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Estudos Oficial - Pediatria > Síndromes Gastrointestinais > Flashcards

Síndromes Gastrointestinais Flashcards

1
Q

Crianças em Aleitamento Materno Exclusivo podem evacuar várias vezes ao dia (8-10 vezes). Portanto, nas crianças, só podemos dizer que existe diarréia quando há…

A

Mudança no PADRÃO HABITUAL de evacuações (mais frequentes, fezes mais amolecidas, mais volumosas).

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2
Q

Qual a duração de uma Diarréia Aguda na infância?

A

< 14 dias.

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3
Q

Qual a duração de uma Diarréia Persistente na infância?

A

> 14 dias.

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4
Q

Qual a duração de uma Diarreia Crônica na infância?

A

> 30 dias (alguns autores: >2-3 semanas).

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5
Q

O que é Disenteria (10%)?

A

Síndrome infecciosa caracterizada pela eliminação de matéria fecal com muco e sangue acompanhada de cólica intestinal. Ocorre Tenesmo, urgência fecal, inflamação do cólon.

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6
Q

Como ocorre a Disenteria?

A

Mecanismo invasivo – doença bacteriana invadindo a mucosa intestinal → destruição da mucosa → presença de evacuações mucossanguinolentas (processo inflamatório → presença de leucócitos nas fezes).

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7
Q

Qual o principal Agente causador Disenteria?

A

SHIGELLA!

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8
Q

Principal agente das doenças diarreicas graves em <2 anos?

A

ROTAVÍRUS!

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9
Q

A Diarréia Osmótica (90%) é causada mais comumente por qual microorganismo?

A

ROsmóticaTAVÍRUS!

(desde que foi introduzida a vacina → vem ocorrendo mudança no perfil epidemiológico, por isso é questionável se é o agente mais comum)

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10
Q

A Diarréia Osmótica (90%) possui GAP osmolar fecal…

A

ALTO!

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11
Q

Aumento do bolo fecal, da osmolaridade, do peristaltismo e do trânsito intestinal é característico da Diarréia…

A

OSMÓTICA!

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12
Q

Fisiopatologia da Diarréia Osmótica (90%)…

A

Lesão no enterócito → Diminui Lactase -> Fezes Ácidas e Explosivas.

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13
Q

A Diarréia Osmótica (90%) melhora com…

A

JEJUM!

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14
Q

Fisiopatologia da Diarréia Secretora…

A

Invasão trato intestinal por microorganismo → produção enterotoxinas → Inflamação local → Destruição de células intestinais → dificuldade na absorção de líquido e íons para o plasma.

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15
Q

GAP Osmolar fecal baixo, Diarréia Volumosa com persistência mesmo durante o jejum fala a favor de uma Diarréia…

A

SECRETORA!

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16
Q

Citotoxinas, aumento da motilidade, presença de sangue, muco e leucócitos nas fezes falam a favor de Diarréia…

A

INVASIVA!

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17
Q

Diarreia por rotavírus: idade mais comum, clínica, diagnóstico de confirmação…

A
  1. < 2 anos (grave).
  2. VÔMITOS, Febre.
  3. Isolamento pelo ELISA.
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18
Q

Diarreia por NOrovírus

A

NÓis: surtos epidêmicos!

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19
Q

Características da Diarréia por ADeNovírus

A
  1. DNA dupla hélice.
  2. Diarreia Aguda Autolimitada.
  3. ELISA!
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20
Q

Quais diarreias causadas pela Escherichia Coli?

A
  1. EnteroToxigênica (diarreia do “Turista”/viajanTe).
  2. EnteroPatogênica (Persistênte)
  3. Enteroinvasiva (disenteria COM febre)
  4. Entero-hemorrágica (disenteria SEM febre) - SHU.
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21
Q

Características gerais da Disenteria por Salmonella…

A
  1. Inicio abrupto.
  2. Disenteria, febre ALTA.
  3. Pode evoluir com sepse e convulsão.
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22
Q

Quais Antibióticos e Quando usá-los em casos de Diarréia por Salmonella?

A

Ciprofloxacino/Ceftriaxone

  1. < 3 meses.
  2. Imunodeprimos.
  3. Doenças Hemolíticas (Hemoglobinopatia S).
23
Q

Características gerais e tratamento da Disenteria por Shigella…

A

(1) SNC (cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação).
(2) SHU (IRA+anemia hemolítica microangiopática+trombocitopenia).
(3) Tratar com Ciproflox/Bactrin/Ác. Nalidíxico.

