Psiquiatria Flashcards
O que é a síndrome neuroléptica maligna?
São sinais e sintomas causados um efeito adverso severodos neurolépticos, antidepressivos e outras drogas antipsicóticas
Quais são os sinais e sintomas da síndrome neuroléptica maligna?
Caracterizada pela tétrade:
- alterações da consciência
- hipertermia
- hipertonia muscular (geralmente acompanhada de rabdomiólise
- disautonomia
Quais drogas podem ser usadas como “antídotos” na síndrome neuroléptica maligna?
Dantrolene, bromocriptina, amantadina
Uma das mais utilizadas é a bromocriptina, um agonista dopaminérgico
Quais são os estágios de mudança comportamental descritos até que um fumante consiga parar de fumar?
Pré-contemplativa: Negam a intenção em parar de fumar nos próximos 6 meses. Sabem dos malefícios mas preservam sua liberdade, não acham que apresentam risco de adquirirem alguma doença, não se veem como dependentes e acham que podem parar de fumar quando quiserem
Contemplativa: Gostariam de estar sem fumar nos próximos 6 meses, tem enorme dificuldade em tomar alguma atitude, sentem-se ambivalentes em relação ao cigarro, tem medo dos sintomas de abstinência e do fracasso, sem força de vontade
Preparação para ação: Passa a tomar atitudes para tentar parar, já reduziram o numero de cigarros, trocaram de marca, ficam horas ou dias sem fumar, procuraram alguma ajuda
Ação: Fumante cessa o fumo, enfrenta abstinência, duração de 2-4 semanas
Manutenção: passado o período de abstinência, está em processo de adaptação, risco de recaídas
Quais são os sintomas de intoxicação por lítio?
Hiperreflexia, tremores e ataxia
O que é o delirium?
Alteração AGUDA da função cognitiva e do nível de consciência
Qual o prognóstico de um paciente com delirium?
Prognóstico ruim
Mortalidade em um ano de até 50%
Quais os fatores predisponentes à delirium (risco)?
Idoso, sexo masculino, demência, paciente acamado…
Quais são os fatores precipitantes de delirium (causas)?
Infecções, AVE, IAM, medicamentos (opioides, anticolinérgicos), “invasão” (SNE, SVD…), dor…
Qual a clínica do delirium?
Quadro agudo e flutuante de:
- diminuição da atenção
- diminuição do nível de consciência
- ilusões, alucinações
- alteração do ciclo sono-vigília
- disautonomias (perda urinária, incontinência fecal)
- abalos mioclônicos
Qual a diferença entre ilusão e alucinação?
Alucinação: disfunção senso-perceptiva -> paciente com sensório alterado (ver, ouvir… coisas q não existem)
Ilusão: distorção de imagem - olho para um objeto e pareceo outra coisa
Quais os tipos de delirium?
Hipoativo: apatia, sonolência, lentidão… é o mais comum
Hiperativo: agitação, ilusão, disautonomias…
Misto: flutua ao longo do dia
Como é feito o diagnóstico de delirium?
Critérios CAM-ICU
Alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante E déficit de atenção
E
Pensamento desorganizado E/OU alteração do nível de consciência
Como é feito o tratamento do paciente com delirium?
Tratar fator desencadeante
Evitar isolamento, ambiente tranquilo
Em caso de agitação: antipsicótico em baixa dose (exemplo: haloperidol)
Quais são os transtornos relacionados à drogas depressoras do SNC e quais os exemplos?
Diminuem a atividade cerebral, causam sonolência
Ex: alcool, opioides, benzodiazepinicos, barbitúricos
Quais são os transtornos relacionados à drogas estimuladoras do SNC e quais os exemplos?
Aumentam a atividade cerebral, “ligam” as pessoas…
Ex: cocaína, anfetamina, nicotina
Quais são os transtornos relacionados à drogas perturbadoras do SNC e quais os exemplos?
Alucinógenos, alteram a percepção e o pensamento
Ex: maconha, ecstasy
O que é a abstinência de droga?
É um efeito no cérebro oposto ao efeito da droga, por retirada da droga
Quais são os sintomas de intoxicação aguda por álcool?
Euforia, perda da censura, alteração do raciocínio
Evolui para tontura e incoordenação
evolui para comportamento emocional afetado
evolui para confusão, esturpor e coma
Como é feito o tratamento da intoxicação aguda por álcool?
