ITU

Question 1

ITU em < 1 ano mais frequente em…

Answer 1

MENINOS.

Question 2

ITU em criança > 1 ano mais frequente em…

Answer 2

MENINAS.

Question 3

Quais os agentes mais frequentes causadores de ITU na infância?

Answer 3

1. E. Coli.
2. Proteus.
3. Gram positivos: Staphylococcus saprophyticus (adolescentes sexualmente ativas).

Question 4

Quais os Fatores de Risco para ITU?

Answer 4

1. Refluxo vesico ureteral
2. Válvula de uretra posterior.
3. Sexo feminino, raça branca.
4. Constipação.
5. Meninos não circuncidados (postatectomia).
6. Sinéquias pequenos lábios meninas.
7. Roupas Apertadas.
8. Atividade sexual / Gravidez.
9. Má higiene.

Question 5

Tríade da Válvula de Uretra Posterior (VUP) ?

Answer 5

1. Obstrução urinária (Hidronefrose).
2. Jato urinário fraco.
3. Globo vesical palpável.

Question 6

Válvula de Uretra Posterior pode ser vista na USG do pré-natal, mostrando…

Answer 6

OLIGODRAMNIA.

Question 7

O que diferencia a Pielonefrite da Cistite?

Answer 7

Normalmente há presença de FEBRE na Pielo.

Question 8

Quais as manifestações clínicas da ITU em RN?

Answer 8

“Inespecíficos”

1. Hipo/Hipertermia.
2. Ganho Ponderal Insuficiente.
3. Sucção Débil.
4. Irritabilidade.

Question 9

Quais as manifestações clínicas da ITU em Lactentes?

Answer 9

1. Se Pielonefrite: Febre sem foco.
2. Sinais inespecíficos.

Question 10

O que mostra um EAS de ITU?

Answer 10

1. Esterase Leucocitária (+sensível).
2. Piúria (≥5).
3. Nitrito (+específico).
4. Bacteriúria e Gram.

Question 11

Qual componente do EAS é o + ESPECÍFICO para ITU?

Answer 11

Nitrito.

(nitrÍto especÍfico)

Question 12

Qual componente do EAS é o + SENSÍVEL para ITU?

Answer 12

Esterase Leucocitária.

Question 13

Para CONFIRMAR o diagnóstico de ITU pedir qual exame?

Answer 13

URINOCULTURA.

Question 14

Quais os valores dos exames urinários que traduzem uma “Bacteriúria Significativa”?

Answer 14

1. Jato Médio: ≥ 100.000 UFC/mL.
2. Saco Coletor: ≥ 100.000 + EAS alterado + sintomatologia (Valorizar se negativo).
3. Punção Suprapúbica (Valorizar qualquer / + confiável).
4. Cateterismo (CateterOnça) ≥ 50.000.

Question 15

Qual o tratamento da Cistite? Por quanto tempo?

Answer 15

“BAN” por 3 - 5 dias.

1. Bactrin.
2. Amoxicilina.
3. Nitrofurantoína.

Question 16

Quando internar casos de Pielonefrite?

Answer 16

1. ≤ 1 mês
2. Sepse Urinária.
3. Desidratação, vômito, incapaz de beber líquido.

Question 17

Quais drogas são utilizadas na Pielonefrite? Por quanto tempo?

Answer 17

1. Ampicilina + Aminoglicosídeo.
2. Cefa de 3ª: Ceftriaxona.
3. Tempo: 7-14 dias.

Question 18

Como é feito o tratamento AMBULATORIAL da Pielonefrite?

Answer 18

“CCC-Ac”

1. Cefixima.
2. Ceftriaxona.
3. Ciprofloxacino.
4. Amoxicilina-clavulanato.

Question 19

Qual medicação NÃO USAR na Pielonefrite?

Answer 19

NITROFURANTOÍNA!

Question 20

Quais exames de imagem podem ser feitos na ITU?

Answer 20

1. USG de rins e vias urinárias.
2. Uretrocistografia Miccional
3. Cintilografia renal com DMSA

Question 21

Qual a finalidade da USG das vias urinárias no contexto da ITU na infância?

Answer 21

1. Tamanho Renal.
2. Hidronefrose.
3. Dilatação ureteral.
4. Duplicação pielocalicial.
5. Anatomia da bexiga.

Question 22

Qual a finalidade da Cintilografia com DMSA no contexto da ITU na infância?

Answer 22

1. Padrão-ouro para diagnóstico de Pielonefrite.
2. Cicatriz Renal (ausência de captação).

Question 23

Qual a finalidade da UCM no contexto da ITU na infância?

Answer 23

Detectar presença de refluxo vesicoureteral e quantificar a sua gravidade.

Question 24

Quais as indicações de QUIMIOPROFILAXIA em ITU na infância?

Answer 24

1. Após 1º episódio de ITU
2. Anomalias obstrutivas do trato urinário.
3. RVU III e IV.
4. ITU Recorrentes (usar por 6-12 meses).

Question 25

Como deve ser feita a QUIMIOPROFILAXIA para ITU?

Answer 25

“BNC”

1. Bactrin.
2. Nitrofurantoína.
3. Cefalexina.

Question 26

Quais os GRAUS de Refluxo Vesicoureteral?

Answer 26

1. I: Refluxo para um ureter não dilatado.
2. II: Refluxo p/ sistema coletor sem dilatação.
3. III: Ref. p/ ureter dilatado e/ou apagamento fórnices caliciais.
4. IV: Ref. p/ ureter GROSSEIRAMENTE dilatado.
5. V: Ref. maciço, dilatação e tortuosidade do ureter (perda da impressão papilar).

Question 27

O que é Enurese?

Answer 27

Perda involuntária de urina durante o sono em > 5 anos.

Question 28

Enurese Primária x Secundária?

Answer 28

1. Primária: controle nunca foi alcançado.
2. Secundária: Controle por pelo menos 6 meses e foi perdido.

Question 29

Enurese Monossintomática x Não monossintomática?

Answer 29

1. Mono: Manifestações só durante o sono.
2. Não Mono: Há outros sintomas de doença do trato urinário inferior

Question 30

Como diagnosticar Enurese?

Answer 30

Clinicamente.

1. Urinocultura/EAS
2. Não Monossintomática: Exames de imagem/função.

Question 31

Segundo a SBP qual a conduta diante de ITU comprovada em crianças com menos de 2 anos de idade?

Answer 31

(1) USG
(2) UCM

Question 32

Segundo a SBP qual a conduta diante de ITU comprovada em crianças ≥ 2 anos?

Answer 32

USG

Question 33

Segundo o Nelson, após 1º episódio de Pielonefrite em crianças entre 2-24 meses o que pedir?

Answer 33

(1) USG
(2) Se USG alterada: UCM

Question 34

Segundo o Nelson, após o 2º episódio de Pielonefrite o que devo pedir?

Answer 34

UCM, apenas!