Decorebas: Pediatria - Geral Flashcards
Qual parâmetro determina o início das compressões torácicas na reanimação neonatal?
FC < 60 após 30s de VPP.
Qual parâmetro determina a infusão de Epinefrina na reanimação neonatal?
FC < 60 após 30s de compressões torácicas.
Durante o passo de Aquecer, qual a conduta para o RN < 34 semanas?
Saco plástico + touca.
O que é um RN a termo?
IG 37s-41s6d.
O que é um RN de baixo peso?
< 2500g.
O que é um RN de muito baixo peso?
< 1500g.
O que é um RN de extremo baixo peso?
< 1000g.
O que é um RN AIG?
Adequado para a IG (Fenton).
p10-90.
Quais são as doenças rastreadas através do Teste do Pezinho?
"H-F-H-F-H-F" Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias (An. Falciforme) Fibrose cística (IRT) Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona) deFiciência de biotinidase
O que indica normalidade no Teste da Oximetria?
SpO2 > 95% e diferença < 3%.
No que consiste a Triagem Auditiva neonatal (Teste da Orelinha)?
Emissão otoacústicas para avaliação do sistema PRÉ-NEURAL (vibrações cocleares).
Quais os quatro exames que compõem a Triagem Neonatal?
(1) Teste do Pezinho (triagem metabólica)
(2) Teste do Coraçãozinho (oximetria)
(3) Teste do Olhinho (pesquisa do reflexo vermelho)
(4) Teste da Orelinha (triagem auditiva)
Qual o período de produção de surfactante alveolar?
20-24s → 34s IG.
Qual a clínica sugestiva de Doença da Membrana Hialina?
Primeiras horas com taquipneia (>60) + sinais de desconforto respiratório.
O padrão radiológico reticulogranular difuso com aparência de “vidro fosco” é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?
Doença da Membrana Hialina.
Quais os dois principais agentes etiológicos da Sepse Neonatal Precoce (primeiras 24h)?
(1) Strepto do grupo B (agalactiae)
2) Gram negativos entéricos (E. coli
Quais os três principais agentes etiológicos da Sepse Neonatal Tardia (após 7 dias)?
(1) Staphylo aureus e coagulase-negativo.
(2) Gram negativos.
(3) Fungos.
Qual a clínica sugestiva de Sepse Neonatal?
Desconforto respiratório + distermia + ↓consciência + alterações gastrointestinais e circulatórias.
Qual a clínica sugestiva da Síndrome de Aspiração Meconial?
Primeiras horas com desconforto respiratório GRAVE.
O padrão radiológico com infiltrados alveolares grosseiros associados a hiperinsuflação e pneumotórax é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?
Síndrome de Aspiração Meconial.
Qual a clínica sugestiva de Taquipneia Transitória do RN? Qual o tempo esperado para resolução?
Primeiras horas com desconforto respiratório leve/moderado com resolução em até 72 horas.
O padrão radiológico de congestão hilar associada a aumento da trama vascular e derrames cisurais é sugestivo de qual distúrbio do RN?
Taquipneia Transitória do RN (TTRN).
Quais distúrbios respiratórios do RN costumam compartilham a mesma aparência clínica/radiológica?
Doença da Membrana Hialina e Sepse Neonatal.
Quais as três principais manifestações respiratórias, cutâneas e ósseas da Sífilis Congênita Precoce (<2 anos)?
(1) Rinite sifilítica.
(2) Pele: condiloma plano e pênfigo palmo-plantar.
(3) Ossos: periostite e osteocondrite; pseudoparalisia de Parrot.
Quais as cinco principais manifestações de Sífilis Congênita Tardia (>2 anos)?
(1) Fronte olímpica (periostite frontal)
(2) Nariz em sela
(3) Rágades periorais
(4) Dentes de Hutchinson
(5) Tíbia em sabre
Quais os quatro exames complementares principais a serem solicitados diante da suspeita de Sífilis Congênita?
VDRL + HMG + LCR + Rx ossos longos.
Quais os achados sorológicos, citológicos e bioquímicos característicos do líquor de RN com Sífilis Congênita?
VDRL ± céls. > 25 ± PTN > 150.
