Hanseníase

Diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais os principais exemplos de mononeuropatia múltipla?

A

Vasculite (ex: PAN)
Diabetes
Hanseníase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais as principais características da síndrome de Guillain-barré?

A

Polineuropatia desmielinizante aguda
Autoimune pós infecciosa (campylobacter)
Predomínio do quadro motor, mas pode apresentar sensitivo, autonomo, etc
Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica, ascendente (em geral)
pode apresentar disautonomias (arritmia, hipotensão), dor lombar, alteração na sensibilidade
Ausencia de atrofia significativa pois é de curso agudo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como é feito o diagnóstico de Guillain-Barré?

A

Dissociação proteinocitológica no líquor (geralmente mais visualizado a partir da 2ª semana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o tratamento para Guillain-Barré?

A

Imunoglobulina ou plasmaférese

Corticoide NAOO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que é a PDIC?

A

Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica

Guillain Barré com mais de 9 semanas de evolução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o tratamento da PDIC?

A

Imunoglobulina

ou corticoide para casos refratários

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais são as funções do nervo mediano?

A

Flexão dos 3 primeiros dedos da mão e a oponência do polegar

Sensibilidade dos 3 primeiros dedos da mão e a metade do 4º dedo (mais em região palmar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a clínica da neuropatia do nervo mediano?

A

Dor, parestesia no território sensitivo

Mão em benção (mão do pregador - flexiona o 4º e o 5º dedo e os outros não)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que é a síndrome do túnel do carpo? E quais as características?

