Geriatria e prevenção de doenças Flashcards
Quais são os níveis de prevenção que existem?
Níveis de prevenção: Primária (evitar o adoecimento) - Orientações para melhora do estilo de vida - Imunização Secundária -Rastreamento de doenças (screening) Terciária: - Medidas de reabilitação Quaternária: - prevenção de iatrogenia
Quais são as recomendações gerais de cuidados com a prevenção primária?
-Alimentação balanceada, vida ativa, cessar tabaco e diminuir consumo de álcool
Quais as vacinas indicadas para adultos (20-60 anos)?
4 vacinas
- Hepatite B: 3 doses (rede privada - inclui hepatite A)
- Dupla do adulto - dT - difteria e tétano - 3 doses, reforço a cada 10 anos
- Tríplice viral - SCR: 2ª dose até 29 anos ou 1 dose 30-59 anos
- Febre amarela: residente de área endêmica ou viajante, 1 dose (viajante deve receber 10 dias antes)
Quais as vacinas indicadas para idoso > 60 anos?
6 vacinas:
- Hepatite B
- dT
- Febre amarela
- Influenza: anual
- Pneumococo (Pneumo 23 valente): asilados - de instituições fechadas -, 1 dose, reforço em 5 anos
(rede privada: 2 meses antes fazer a pneumo 13 conjugada, e depois a pneumo 23 valente)
- Vacina contra herpes zóster: rede privada, 1 dose
Como é feito a prevenção secundária no rastreamento de doenças conforme a idade?
15 anos (“sexual”)
- infecção pelo HIV (teste)
25 anos
- HIV
- CA de colo uterino (colpocitologia até 65 anos)
35 anos (“metabólica”)
-dislipidemia (perfil lipídico, mulher > 45 anos)
(soc. de cardiologia: > 20 anos)
45 anos
- diabetes (glicemia jejum, HbA1C…)
pode fazer antes se IMC aumentado
50 anos (“câncer”)
- CA colorretal (colono, retossigmoidoscopia, pesq sangue oculto…)
- CA mama (MMG) / CA próstata (toque/PSA)
55 anos
- CA de pulmão (TC de baixa dosagem)
tabagista ou cessou < 15 anos e 30 anos.maço
65 anos (“vaso e osso”)
Mulher - osteoporose (densitometria)
Homem , já fumou em algum momento da vida - pesquisa de aneurisma de aorta abdominal
O que é a prevenção terciária? Quais são as medidas que podem ser usadas?
Pessoa já tem a doença, prevenir as incapacidades (reabilitação)
Fisioterapia, oficinas e grupos de apoio
O que é a prevenção quaternária?
Prevenção de iatrogenia
avaliar polifarmácia e intervenções
Quais os critérios de Beers?
São drogas potencialmente deletérias que devem ser evitadas ou usadas com cautela, principalmente em idosos:
- antidepressivos (principalmente tricíclicos)
- benzodiazepínicos
- antivertiginosos (vertix - antagonista dopaminérgico)
- Digital, diurético e anticoagulantes
- polivitamíicos e ginkgo biloba
O que é a avaliação geriátrica ampla (AGA)?
Questionário de diversas condições que se não for pesquisado no paciente idoso talvez não seja diagnosticado.
Quais os parâmetros avaliados na AGA e como avaliar?
Cognição
- mini-mental test
* depende da escolaridade / não define diagnóstico
Humor
- Escala de depressão geriátrica (EDG/ Yesavage)
Capacidade funcional
- Atividades básicas de vida diária - AVDs (Katz)
* autocuidado: banho, continência, comer, vestir-se…
- Atividades instrumentais - AIVDs (Lawton)
* interação: telefonar, fazer compras, cozinhar…
Outros
-Equilíbrio e marcha, continência, visão, audição
Quais as síndromes geriátricas?
Os 5 I's (5 gigantes) Síndrome de insuficiência cerebral Síndrome de instabilidade (quedas) Síndrome de imobilidade Síndrome de iatrogenia Síndrome da incontinência
Quais as alterações que ocorrem no organismo com o envelhecimento e a associação com cada síndrome geriátrica?
Perda de neurônios e atrofia cerebral (insuficiência cerebral)
Redução da massa óssea e muscular (sarcopenia) (instabilidade)
Rigidez ventricular e alterações reflexas (redução da função de barorreceptores…) (imobilidade)
Redução de água corporal e aumento de gordura (iatrogenia)
Alteração esfincteriana e aumento prostático (incontinência)
O que é a síndrome de fragilidade e quais os critérios?
Síndrome que identifica o idoso mais frágil que consequentemente está sob mais risco
3 dos 5 critérios
5F’s
Fadiga (autorreferida)
Fatless (redução de 5% do peso no último ano)
Força reduzida (redução da preensão manual)
Física (atividade limitada)
Função motora (marcha lentificada)
Quais as taxas de instabilidade (quedas) em idosos e quais as causas?
- 30% dos idosos caem por ano
- 5% cursam com lesões agudas graves
- multifatorial (difícil achar uma causa específica
- maioria é por “evento mecânico” na residência
Qual o início da abordagem da síndrome de instabilidade em idosos?
Identificar fatores de risco
Quais os fatores de risco extrínsecos para instabilidade em idosos?
Extrínsecos (ambiente)
- calçados (chinelo, cadarço)
- Iluminação ruim, piso escorregadio
- Obstáculos (tapete, mesa, animal
- acesso difícil (escadas)
Quais os fatores de risco intrínsecos para instabilidade em idosos?
Intrínsecos (indivíduo)
- história de quedas
- idade > 80a
- sexo feminino
- disfunção musculo-esqueletica
- déficit de visão e cognição
- polifarmácia
O que é a síndrome demencial?
Perda de funções cognitivas (memória, linguagem, destreza, marcha…)
Por definição tem que ser progressiva e gradual, que interfere nas atividades usuais e profissionais
Como investigar a síndrome demencial?
1 - Caracterizar perda cognitiva
mini-mental test, desenho do relógio, fluência verbal (falar itens de uma mesma categoria)
2- Afastar falseadores
3 - Excluir causas reversíveis
Quais são os grandes falseadores do esquecimento?
3 D’s
Droga - benzodiazepínicos
Delirium - sepse, IAM… (agudo, dias)
Depressão: tristeza, pessimismo…
Quais são as possíveis causas reversíveis de demência que tem que ser excluidas?
Exames: função renal (uremia), hepática (encefalopatia), TSH (hipotireoidismo), vit B12, Ca (hipercalcemia), VDRL (sífilis), HIV
Neuroimagem: TC ou RM (RM de escolha*) - para descartar causas reversíveis
Qual a demência mais comum?
Doença de Alzheimer
causa mais comum (>50%)