Quais os cinco critérios que determinam tratamento INADEQUADO para Sífilis durante a gestação?
(1) Não-penicilínico.
(2) Inadequado para fase de sífilis.
(3) Incompleto.
(4) < 30 dias antes do parto.
(5) Parceiro não tratado.
Qual a conduta diante de um RN de mãe tratada inadequadamente ou não tratada?
Pedir EXAMES e TRATAR TODOS!
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração do LCR?
P. cristalina EV 10 dias.
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração clínica/laboratorial SEM alteração do LCR?
P. cristalina ou P. procaína 10 dias.
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita assintomática com exames normais?
P. benzatina 1x + acompanhamento ambulatorial.
Qual a conduta diante de um RN de mãe adequadamente tratada para Sífilis?
(1) Solicitar VDRL + comparar com materno.
(2) Avaliar presença de sinais.
Qual a conduta diante de um RN com VDRL > materno?
Solicitar exames e tratar conforme achados!
Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL não reagente?
Acompanhamento ambulatorial
OU
P. benzatina 1x.
Quais os achados oto-visuais e cardíacos sugestivos de Rubéola Congênita?
(1) Surdez, catarata, ∅reflexo vermelho.
(2) PCA, estenose a. pulmonar.
Qual a tríade clínica clássica da Toxoplasmose Congênita?
“Tríade de Sabin”
coriorretinite + hidrocefalia obstrutiva + calcificações DIFUSAS
O achado de calcificações intraparenquimatosas difusas é sugestiva de qual doença congênita?
Toxoplasmose.
No que consiste o tratamento para Toxoplasmose Congênita?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico por 1 ano.
Se PTNLCR > 1g ou coriorretinite grave: +corticoides.
O achado de calcificações intraparenquimatosas periventriculares é sugestiva de qual doença congênita?
Citomegalovirose.
Qual doença congênita é responsável pela principal causa de SURDEZ neurossensorial não-hereditária?
CITOMEGALOVIROSE.
Qual a recomendação para uso de AZT no RN?
TODOS os RN de mãe HIV+
Iniciar em até 4 horas de vida por até 4 semanas.
Qual a recomendação para uso de Nevirapina no RN? Qual a posologia proposta?
(1) Mãe sem TARV.
(2) Mãe com carga viral desconhecida.
(3) Mãe com CV ≥ 1.000 no 3º tri.
3 doses VO para RN > 1,5 kg.
Quais os cinco achados clínicos indicam possibilidade de icterícia neonatal PATOLÓGICA?
(1) Início < 24h.
(2) BT > 5 mg/dl/dia.
(3) ⇈BT > 12-13 mg/dl.
(4) Icterícia persistente (7-12 dias).
(5) Colestase.
Quais as três principais causas de icterícia patológica precoce no RN?
(1) Anemia hemolítica (incompatibilidade?).
(2) Esferocitose.
(3) Deficiência de G6PD.
Quais os exames complementares bilirrubínicos e hematológicos solicitados na avaliação da icterícia neonatal?
(1) BT + frações
(2) Hemograma + reticulócitos + hematoscopia.
Os achados hematoscópicos de Corpúsculos de Heinz e Policromasia são clássicos de quais condições?
C. de Heinz: Deficiência de G6PD.
Policromasia: Reticulocitose.
Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina INDIRETA no RN?
Icterícia do leite materno.
Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina DIRETA no RN?
Colestase/atresia de vias biliares.
A fototerapia como terapêutica da Icterícia Neonatal encontra-se indicada geralmente a partir de quais níveis de bilirrubina?
BT > 17 mg/dl.
Quais os parâmetros observados para o escore de Apgar?
(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Irritabilidade
(5) Cor
Qual a proteína do soro encontrada no leite materno?
α-lactoalbumina.
Qual a proteína do soro encontrada no leite de vaca?
β-lactoglobulina.
O leite de vaca “sobrecarrega” o rim pois possui mais…
Proteínas (caseína) e eletrólitos.
Quais os dois principais LC-PUFA encontrados no leite de vaca?