24
Q

Qual a síndrome que pode estar presente na Disenteria por Shigella?

A

Síndrome Hemolítico Urêmica.

  1. Insuficiência Renal Aguda (IRA).
  2. Anemia Hemolítica Microangiopática.
  3. Trombocitopenia.
25
Q

Quais os sintomas neurológicos causados pela Disenteria por Shigella?

A
  1. Cefaleia.
  2. Confusão Mental.
  3. Convulsão.
  4. Alucinação
26
Q

Como tratar a Disenteria por Shigella?

A

Antibióticos (“cap”)

  1. CIPROFLOXACINA/Ceftriaxone.
  2. Azitro/Ácido Nalidíxico.
  3. “P”actrin (Bactrin).
27
Q

Características gerais e tratamento da Diarréia causada por Vibrião Colérico (CÓLERA)…

A
  1. Grandes epidemias.
  2. Estimula AMPc.
  3. VOLUMOSA (fezes em “água de arroz”).
  4. “Cheiro de peixe”
  5. Tratar com Macrolídeo, Doxiciclina, Ciproflox.
28
Q

Quais diarreias causadas por protozoários?

A
  1. Giardia lamblia.
  2. Entamoeba histolytica.
  3. Criptosporidium.
29
Q

Características gerais e tratamento da Diarréia causada por Giardia Lamblia?

A

Assintomáticos OU…

  1. Distensão abdominal, flatulência, cólicas.
  2. Síndrome má absorção.
  3. Tratar com Metronidazol.
30
Q

Características gerais e tratamento da Diarréia causada por Entamoeba Histolytica?

A
  1. 90% assintomático.
  2. Disenteria.
  3. Abscesso hepático (único).
  4. Megacólon tóxico.
  5. Peritonite.
  6. Perfuração intestinal.
  7. Tratar com Metronidazol.
31
Q

Quais as características da Diarréia causada por Criptosporidium?

A

Diarreia volumosa, aquosa com cólicas intensas!

32
Q

Para fins de classificar a Desidratação quais parâmetros são avaliados?

A
  1. CONDIÇÃO.
  2. SEDE.
  3. SINAL DA PREGA.
  4. OLHOS.
  5. Pulsos.
  6. Enchimento capilar.
  7. Lágrimas.
  8. Mucosas
  9. Débito urinário.
33
Q

Critérios que definem Desidratação NÃO GRAVE?

A
  1. CONDIÇÃO: Irritada.
  2. SEDE: Sedenta.
  3. SINAL DA PREGA: lentamente (<2s).
  4. OLHOS: fundos.
  5. Pulsos: Débil.
  6. Enchimento Capilar: 3 - 5 s.
  7. Lágrimas: Ausentes
  8. Mucosas: Secas.
  9. Débito Urinário: Diminuído.
34
Q

Critérios que definem Desidratação GRAVE?

A
  1. CONDIÇÃO: Letárgica.
  2. SEDE: Incapaz.
  3. SINAL DA PREGA: MUITO lento ( > 2segs).
  4. OLHOS: MUITO fundos.
  5. Pulsos: MUITO Débil.
  6. Enchimento Capilar: > 5 s.
  7. Lágrimas: Ausentes.
  8. Mucosas: MUITO Secas.
  9. Débito Urinário: Mínimo.
35
Q

Como é preparado o Soro Caseiro?

A

200 ml de água + 1 pitada(uma medida rasa) de sal + 1 punhado (duas medidas rasas) de açucar.

36
Q

Qual a concentração do SRO quanto ao Sódio, Glicose, Cloro, Potássio e a osmolaridade?

A

Na: 75.

Glicose: 75.

Cloro: 65.

Potássio: 20.

Osmolaridade: 245.

37
Q

Perfil típico do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (diarreia disfuncional)…

A

“Criança bem, evacua mal”.

38
Q

Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (diarreia disfuncional)…

A

“4 Fs”

  1. Fat = ↑ingestão de gordura.
  2. Fibras = ↑ingestão de fibras.
  3. Fluidos = ↓Diminuir ingestão de líquidos.
  4. Frutas = ↓Diminuir frutas na forma de líquidos.
39
Q

Quais as principais características da doença celíaca (intolerância ao glúten) na infância?

