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Estudos Oficial - Pediatria > Neonatologia: Síndromes Respiratórias > Flashcards

Neonatologia: Síndromes Respiratórias Flashcards

1
Q

Deficiência na concentração de surfactante pulmonar, levando à instabilidade alveolar leva à qual distúrbio respiratório neonatal?

A

Síndrome do desconforto respiratório I (Doença da membrana hialina).

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2
Q

Como o surfactante é produzido?

A

Pneumócitos tipo II 20→34 semanas.

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3
Q

Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?

A

“PAMDM”

  1. Prematuridade.
  2. Asfixia.
  3. Sexo Masculino.
  4. Diabetes Materno.
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4
Q

Quais os fatores de proteção na Doença da Membrana Hialina?

A
  1. RPMO.
  2. Corticoide antenatal pra mãe.
  3. Estresse crônico (insuf. placentária).
  4. DHEG.
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5
Q

Como é a clínica da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Desconforto respiratório nas primeiras horas.
  2. Piora progressiva nas primeiras 24h.
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6
Q

Qual o padrão radiológico da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Padrão reticulogranular difuso.
  2. Aerobroncograma.
  3. Volume pulmonar reduzido.
  4. Imagem de vidro moído/fosco.
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7
Q

Qual o tratamento da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Suporte ventilatório (CPAP nasal).
  2. Oxigênio por capacete (hood).
  3. Ventilação mecânica invasiva.
  4. Surfactante exógeno (RN grave).
  5. Antibioticoterapia.
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8
Q

Quando indicar Ventilação Mecânica Invasiva na Doença da Membrana Hialina?

A
  1. pH < 7,20.
  2. PCO2 ≥ 60 mmHg.
  3. SatO2 < 90% com FiO2 40-70%.
  4. CPAP 5-10 cmH2O.
  5. Apneia persistente.
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9
Q

Como prevenir Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Corticoide antenatal.
  2. Se <1.000g: Surfactante profilático na sala de parto.
  3. CPAP na sala de parto.
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10
Q

Como é definido Pneumonia/Sepse Precoce? Quais os tipos de microorganismos mais envolvidos?

A
  1. Nas primeiras 48h de vida
  2. Ascendente.
  3. Intra parto.
  4. Estreptococo grupo B (S. Agalactiae).
  5. Enterobactérias (E.Coli).
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11
Q

Como é definido Pneumonia/Sepse Tardia? Quais os tipos de microorganismos mais envolvidos?

A
  1. > 7º dia.
  2. Nosocomial.
  3. Comunitária.
  4. Estafilococos (coagulase negativo / S. Aureus).
  5. Enterobacterias (Coli/Listeria).
  6. Fungos (pmt<1.000g).
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12
Q

Quais os fatores de risco para Pneumonia/Sepse neonatal?

A

“BIPAC”

  1. Bolsa rota prolongada ≥ 18 h
  2. ITU materna.
  3. Prematuridade.
  4. Colonização materna pelo s. Agalactiae.
  5. Corioamnionite (febre materna).
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13
Q

Qual o quadro clínico da Pneumonia/Sepse neonatal?

A
  1. Período assintomático.
  2. Desconforto progressivo.
  3. Manifestações sistêmicas (TGI, ↑temperatura, estado de alerta).
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14
Q

Qual o padrão radiológico da Pneumonia Neonatal?

A

Infiltrado reticulogranular difuso = DMH.

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15
Q

Quais exames devem ser pedidos na Sepse Neonatal?

A
  1. Hemograma (↑I/T ≥ 0,2).
  2. PCR.
  3. Hemocultura.
  4. Cultura do LCR.
  5. Urinocultura (infecção tardia).
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16
Q

Qual o tratamento da Sepse Precoce?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo (P. Cristalina pode).

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17
Q

Qual o tratamento da Sepse Tardia?

A

Cobrir anti-estafilocócicos e gram-negativos.

18
Q

O retardo da absorção do líquido pulmonar leva à qual disturbio respiratório neonatal?

A

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA (Síndrome do pulmão úmido ou Sd. do desconforto respiratório tipo II).

19
Q

Quais os fatores de risco para Taquipneia Transitória?