(1) Ác. aracdônico (ARA)
2) Ác. docosahexaenoico (DHA
Quais os cinco principais fatores protetores presentes no leite materno?
(1) IgA secretória
(2) Lisozima
(3) Lactoferrina
(4) Fator bífido
(5) Lactoperoxidase.
Qual o período de vigência do Colostro?
Até o 5º ao 7º dia.
Qual o período de vigência do Leite Maduro?
A partir da 2ª semana.
O colostro é composto principalmente por “elementos plasmáticos” como…
Proteínas e eletrólitos.
O leite maduro é composto principalmente por “elementos sintetizados” como…
Gordura e lactose.
A principal modificação do leite materno ao longo da mamada e ao longo do dia consiste no ganho de…
Gordura.
Em quais locais e em quanto tempo o leite materno pode ser conservado no ambiente?
12h (geladeira) e 15d (freezer).
Quais os quatro critérios de bom posicionamento para amamentação?
"A-A-A-A" Apoiada Alinhada Aproximada Altura do mamilo.
Quais os quatro critérios de boa pega para amamentação?
(1) Boca bem aberta
(2) Lábio inferior evertido
(3) Aréola mais visível acima da boca
(4) Queixo toca a mama
Qual a conduta diante de fissuras mamárias durante a amamentação?
Revisar técnica, alterar posição, propor pré-ordenha e aplicação tópica do leite.
Qual a conduta diante de ingurgitamento mamário durante a amamentação?
Reforçar livre demanda, propor pré-ordenha, esvaziamento e aplicação de compressas frias.
Qual a conduta diante de mastite durante a amamentação?
Propor esvaziamento, prescrever ATB se febre, drenar se abscesso.
Quais as duas doenças maternas que contraindicam ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
Infecção por HIV e HTLV.
Quais as duas doenças maternas que contraindicam RELATIVAMENTE o aleitamento materno?
CMV (RN < 32 sem) e Herpes.
Qual doença do lactente contraindica ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
Galactosemia.
Qual doença do lactente contraindica RELATIVAMENTE o aleitamento materno?
Fenilcetonúria.
Quais os cinco tipos de medicamentos que contraindicam o aleitamento materno?
Amiodarona, antineoplásicos, imunossupressores, radiofármacos, Ganciclovir e Linezolida.
Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg? Qual a quantidade de ferro elementar e duração a ser oferecida?
Após 6 meses.
1 mg/kg/dia até 2 anos.
Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg?
A partir de 30 dias.
Quais as quantidades de ferro elementar a ser oferecido para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no PRIMEIRO ANO DE VIDA?
4 mg/kg/dia se < 1 kg.
3 mg/kg/dia se < 1,5 kg.
2 mg/kg/dia se < 2,5 kg.
(até 2 anos).
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no SEGUNDO ANO DE VIDA?
1 mg/kg/dia.
A Icterícia do Aleitamento Materno tem instalação…
Precoce.
A Icterícia do Leite Materno tem instalação…
Tardia.
No que consiste o período perinatal?
22ª semanas IG → 7º dia de vida.
No que consiste o Kwashiorkor?
Deficiência proteica isolada (ingestão energética normal).
Qual forma de desnutrição grave tem instalação lenta ao longo do 1º ano de vida?
Marasmo.
O tratamento de desnutrição grave consiste em quais fases?
(1) Estabilização (1-7 dias).
2) Reabilitação (2-6 semanas
Quais os três eletrólitos a ser repostos durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Potássio.
(2) Magnésio.
(3) Zinco.
Quais as duas vitaminas que devem ser repostas durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Vitamina A.
(2) Ácido fólico.
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina A?
OCULARES
Xeroftalmia, ceratomalácia, manchas de Bitot
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B1 (“t1amina”)?
Beribéri
“Ber1béri”
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B3 (niacina)?
Pelagra (diarreia + dermatite + demência)
“B3lagra”
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B6 (“piridoSIXina”)?
Alterações neurológicas (convulsões, déficits sensitivos).
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina C?
EsCorbuto (hemorragias + pseudoparalisias + “rosário”).
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina D?
Requitismo (craniotabes, bossa frontal, rosário raquítico, alargamento de punhos/tornozelos).