A
  1. Dificuldade ganho ponderoestatural.
  2. Surge no 2º semestre de vida.
  3. Fezes pálidas, odor fétido.
  4. Distensão abdominal
  5. Não há sangue.
  6. ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA.
40
Q

Clínica e Consequências da Alergia à Proteína do Leite da Vaca (APLV)

A
  1. Diarreia com sangue/muco.
  2. Assadura perianal.
  3. Urticária (placas vermelhas na pele).
  4. Eczema/dermatite perianal.
  5. Vômitos.
  6. Baixo ganho ponderoestatural.
41
Q

No que consiste o plano A no tratamento da Desidratação?

A

(1) Aumentar líquidos.
(2) Soro caseiro após evacuação: <2a: 50-100 ml / >2a: 100-200 ml.
(3) Manter dieta.
(4) Orientar sinais de gravidade.
(5) Zinco (diminui gravidade, recorrência e duração).

42
Q

No que consiste o plano B no tratamento da Desidratação?

A

(1) TRO na unidade.
(2) 75 ml/kg em 4 horas.
(3) Apenas LM.
(4) Se criança hidratada: Alta com plano A (SRO).

43
Q

Quando indicar gastróclise (20-30 ml/kg/h)?

A
  1. Dificuldade ingestão de SRO
  2. Vômitos persistentes em TRO (> 4)
  3. Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente).
  4. Perda de peso após 2h de TRO.
44
Q

No que consiste o plano C no tratamento da Desidratação?

A

HV (RL/SF 100ml/kg)

  1. < 1 ano: 6horas: 30 mL/kg em 1h / 70 em 5h.
  2. > 1 ano: 3horas: 30 mL/kg em 30min / 70 em 2h30min.
45
Q

Qual a recomendação do CDC na desidratação?

A

20 ml/kg de solução cristalóide em 5 a 10 minutos → Reavaliar → Se necessário: Repetir!

46
Q

Como é feita a Hidratação Venosa segundo a regra de Holliday-Segar?

A

1 - Expansão: 100 mL/kg em 2 horas.

2 - Manutenção:

  • 0-10 kgs=100 mL/kg.
  • 11-20=1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10.
  • >20=1500 mL + 20 mL/kg para cada kg aima de 20.

3 - Reposição: 50 mL/kg em 24h.

47
Q

Características gerais da Intolerância a Lactose? Qual o melhor exame para diagnosticar?

A
  1. Fezes Ácidas (dermatite fraldas).
  2. Distensão abdominal.
  3. Flatulência.
  4. Fezes explosivas.
  5. Hiperemia anal.
  6. Geralmente SEM comprometimento pondero-estatural.
  7. Melhor exame: Teste do hidrogênio expirado.
48
Q

A Ondansetrona pode ser usada a partir de quantos anos?

A

4 anos.

49
Q

Devem-se evitar quais medicações em quadros de Diarréia?

A

(1) Antiespasmódicos.
(2) Antiemético.
(3) Adstringentes.
(4) Lactobacilos.

50
Q

O que devo saber sobre Diarréia Aquosa por E. Coli EnteroToxigênica?

A

Bactéria endêmica em nosso meio (mas não é comum em países considerados desenvolvidos – é considerada a principal causa de diarreia do viajanTe/Turista).

51
Q

O que devo saber sobre Diarréia Aquosa por E. Coli EnteroPatogênica?

A

É causa de diarreia Persistente (14-30 dias) - quanto maior o tempo de duração da doença diarreica, maior o risco de que ela evolua com quadro de desnutrição secundária.

52
Q

O que devo saber sobre Disenteria por Campylobacter?

A

Associação com Síndrome GUILLAIN-BARRÉ (CampyloBARRÉ).

53
Q

O que devo saber sobre Disenteria por E. Coli Enteroinvasiva?

A
  1. Diarréia por mecanismo invasor.
  2. Disenteria semelhante à da Shiguela, com repercussões sistêmicas.
  3. FEBRE PRESENTE!
54
Q

O que devo saber sobre Disenteria por E. Coli Entero-hemorrágica?

A
  1. NÃO causa disenteria por invasão.
  2. Secreta toxina que causa erosão da mucosa intestinal → porém isso não causa um processo inflamatório tão exuberante quanto ao causado pela shiguela.
  3. FEBRE AUSENTE!
  4. 10-15% complicação grave: SÍNDROME HEMOLÍTICA URÊMICA (IRA + anemia microangiopática + plaquetopenia).

Estudos Oficial - Pediatria (59 decks)

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