A

“CAT”

  1. Cesariana eletiva.
  2. Ausência de Trabalho de parto.
  3. Termo.
20
Q

Quais as manifestações clínicas da Taquipneia Transitória?

A
  1. Início nas primeiras horas de vida.
  2. Desconforto leve/moderado.
  3. Rápida resolução (<72h).
21
Q

Qual o padrão radiológico da Taquipneia Transitória do RN?

A
  1. Congestão hilar.
  2. Aumento da trama vascular.
  3. Líquido cisural (cisurite).
  4. Derrame pleural.
  5. Cardiomegalia discreta.
  6. Hiperinsuflação.
22
Q

Qual o tratamento para TTRN?

A
  1. Oxigenioterapia (<40%).
  2. Suporte nutricional (sonda orogástrica).
  3. NÃO FAZER DIURÉTICOS!
23
Q

Como prevenir TTRN?

A

EVITAR CESARIANAS ELETIVAS!!

24
Q

A eliminação de mecônio intrautero associa-se à…

A

ASFIXIA.

25
Q

Sobre pneumonite química e infecção bacteriana: Qual a sequência de eventos na Síndrome de aspiração meconial?

A
  1. Asfixia (elimina mecônio, aspiração VA inferior).
  2. Obstrução expiratória.
  3. Pneumonite química.
  4. Infecção secundária.
26
Q

Quando pensar em Síndrome de Aspiração Meconial?

A
  1. Sofrimento fetal.
  2. Termo / pós-termo.
  3. LA meconial.
27
Q

Qual a evolução da SAM?

A
  1. Desconforto GRAVE!
  2. Inicio nas primeiras horas.
28
Q

Como é a Radiografia na SAM?

A
  1. Infiltrado GROSSEIRO.
  2. Pneumotórax.
  3. Volume pulmonar aumentado (hiperinsuflação).
  4. Assimetria dos espaços aéreos.
29
Q

Como é o tratamento da SAM?

A
  1. Suporte ventilatório.
  2. Antibioticoterapia.
  3. Surfactante.
30
Q

Qual a definição de Apneia do Prematuro?

A

Pausa respiratória > 20 segundos, ou qualquer duração, se Bradicardia ou Cianose!

31
Q

Quando a Apneia (PMT) surge?

A

Normalmente no 2º - 3º dia de vida.

32
Q

Como é o tratamento e prevenção da APNEIA (PMT)?

A

(1) Estímulo tátil
(2) Graves/refratários:
(a) CPAP nasal/VPP.
(b) Aminofilina/teofilina ou citrato de cafeína (metilxantinas).

33
Q

Qual a definição de Displasia Broncopulmonar?

A

Doença crônica por exposição pulmonar prolongado ao OXIGÊNIO.

34
Q

Quais os fatores de risco para Displasia broncopulmonar?

A

(1) Prematuro.
(2) Uso de O2.
(3) Ventilação mecânica.
(4) Infecção.

35
Q

Como é feito o Diagnóstico de Displasia Broncopulmonar?

A

RN que permanecem em oxigenoterapia por mais de 28 dias de vida.

36
Q

Quando será a reavaliação nos RN < 32 semanas de vida com Displasia Broncopulmonar?

A

36 semanas de idade gestacional corrigida ou na alta hospitalar

37
Q

Quando será a reavaliação nos RN > 32 semanas de vida com Displasia Broncopulmonar?

A

56 dias de vida ou na alta hospitalar.

38
Q

Como se classificam a… DBP Leve? DBP Moderada? DBP Grave?

A
  1. Leve: Ar ambiente.
  2. Moderada: Em FiO2 < 0,30.
  3. Grave: Em FiO2 ≥ 0,30 e/ou ventilação com pressão positiva (CPAP/VM).
39
Q

O que o Raio-x de Displasia Broncopulmonar mostra?

A
  1. Enfisema intersticial.
  2. Atelectasias com hiperinsuflação.
  3. Formações císticas.
40
Q

Como se trata Displasia Broncopulmonar?

A
  1. Diuréticos.
  2. Beta-agonista.
  3. Metilxantinas.
  4. Oxigenação adequada.
  5. Tratamento precoce de infecções.

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