A Acrodermatite Enteropática (lesões periorificiais) está relacionada a…
Deficiência de Zinco.
Quais as seis principais etiologias de Diarreia Aguda aquosa na criança?
(1) Rotavírus (<2a).
(2) Norovirus
(3) E. coli enterotoxigênica
(4) E. coli enteropatogênica
(5) Cólera
(6) Parasitas (Giardia).
Quais as seis principais etiologias de Disenteria na criança?
(1) Shigella
(2) Campylobacter
(3) E. coli enteroinvasiva
(4) E. coli enterohemorrágica
(5) Salmonella
(6) Parasitas (Entamoeba histolytica)
Qual o agente causador da chamada “Diarreia do Viajante”?
E. coli enterotoxigênica.
Quadro diarreico agudo que atinge crianças menores de 2 anos, persistindo por até 30 dias é característico da infecção por…
E. coli enteropatogênica.
Quadro de Disenteria Aguda associado a sintomas neurológicos e Síndrome Hemolítico-Urêmica é característico da infecção por…
Shigella.
Qual a principal particularidade da Disenteria por Campylobacter?
Risco de Síndrome de Guillain-Barré.
Quadro de Disenteria Aguda associada a Síndrome Hemolítico-Urêmica, porém sem sintomas neurológicos, é característica da infecção por…
E. coli enterohemorrágica (O157:H7).
A Disenteria por Salmonella apresenta-se com maior gravidade em pacientes com…
Hemoglobinopatias, Imunodepressão e < 3 meses.
Qual tumor da infância apresenta-se como massa abdominal maciça, irregular com presença de calcificações?
Neuroblastoma.
Qual doença apresenta-se como múltiplas manchas café com leite associadas a nódulos em íris, displasias ósseas e gliomas ópticos?
Neurofibromatose tipo I.
Qual doença exantemática cursa caracteristicamente com adenomegalias retroauriculares?
Rubéola.
Quais as alterações encontradas na Tetralogia de Fallot?
(1) Obstrução do trato de saída do VD
(2) Hipertrofia de VD
(3) Comunicação interventricular
(4) Dextroposição da aorta
Quais as quatro principais condutas do Plano A para tratamento de Desidratação?
(1) ↑H2O.
(2) +100 mL de água após cada evacuação.
(3) Dieta habitual.
(4) Suplementar Zinco por 10-14 dias.
Quais as três principais condutas do Plano B para tratamento da Desidratação?
(1) SRO na UBS (75 mL/kg em 4 horas).
(2) Se agravos: gastróclise (SNE).
(3) Alta com plano A + SRO.
Qual a quantidade de SRO a ser oferecida via gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?
20-30 mL/kg/h.
Quais as principais condutas do Plano C para tratamento da Desidratação?
(1) RL/SF EV 100 mL/kg 3-6h.
(2) TRO tão logo possível.
Qual a quantidade de RL/SF a ser infundida no plano C para tratamento da Desidratação?
100 mL/kg ou 20 mL/kg (total).
<1a: 30 mL/kg (1h) + 70 mL/kg (5h)
>2a: 30 mL/kg (30 min) + 70 mL/kg (2h30)
O que classifica uma OMA como recorrente?
3+ episódios em 6 meses.
4+ episódios em 1 ano.
Quais os três principais agentes etiológicos da OMA?
(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae ñ-tipável
(3) M. catarrhalis
Quais os três critérios que classificam uma OMA como grave?
(1) T ≥ 39º C
(2) Dor moderada-intensa
(3) > 48h de otalgia.
Quais as indicações para uso de ATB na OMA?
6m-2a: Grave, otorreia ou bilateral
+2a: Grave, otorreia.
Qual a principal complicação da Sinusite Bacteriana Aguda? Qual seu quadro clínico?
Celulite orbitária.
proptose ocular + ↓mobilidade ocular + edema conjuntival
Sendo um diagnóstico diferencial da Faringite Aguda Bacteriana, a Herpangina manifesta-se com úlceras causadas pela infecção por…
Coxsackie A.
Sendo um diagnóstico diferencial da Faringite Aguda Bacteriana, Adenovirose manifesta-se com…
“Febre faringoconjuntival”.