Suporte +/- benzodiazepínico ou antipsicótico (se agitação)
proteger a via aérea, esperar a metabolização do álcool
Como avaliar a dependência do álcool?
Questionário CAGE (≥ 2 respostas positivas)
- já tentou diminuir ou cortar (cut down) a bebida?
- já se incomodou ou se irritou (annoyed) com os outros porque criticaram seu jeito de beber?
- já teve se sentiu culpado (guilty) por causa do seu jeito de beber?
- já teve que beber para aliviar a ressaca (eye opener)?
Como realizar tratamento para dependência de álcool?
Abordagem familiar, grupo de ajuda, intervenção breve
Medicamentos:
Naltrexona: 1ª linha, antagonista opioide (corta o prazer da bebida)
Acamprosato: não iniciar se ainda tiver consumo de álcool
Quais os sintomas leves de síndrome da abstinência de álcool?
Tremor (1ª manifestação), insônia, agitação
inicio 6-36 horas de abstinência. Hiperatividade simpática (adrenérgica)
Qual o tipo de síndrome de abstinência grave?
Delirium tremens
Delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, febre (manifestações adrenérgicas)
O que é a alucinose alcoólica?
É uma síndrome de abstinência com alucinações, sem sintomas adrenérgicos (sinais vitais normais)
Qual o tratamento para síndrome de abstinência alcoólica?
Suporte + benzodiazepínico + tiamina (B1)
O que é a síndrome de Wernicke?
Manifestação precoce da falta de vitamina B1 (tiamina)
Quais as manifestações clínicas da síndrome de Wernicke?
Ataxia, confusão mental e alterações da motilidade ocular
é reversível com tiamina
O que é a síndrome de Korsakoff?
Alteração crônica da falta de tiamina (B1)
Pode ser evolução de Wernicke
Quais as manifestações clínicas da síndrome de Wernicke?
Demência com perda de memória recente e confabulação
frequentemente irreversível
Tratar com tiamina - geralmente apresenta uma melhora
Quais as drogas que são opioides?
Morfina, heroína, metadona, fentanil, oxicodona
Quais os sintomas de intoxicação aguda por opioides?
Euforia, relaxamento, retardo, sonolência, fala arrastada
Quais os sintomas de overdose de opioide?
Bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia, depressão respiratória, MIOSE, coma - hiperatividade parassimpática
Qual o tratamento para overdose por opioide?
Suporte + naloxone
Quais os sintomas de abstinência de opioide?
Hiperatividade simpática (midríase, hipertensão, sudorese, tremor, dor abdominal)
Qual o tratamento para abstinência por opioide?
suporte + metadona (opioide de meia vida longa oral, diminuir gradualmente)
Qual o efeito dos benzodiazepínicos?
Agonista GABAérgicos (receptor gaba é depressor do SNC)
Quais os sintomas de intoxicação aguda por benzodiazepínicos?
Retardo, sonolência, ataxia, depressão dos sinais vitais
Qual o tratamento da intoxicação por benzodiazepínicos?
Suporte + Flumazenil
Quais os sintomas de síndrome de abstinência dos benzodiazepínicos?
Tremores, palpitações, cefaleias, insônia, pesadelos, náuseas, déficit memória, delírio, alucinações, convulsões
Qual o tratamento para abstinência por benzodiazepínicos?
Redução gradual da dose
Qual atuação da cocaína/crack no SNC?
Aumenta monoaminas cerebrais: dopamina, noradrenalina e serotonina
Quais os sintomas da intoxicação aguda por cocaína/crack?
Irritabilidade, agitação, confusão, mania, impulsividade sexual
Hiperatividade simpática (taquicardia, HAS, midríase, sudorese…)
Qual o tratamento de intoxicação aguda por cocaína/crack?
Suporte + benzodiazepínico (se estiver agitado fazer midazolam IM), fentolamina (bloqueador alfa adrenérgico), NAO FAZER BETABLOQUEADOR
Evitar antipsicótico porque diminui o limiar convulsivo
Quais os sintomas de abstinência por cocaína/crack?
Disforia, ansiedade, depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga…
Qual o tratamento para abstinência de cocaína/crack?
Suporte psicoterápico
Qual o mecanismo de ação das anfetaminas?