A

Compressão no punho

dor, parestesia, piora à noite, sinal de Phalen e Tinel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quais são as funções do nervo ulnar?
Flexão do punho, flexão das falanges proximais dos 4º e 5º dedo sensibilidade da metade do 4º dedo até o 5º dedo
26
Qual a clínica da neuropatia do nervo ulnar?
Dor, parestesia no território sensitivo | mão em garra (não realiza a flexão completa do 4º e 5º dedo)
27
Quais as funções do nervo radial?
Extensão da mão, do antebraço, dos dedos | sensibilidade da metade dorsal da mão e dorsal do polegar
28
Qual a clínica da neuropatia do nervo radial?
Dor, parestesia no território sensitivo e mão caída (mão em gota)
29
Qual o tipo mais comum de neuropatia por diabetes?
Polineuropatia distal sensitivo-motora (em luvas e botas)
30
Qual o nervo periférico mais acometido na neuropatia diabética?
Nervo mediano
31
Quais os pares cranianos mais acometidos na neuropatia diabética?
Oculomotor (III)/ facial (VII)
32
Como é a lesão do III par na diabetes?
Lesão motora completa Ptose, estrabismo divergente (paralisia do reto medial, só o abducente atua), diplopia Ausência de midríase (poupa as fibras parassimpáticas, pois são bem vascularizadas, não são tao afetadas)
33
Como é a lesão do VII par craniano na diabetes?
Paralisia facial completa (testa, olho e boca) - paralisia periférica (ex: diabetes e Sd. de Foville)
34
Quais as principais causas de neuropatias?
``` Nutricional (carência de B12) Endócrina (diabetes) Uremia Reumatológica Oncológica Porfirias Amiloidose Trauma Infecciosa Alcool Síndrome de Guillain Barre ```
35
Quais são as principais vias que passam pela medula?
``` Via motora (anterior) Trato espinotalâmico: dor e temperatura e tato grosseiro Cordões posteriores: tato, propriocepção e vibração ```
36
Qual o caminho das vias da dor e temperatura e tato grosseiro?
Nervo periférico -> cruza na medula medula -> sobe cruzada pelo trato espinotalâmico -> tálamo -> córtex sensitivo
37
Qual o caminho da via motora?
Nervo periférico -> medula anterior -> sobe do mesmo lado
38
Qual o caminho da via de tato, vibração e propriocepção?
Nervo periférico -> medula posterior -> sobe do mesmo lado -> cruza no tronco -> tálamo
39
Quais são 2 marcadores clínicos importantes na lesão medular?
Nível sensitivo | Alteração esfincteriana (SNA desce pela medula)
40
O que é a síndrome de Brown- Séquard?
Síndrome de hemissecção medular principal causa: trauma Perda da dor e temperatura do lado oposto Movimento perde do mesmo lado da lesão (plegia espástica, hiperreflexia e sinal de babinski) Tato, vibração e propriocepção perde do mesmo lado
41
O que é a síndrome cordonal posterior? Qual a clínica?
Lesão do cordão posterior da medula | Perda do tato, vibração, propriocepção e marcha tabética
42
Quais as principais causas de síndrome cordonal posterior?
Deficiência de B12 | Sífilis terciária
43
O que ocorre degeneração combinada de medula? Quais as causas?
Perda do tato, vibração, propriocepção e motricidade | Deficiência de B12 e deficiência de cobre (dieta rica em zinco, diminui a absorção intestinal de cobre)
44
O que é a siringomielia?
Síndrome medular central Excesso de líquor no canal central da medula, comprimindo as estruturas que passam pelo meio para cruzar (via da dor e temperatura) Dissociação siringomiélica da sensibilidade
45
Qual a clínica da siringomielia?
Inicialmente perda da sensibilidade térmica dolorosa com manutenção do tato, vibração e propriocepção, seguida de fraqueza e perda de toda a sensibilidade
46
Quais as principais causas de siringomielia?
Malformação de Arnold-Chiari tipo I (herniação do cerebelo pelo canal medular), trauma
47
O que é a síndrome da artéria espinhal anterior (Adamkiewicz)?
Lesão na região anterior aonde se localizam todas as vias menos a de sensibilidade vibratória, propriocepção e tato epicrítico
48
Quais as principais causas da síndrome da artéria espinhal anterior?
Aterosclerose disseminada, dissecção aórtica
49
Quais as funções do sistema extrapiramidal?
Controla o tônus, modulação, automatização do movimento
50
Quais as estruturas que compõe o sistema extrapiramidal?
Córtex pré-motor, tálamo, núcleos da base, núcleos do tronco encefálico
51
Quais são as principais síndromes relacionadas com o sistema extrapiramidal?
Hipocinética e hipertônica: Parkinsoniana | Hipercinética e hipotônica: Coreia, hemibalismo, atetose e distonia
52
Qual a clínica da síndrome bradicinética e hipertônica (sd parkinsoniana)?
Tremor, rigidez e bradicinesia (força e reflexo tendinoso normais)
53
Quais as principais causas de síndrome parkinsoniana?
Doença de Parkinson, doença cerebrovascular, medicamentos (antipsicóticos, antiemético - antidopaminérgicos)
54
Quais as principais causas associadas às síndromes hipercinéticas hipotônicas?
Doença cerebrovascular, medicamentos dopaminérgicos, trauma...
55
O que é a coreia?
Movimentos involuntários, rápidos e não rítmicos | "Dança de San Vito"
56
O que é o hemibalismo?
Coreia unilateral
57
O que é a atetose?
Semelhante à coreia, porém em "câmera lenta"
58
O que é a distonia?
Contração muscular involuntária e de longa duração | Pode criar posturas bizarras
59
O que é uma fala escandida e resfolegante?
Fala que lembra a fala do "bêbado"
60
Quais as funções do cerebelo?
Tônus, coordenação e equilíbrio (mesmo lado do cerebelo - lesão no cerebelo E leva a manifestação no lado E) Vermis cerebelar - central: tronco e marcha
61
Quais as características da síndrome cerebelar?
Disdiadococinesia (incapacidade de realizar movimentos alternados) Dismetria (erra o alvo) Fala escandida (fala silabada) Marcha ebriosa/atáxica - não consegue andar em linha reta Tremor intencional (parado não treme, ele treme com o movimento) Reflexo normal ou pendular Hipotonia muscular Força preservada Sistema sensitivo inalterado
62
Quais são as causas de síndrome da hipertensão craniana?
Aumento do parênquima ou líquor ou sangue
63
Qual a clínica da hipertensão intracraniana?
Cefaleia Queda do nível de consciência Papiledema (papila fosca, extravasamento sanguíneo, sem brilho) Vômitos (podem ser em jato) Paralisia do 6º par - compressão do abducente (que tem um trajeto longo), que ao não funcionar mais gera estrabismo convergente) Tríade de Cushing
64
O que é a tríade de Cushing?
Hipertensão Bradicardia Respiração irregular
65
Como é feito o controle da pupila?
Controle pelo sistema nervoso autônomo
66
Como ocorre a contração pupilar?
Via simpática: hipotálamo -> tronco (mesencéfalo, ponte, bulbo) - medula - T1 -> cadeia simpática cervical (paramedular) -> pupila -> midríase
67
Como ocorre a dilatação pupilar?
Via parassimpática: hipotálamo -> mesencéfalo posterior -> núcleo do III par -> contração pupilar (miose)
68
O que ocorre com a pupila de um paciente que apresenta lesão em ponte?
Elas ficam puntiformes, pois não atinge o mesencéfalo que realiza contração da pupila, mas atinge a cadeia simpática cervical que sai da medula e faz midríase
69
O que ocorre com as pupilas em um paciente que apresenta lesão mesencefálica completa?
Pupilas médio-fixas, pois não realiza mais nem midríase nem miose
70
Como realizar o reflexo fotomotor?
Colocar estímulo luminoso no olho testado, o II par leva o estímulo para o mesencéfalo (posterior), estimula o III par bilateralmente -> miose O que está recebendo luz é o direto e o outro é o consensual
71
O que significa perda do reflexo fotomotor consensual?
Mostra lesão no nervo oculomotor do lado que não teve apresenta do reflexo consensual
72
O que significa a perda do reflexo fotomotor direto?
Presença de lesão no nervo oculomotor no lado estimulado, se estiver presente o reflexo fotomotor consensual
73
O que significa a ausência de reflexo fotomotor bilateralmente?
Lesão no II par craniano
74
O que ocorre com a pupila em uma lesão somente no mesencéfalo posterior?
Midríase fixa
75
O que ocorre com a pupila na hérnia de uncus?
Midríase fica unilateral (hernia somente para um lado, encostando no mesencéfalo)
76
O que ocorre com a pupila em uma intoxicação por anticolinérgico/simpaticomimético?
Ex: antidepressivo tricíclico | Midríase bilateral
77
O que ocorre com a pupila em uma intoxicação por anticolinesterásico/opioide?
Miose bilateral | Ex: anticolinesterásico - chumbinho

MED Clinica Médica (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions