Neonatologia: Infecção Neonatal Flashcards
Infecções congênitas são aquelas que se estabelecem por…
Via HEMATOGÊNICA TRANSPLACENTÁRIA.
Nas infecções congênitas a maioria das crianças são…
ASSINTOMÁTICAS!
Presença de IgM no RN indica…
INFECÇÃO!
Presença de IgG no RN pode ser…
MATERNA!
As crianças SINTOMÁTICAS com quadro de infecção congênita podem apresentar…
- Visceral: hepatomegalia.
- Ocular: coriorretinite, catarata, microftalmia.
- Neurológico.
- Cutâneo: icterícia, exantema.
- Medula: plaquetopenia.
- Sequelas: neurológica/visual/auditiva.
As crianças que apresentam clínica ao nascer, provavelmente foram infectadas no…
1º TRIMESTRE.
O maior risco de transmissão dos agentes infecciosos se estabelece no…
3º TRIMESTRE.
Quais os sinais e sintomas da sífilis precoce (<2 anos)?
- Rinite sifilítica: obstrução/ secreção nasal sanguinolenta
- Placas mucosas.
- Condiloma plano.
- Pênfigo palmo-plantar (exantema vesico-bolhoso).
- Lesões ósseas.
Como se caracteriza a Rinite Sifilítica presente na Sífilis Precoce (<2 anos)?
Obstrução nasal muito importante, secreção nasal sanguinolenta.
Como se caracteriza o Condiloma Plano presente na Sífilis Precoce (<2 anos)?
Lesão condilomatosa, tipicamente orificial (principalmente perianal).
Como se caracterizam as Lesões Cutâneas presente na Sífilis Precoce (<2 anos)?
Pênfigo palmo-plantar (exantema vésico bolhoso, principalmente em palmas e planta).
Quais os tipos de Lesões Ósseas na Sífilis precoce (<2 anos)?
Osteocondrite e Periostite.
Como se caracteriza a Osteocondrite presente na Sífilis Precoce (< 2 anos)?
- Localizadas em Metáfise.
- Inflamação localizada na região adjacente à cartilagem de crescimento.
- Dolorosas (pseudoparalisia de Parrot).
Como se caracteriza a Periostite presente na Sífilis Precoce (< 2 anos)?
- Inflamação do periósteo da DIÁFISE dos ossos longos/ossos do crânio.
- Raio-x: Duplo contorno.
Quais os sintomas da sífilis tardia (>2 anos)?
- Bossa frontal (fronte olímpica).
- Tíbia em sabre (arqueamento).
- Dentes de Hutchinson.
- Molares em amora.
- Nariz em sela.
- Rágades.
- Articulação de clutton (derrame joelho).
- Ceratite intersticial.
Como fazer avaliação do RN com sífilis?
(1) Clinicamente
(2) VDRL
(3) Hemograma: Anemia/plaquetopenia
(4) Punção lombar
(5) Raio-x de ossos longos: Osteocondrite/periostite
O que eu acho na sorologia (punção lombar) da sífilis neonatal?
(1) VDRL+.
(2) > 25 células/mm³.
(3) Proteínas > 150 mg/dL.
O que eu acho no Hemograma da sífilis neonatal?
Plaquetopenia e Anemia.
O que é um tratamento inadequado para sífilis na gestante?
- Não penicilínico.
- Inadequado para a fase.
- Incompleto.
- ≤ 30 dias antes do parto.
- Parceiro com sífilis não tratado.
Sífilis: Mãe NÃO TRATADA/INADEQUADAMENTE TRATADA com LÍQUOR ALTERADO…
“C10“
- P. Cristalina 2x/dia por 10 dias.
- DOSE: 50.000 UI/kg.
Sífilis: Mãe NÃO TRATADA/INADEQUADAMENTE TRATADA com LIQUOR NORMAL E OUTRA ALTERAÇÃO?
“CP10”
- P. Cristalina IV 10 dias.
- P Procaína IM 10 dias.
Sífilis: Mãe NÃO TRATADA/INADEQUADAMENTE TRATADA com EXAMES NORMAIS E ASSINTOMÁTICO?
“B1”
- P. Benzatina 50.00 dose única
- Garantir Acompanhamento.
- Se não for possível acompanhar… CP10 (Cristalina/Procaína por 10 dias)
Sífilis: Mãe ADEQUADAMENTE TRATADA…
VDRL no RN sempre!
Sífilis: Mãe ADEQUADAMENTE TRATADA, com RN SINTOMÁTICO ou VDRL(RN) > VDRL(materno)?
Colher demais exames.
- CP10 (Cristalina/Procaína por 10 dias).
- Procaína só se LCR normal.
Sífilis: Mãe ADEQUADAMENTE TRATADA, com RN ASSINTOMÁTICO e VDRL(RN) ≤ VDRL(materno)?
“A/CP10”
- Acompanhamento
- Cristalina/Procaína por 10 dias
Sífilis: Mãe ADEQUADAMENTE TRATADA, com RN ASSINTOMÁTICO e VDRL não reagente?
“A/B1”
- Acompanhamento.
- Benzatina dose única.
Como é feito o acompanhamento da Sífilis Neonatal?
“Cê Vê, se 2 negativos, Punciono e avalio olho+orelha”
- Clínico (1º ano de vida).
- VDRL seriado até 18 meses (1-3-6-9-12-18): Se 2 negativos posso parar!
- Punção lombar a cada 6 meses (se LCR alterado).
- Avaliação auditiva e visual (semestral nos primeiros 2 anos de vida).
A deficiência de 21-hidroxilase pode levar à…
Genitália Ambígua.
Qual a Tríade clássica de Sabin da TOxoplasmose?
“CHC”
- Coriorretinite.
- Hidrocefalia.
- Calcificações difusas (TOdo o parênquima).
Como deve ser feito a investigação fetal para Toxoplasmose?
- USG
- Amniocentese (PCR do LA - identificar DNA)
Como deve ser feito a investigação do RN para Toxoplasmose?
“SOFIA”
- Sorologia.
- Fundo de olho.
- Imagem do SNC.
- Avaliação LCR.
Qual droga é utilizada pela gestante para previnir infecção fetal por Toxoplasmose?
Espiramicina.
Como é o tratamento da gestante na presença de infecção fetal por Toxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico (esse esquema não pode ser feito no 1º tri).
Como é o tratamento dos RN com toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico por 1 ano!
Corticoide se…
- Coriorretinite grave.
- Proteína no LCR > 1 g/dL.
Quais as 3 manifestações clínicas da Citomegalia? O que mostra a TC de crânio?
- Microcefalia.
- PIG.
- Exantema Petequial Purpúrico.
- TC: Calcificações Periventriculares.
Qual o tratamento da Citomegalia?
Ganciclovir IV por 6 semanas.
Principal SEQUELA da Citomegalia…
Surdez Neurossensorial.
Qual infecção congênita está mais relacionada com CIUR?
Rubéola.
Qual a clínica da Rubéola
(1) Catarata (reflexo assimétrico/branco/leucocoria).
(2) Surdez bilateral.
(3) Cardiopatia congênita: PCA e estenose de artéria pulmonar.
A síndrome da varicela congênita só estará presente se a infecção ocorrer nas primeiras…
20 semanas.
Quais as manifestações clínicas da Varicela Congênita?
- Lesões cicatriciais.
- Hipoplasia dos membros.
- Doença neurológica.