Aumentam as monoaminas: dopamina, noradrenalina, serotonina
Quais os exemplos de anfetaminas?
Metanfetamina, “bola”, “rebite”, “ice”
O ecstasy pode ser considerado uma anfetamina de efeito perturbador
Qual a diferença da intoxicação aguda por anfetamina da intoxicação por cocaína?
A anfetamina causa polidipsia
Qual o mecanismo de ação da nicotina?
Agonista nicotínico dos receptores da acetilcolina
Receptor muscular e tem atividade simpática intrínseca
Quais os sintomas de abstinência da nicotina?
Disforia, insônia, ansiedade, ganho de peso, depressão
Quais as indicações para indicar tratamento medicamentoso para abstinência de nicotina?
≥ 20 cigarros/ dia, Fagerstrom ≥ 5, falha terapêutica
Quais os medicamentos indicados para a abstinência de nicotina?
- Nicotina (Adesivo, goma, pastilha…)
contraindicação: doença coronariana (IAM <15 dias) - Bupropiona
contraindicação: história prévia de crise convulsiva - Vareniclina (agonista nicotínico)
contraindicação: IR, grávida
Alternativas (2ª linha): nortriptilina, clonidina
Quais são os exemplos de drogas perturbadoras?
LSD, chá de cogumelo, cetamina, maconha
Quais os sintomas de intoxicação aguda pelas drogas perturbadoras?
Alteração de comportamento e percepção, ansiedade
Qual o tratamento para intoxicação aguda por drogas perturbadoras?
Suporte +/- benzodiazepínico ou haldol
Quais as principais características dos transtornos psicóticos?
Perda do juízo da realidade
Sem queda do nível de consciência
Sem causas orgnânicas identificáveis
Quais as características da esquizofrenia e sua epidemiologia?
Transtorno psicótico grave, sem cura, adulto jovem, sem preferência de sexo e classe social
Quais são sinais e sintomas pré-mórbidos de esquizofrenia?
Sinais e sintomas pré-mórbidos: passividade, introversão, sem interesse romântico e social
Quais as personalidades pré-mórbidas da esquizofrenia e quais suas características?
Personalidade esquizoide: frio, isolado, introspectivo
Personalidade esquizotípica: excêntrico (“místico, filósofo…”)
Quais são os sintomas positivos (produção) de esquizofrenia?
Alucinação (distorção sensoperceptiva - auditiva + comum)
Delírio (distorção do pensamento - paranoide)
Alteração da linguagem (neologismos, ecolalia)
Agitação, discurso desorganizado…
Quais são os sintomas negativos (perda) de esquizofrenia?
Desleixo com a aparência
Inapropriação do afeto
Retraimento social
Ausência de prazer
Quais são outros sintomas que podem aparecer na esquizofrenia?
Sinal neurológico focal
Posturas bizarras
Falta de insight
Como é feito o diagnóstico de esquizofrenia?
Clínico (fenomenológico) por pelo menos 6 meses de evolução + ≥ 2 dos seguintes sintomas: - delírios - alucinações - discurso desorganizado (pelo menos 1 desses)
- Comportamento desorganizado
- sintomas negativos
Quais são os subtipos de esquizofrenia segundo o CID-10?
Paranoide (mais comum)
- delírios (persecutórios, grandeza…) + alucinações (vozes)
Hebefrênica (prognóstico ruim)
Comportamento pueril (infantil) + sintomas negativos
Catatônico
Predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez…)
Indiferenciada
Não preenche critérios anteriores ou sintomas mistos
Qual o tratamento para esquizofrenia?
Psicoterapia + antipsicóticos
Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos típicos?
Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina
Outros: bloqueio colinérgico (prende e seca), histamínico (sonolência), alfa 1 adrenérgico (vasodilatação - hipotensão)
Quis os tipos de antipsicóticos típicos de acordo com a potência?
Alta potência (menos sedativo): Ex- haloperidol, flufenazina
Baixa potência (mais sedativo): Ex- clorpromazina (amplictil)
Quais as principais 4 grandes vias dopaminérgicas do SNC?
Mesolímbica: comportamento (relacionada aos sintomas positivos)
Mesocortical: cognição (sintomas negativos)
Tuberoinfunbular: relacionada à hipófise (quanto mais dopamina, inibição da prolactina)
Nigroestriatal: liberação motora (motor extrapiramidal)
Quais os principais efeitos colaterais associados ao antipsicóticos típicos?
Parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia
galactorreia, amenorreia
Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos?
Antagonistas seletivos da serotonina e dopamina (menor efeito domaninérgico)
Podem fazer bloqueio colinérgico, histamínico e alfa 1 adrenérgico
Quais as principais indicações dos antipsicóticos atípicos em relação aos típicos?
Melhor para sintomas negativos
Redução dos efeitos colaterais motores
Redução da hiperprolactinemia
Quais os principais exemplos de antipsicóticos atípicos e quais os principais efeitos colaterais associados?
Clozapina: agranulocitose, diminui limiar convulsivo, para casos refratários é usado hoje em dia
Olanzapina: aumento do peso, dislipidemia, aumento da resistência insulina
Quetiapina: ação hipnótica e antidepressiva
Risperidona: em alta dose tem efeito típico, melhora irritabilidade
Lurasidona, ziprasidona, aripiprazol
O que é o transtorno delirante (persistente)?
Paciente, geralmente com > 40 anos, possui delírio FIXO por pelo menos 1 mês (persecutório, ciúmes…)
O que é o transtorno esquizoafetivo?
Transtorno psicótico + transtorno de humor (o de humor domina)
O que é o transtorno esquizofreniforme?
Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses
O que é o transtorno psicótico breve?
Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês
Pode ocorrer após evento estressante/traumático
Quais as principais características epidemiológicas da depressão?
Recorrente, mulheres 2:1, 17% da população, sem preferência de classe social
Qual a clínica da depressão?
Queda da autoestima e da energia
Tristeza, apatia, tédio, fadiga, culpa, “pseudodemência”, hipobulia, pensamento suicida, distúrbio do sono
Quais os critérios diagnósticos para a depressão segundo o DSM 5 (maior ou igual a 2 semanas)?
Obrigatórios (pelo menos 1) 1- queda do humor 2- queda do interesse ou prazer Demais critérios pelo menos 4 3- queda ou ganho de peso (apetite) 4- insônia ou hipersonia 5- agitação ou retardo psicomotor 6- fadiga ou perda de energia 7- culpa 8- queda da concentração 9- pensamentos suicida
Qual a classificação de depressão segundo o DSM-5 pela gravidade?
- Leve: não impede atividades diárias (pouco prejuízo social)
- Moderada: intermediária
- Grave: sofrimento grave, não manejável (muito prejuízo social)
Como é feito o tratamento da depressão?
Forma leve: psicoterapia ou medicamento
Forma moderada/ grave: psicoterapia e medicamentos
Quais são os medicamentos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)? E quais seus efeitos colaterais?
1ª escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
Ex: fluoxetina, sertralina, escitalopram (mais tolerado)…
Efeitos colaterais: tendem a diminuir com o tempo -
tontura, perda do apetite, queda da libido, náusea, vômito
Quais são os medicamentos inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)?
Ex: Venlafaxina, duloxetina (atua na dor)
Efeitos colaterais: semelhantes ao ISRS, aumento da PA
Quais são os medicamentos tricíclicos e quais os efeitos colaterais?
Bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina
Ex: amitriptilina, nortriptilina, clomipramida ( + serotoninérgico)
Efeitos colaterais: anticolinérgicos (seca e prende), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso
Qual medicamento é tetracíclico e qual o efeito colateral?
Bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina
Ex: maprolitina
Efeitos colaterais: igual tricíclico
Quais exemplos de medicamentos antidepressivos atípicos e qual sua ação?
Bupropiona: Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina
Bom para dependência de nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco risco de disfunção sexual
Agomelatina: anogista dos receptores da melatonina
Bem tolerada, boa para insônia concomitante
Mirtazapina: bloqueio adrenérgico e serotoninérgico
Dose baixa tem efeito sedativo, aumenta apetite, pouca disfunção sexual
Quais os exemplos de medicações moduladoras da serotonina e quais os efeitos colaterais?
Ex: trazodona
Efeitos colaterais: bem tolerada, priapismo, sedativa, boa para idoso
Quais os exemplos de medicações inibidoras de monoaminoxidase (IMAO)?
Aumentam noradrenalina, serotonina e dopamina
Ex: tranilcipromina
Efeitos colaterais: crise hipertensiva, evitar, tiramina (queijo, cerveja, vinho, leite…. pelo risco de síndrome serotoninérgica - mioclonia, rabdomiólise, hipertermia, grave)
Qual a clínica da mania/hipomania?
Aumento da autoestima e energia
Logorrreia, insônia, queda da atenção, arrogância, delírio de grandeza, fuga de ideias, hipersexualidade, gastos excessivos, impulsividade (≥ 1 semana)
Qual a diferença entre mania e hipomania?
A hipomania é igual a mania, mas tem ausência de:
prejuízo social
necessidade de internação
sintoma psicótico
Qual o tratamento para hipomania ou mania leve e moderada?
Risperidona ou olanzapina.
Alternativas: lítio, valproato, haloperidol
Qual o tratamento para mania grave?
Lítio ou valproato + antipsicótico +/- internação e benzodiazepínico
Qual a definição de transtorno bipolar?
Cid 10: mania + mania ou mania + depressão
DSM-V: pelo menos 1 episódio de mania = bipolar tipo I
pelo menos 1 episódio de hipomania = bipolar tipo II
Como é feito o tratamento do transtorno bipolar?
Manutenção: lítio, valproato, quetiapina (mesmo se na fase depressiva para evitar virada maníaca)
O que é a distimia?
Depressão leve crônica > 2 anos
O que é a ciclotimia?
Instabilidade persistente do humor
> 2 anos de sintomas
sintomas hipomaníacos (sem critérios para hipomania)
+ sintomas depressivos (sem critérios para depressão)
O que é transtorno de ansiedade?
Preocupação e medo excessivos
Qual circuito cerebral participa na ativação do medo?
Amígdala cerebral -> lida com serotonina, gaba, noradrenalina -> medo
Também ocorre a ativação do SN simpático -> luta ou fuga
Também ativa o hipocampo -> memória do medo
Alçascorticoestriado talamocorticais - lida com serotonina, gaba, noradrenalina, dopamina -> preocupação
Quais os sintomas da crise de ansiedade?
Diarreia, sudorese, palpitação, midríase, taquicardia, síncope, tremores, nervosismo, insônia, redução da concentração, inquietação, dormências…
Qual o tratamento para transtorno de ansiedade?
Psicoterapia
Antidepressivos (ISRS, velafaxina, tricíclicos)
Benzodiazepínico por curto período
O que é o transtorno do pânico?
Ataques de ansiedade inesperados
Qual a epidemiologia do transtorno do pânico?
Mais mulheres, idade média de 25 anos
Qual a clínica do transtorno do pânico?
Ataques de pânico: medo intenso que dura minutos a horas (20-30min), sensação de morte iminente, medo de enlouquecer
Medo de novos ataques
Agorafobia
O que é a agorafobia?
Medo de lugar público, medo de lugares em que a pessoa não consiga fugir ou não consiga ajuda
Qual a clínica da agorafobia?
Medo de: transporte público, espaço aberto, fila, multidão, sair de casa sozinho, local fechado
Procuram companhia para sair de casa
> 6 meses
O que é a fobia específica?
Medo de situações/objetos específicos (voar, animais, sangue…)
< 6 meses, são comuns ataques de pânico
O que é a fobia social (transtorno de ansiedade social)?
Medo de se expor em público, de ser avaliado pelos outros
> 6 meses, mais comum em mulheres
5-35 anos
Quais os sintomas de fobia social?
Medo de: falar em público, encontrar pessoas novas, falar com autoridades, ir à festas, entrevistas, provas…
O que é o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?
Preocupação/medo excessivo e persistente
> 6 meses, mais mulheres, final da adolescência
Qual a clínica do transtorno de ansiedade generalizada?
Preocupação contínua e excessiva
Inquietação motora, tremor, cefaleia, irritabilidade, insônia, prejuízo social
O que é o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?
Pensamento obsessivo e/ou ato compulsivo (criado para aliviar o pensamento obsessivo)
idade média de apresentação: 20 anos
Qual a clínica do transtorno obsessivo-compulsivo?
Obsessões: pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes intrusivas e indesejáveis
Ex: morte de parente, pensamentos sexuais, simetria…
Compulsões: comportamentos ou atos mentais repetitivos
Ex: lavar as mãos, contar, organizar, checar…
Qual o tratamento para transtorno obsessivo-compulsivo?
Psicoterapia
ISRS (1ª linha)
Opções: clomipramina, venlafaxina, antipsicóticos….
O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?
Ocorre após evento traumático (ter vivido ou testemunhado)
Adultos jovens, > 1 mês (de 3 dias a 1 mês = transtorno de estresse agudo)
Qual é a clínica de transtorno de estresse pós-traumático?
Lembranças intrusivas Sonhos sobre o ocorrido Flashbacks Sintomas depressivos Evitação de pensamentos e situações
Qual o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático?
Psicoterapia
1ª linha: ISRS ou venlafaxina
Opções: imipramina, amitriptilina
O que é a anorexia?
Baixo peso corporal com medo intenso de ganhar peso
Distorção da imagem corporal
Qual a clínica de anorexia?
Mulheres jovens
restrição da ingesta calórica com peso muito baixo
Guarda segredos sobre o comportamento
Rituais alimentares
Perfeccionista
Tem vergonha de mostrar para as pessoas que não quer comer
Pode ter episódios de compulsão alimentar
Amenorreia, osteopenia, perda da libido…
Qual o tratamento para anorexia?
Suporte nutricional, terapia, comorbidade psiquiátrica
O que é a bulimia?
Distúrbio de compulsão alimentar associada a vômitos provocados
Qual a clínica da bulimia?
Compulsão alimentar (grande quantidade em pouco tempo)
Perda de controle
Comportamentos compensatórios (vômitos, laxantes, diuréticos…)
Peso normal ou acima do esperado
Preocupação excessiva com o peso
Qual o tratamento da bulimina?
Terapia e tratamento da comorbidade psiquiátrica
O que é o transtorno de personalidade borderline?
Instabilidade das relações, da autoimagem, dos afetos, da impulsividade
O que é o transtorno de personalidade histriônica?
Busca atenção em excesso (centro das atenções)
fala alto, conta casos mirabolantes, pessoa sedutora
O que é o transtorno de personalidade dependente?
Necessita de ser cuidado (não toma decisões)
Não tem autoconfiança
O que é o transtorno de personalidade obsessiva-compulsiva?
Preocupação com regras, detalhes, perfeccionista, inflexível, excessivamente dedicado ao trabalho
Quais os fatores de risco para suicídio?
Tentativa anterior, doença psiquiátrica
Desemprego, viuvez, doença crônica incapacitante
Como fazer a abordagem do suicídio?
Levantar 3 pontos:
1- pensa
2- plano
3- data
Qual a conduta diante da possibilidade de suicídio?
Baixo risco (só pensa): manejo clínico/psiquiatra Médio risco (pensa e tem plano): psiquiatra, apoio familiar, afastar os meios Alto risco (pensa, tem plano e tem data ou tentativa prévia): avaliação psiquiátrica imediata, apoio familiar, afastar os meios, avaliar internação imediata
Qual medicação usar em uma intoxicação por lítio?
Amilorida, bloqueia o canal q leva o sódio e o lítio para dentro da célula
Quais são as 5 fases do luto por Elizabeth Kluber-Ross?
Negação: não é possível acreditar que a perda aconteceu
Raiva: pensamentos de “porque a mim?”, sentimentos de raiva
Negociação: negociar (muitas vezes com Deus) para que a perda não seja verdade, mas começa a por a hipótese da perda
Depressão: Consciência que a perda é inevitável e incontornável, sensação de vazio, consciencia de que nunca mais vai ver a pessoa
Aceitação: aceita a perda com paz, serenidade. Depende da capacidade da pessoa de mudar a perspectiva e preencher o vazio.
Quais as 4 fases do luto por John Bowlby?
1- Entorpecimento
2- Anseio (saudade)
3- Desorganização e desespero - face em que há consciência de que a perda é irrecuperável, tendência a sintomas depressivos
4- Reorganização
Qual a diferença entre delírio, ilusão e alucinação?
Delírio: distorção do pensamento
Ilusão: percepção equivocada
Alucinação: falsa percepção (distorção sensoperceptiva)
Quais as indicações de eletroconvulsoterapia?
Catatonia, risco iminente de suicídio, depressão refratária, esquizofrenia refratária…
Quais as contraindicações à eletroconvulsoterapia?
AVC, IAM recente, feocromocitoma, DPOC avançada, tumor cerebral