Quais os quatro principais achados característicos da Mononucleose?
(1) Linfadenopatia generalizada.
(2) Hepatoesplenomegalia
(3) Linfocitose com atipias
(4) Rash pós-ATB.
Qual o agente etiológico da Epiglotite Aguda?
H. influenzae tipo B (VACINÁVEL!).
Qual a principal abordagem terapêutica da Epiglotite?
Assegurar vias aéreas e ofertar O2.
Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente COM estridor?
Adrenalina NBZ + Corticoide VO ou IM
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças menores de 2 meses?
≥ 60 mrpm.
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 2 meses a 12 meses?
≥ 50 mrpm.
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 1 a 5 anos?
≥ 40 mrpm.
Quais as cinco indicações de hospitalização para o tratamento da Pneumonia Bacteriana?
(1) Idade < 2m.
(2) Comprometimento respiratório.
(3) ↓EG (vomita tudo).
(4) Cardiopatias/imunodepressão.
(5) Complicação radiológica.
Qual o agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?
Chlamydia trachomatis.
Quais achados clínicos sugerem quadro de Pneumonia Afebril do Lactente?
Quadro respiratório insidioso, associado a conjuntivite neonatal e eosinofilia, SEM FEBRE.
No que consiste o refluxo vesicouretral primário e secundário?
Primário: implantação anômala do ureter.
Secundário: ↑pressão intravesical (v. uretra posterior?)
O Adenovírus como agente causador de ITU está relacionado a qual entidade clínica?
Cistite hemorrágica.
Qual achado de sedimento é característico da ITU?
Leucócitos ≥ 5/campo (≥10.000/mL).
Qual o número de UFC encontrado em amostra de jato médio que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 100.000 UFC/mL.
Qual o número de UFC encontrado em amostra de saco coletor que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 100.000 UFC/mL (valorizar se negativo!).
Qual o número de UFC encontrado em amostra de cateterismo uretral que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 50.000 UFC/mL.
Qual o número de UFC encontrado em amostra de punção suprapúbica que confirma o diagnóstico de ITU?
QUALQUER UFC/mL.
Quais as duas condições que indicam internação hospitalar para tratamento de pielonefrite na infância?
Quadro grave e/ou menores de 1 mês.
Quais graduações de refluxo vesicouretral necessitam de ATBprofilaxia diária?
III-IV-V.
De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?
Após 1º episódio de pielonefrite entre 2 meses a 2 anos.
De acordo com a AAP, quais as duas recomendações para solicitação de UCM na investigação de ITU?
(1) Alterações à USG solicitada após 1º episódio.
(2) Após 2º episódio de pielonefrite.
De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?
Todos os casos confirmados de ITU.
De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?
ITU confirmada em menores de 2 anos (+ USG).
Quais os valores que classificam pressão arterial normal na criança?
PAS e PAD < p90.
Quais os valores que classificam pré-hipertensão na criança?
PAS ou PAD p90-p95
OU
PA > 120x80
Quais os valores que classificam HAS estágio I na criança?
PAS ou PAD ≥ p95 → p99+5mmHg
Quais os valores que classificam HAS estágio II na criança?
PAS ou PAD > p99+5mmHg
As primeiras manifestações do Transtorno do Espectro Autista podem ser observadas por volta de qual idade?
18 meses.
Qual a dose de fenilalanina que pode ser prescrita para uma criança com o diagnóstico de Fenilcetonúria?
40-70 mg/kg/dia.
Manifestado em crianças entre 3 a 7 anos, o Sopro Inocente de Still é definido pelas quatro seguintes características…
(1) Borda esternal esquerda média/baixa.
(2) Protossistólico.
(3) Posição supina.
(4) Baixa intensidade.
Qual a conduta imediata para Anafilaxia/Edema de glote?
ADRENALINA IM (1:1000 - 1 mg/mL) 15/15 min até 3x 0,3-0,5 mL (adultos) ou 0,01 mL/kg (crianças)
No que consiste a Ataxia Cerebral Aguda?
Ataxia + nistagmo + disartria 2-3 semanas após infecção viral (varicela).
