Imunizações COPY Flashcards
Características das vacinas de agentes não vivos (8 tipos)
- Contém agentes inativos : pode ser o micro-organismo inativado, fragmentos, produtos tóxicos, polissacraideos da cápsula bacteriana
- são menos imunogenicos, não causam infecção, precisam de mais doses, não podem causar doenças.
- Podem conter adjuvantes: sal de aluminio para potencializar a resposta inflamatoria e efeito imunogenico. Administrados por via IM.
- Exemplos: Hepatite B, Penta, VIP, Pneumo10, MeningoC, HepA, HPV, influenza
O que são vacinas conjugadas e quais os exemplos
Vacinas de agentes não vivos produzidos a base de polissacarideos das cápsulas bacterianas. Não estimulam linfócitos T e por isso tem muito baixa imunogenicidade.
São conjugadas a proteínas para aumentar o efeito imunogenico.
- Exemplos: Pneumo10, Hib, MeningoC
Quais vacinas não podem ser administradas simultaneamente?
FA + triplice/tetra viral nos menores de 2a. Aguardar 30 dias de intervalo.
Regras Básicas da Vacinação (3)
- As vacinas podem ser administradas simultaneamente. Exceto FA com triplice/tetra viral
- Nao existe tempo máximo entre as doses da vacina. Não precisa reiniciar o esquema devido à memória imunológica e efeito boost
- Respeitar período de latência: intervalo entre vacina e efeito imune.
Falsas contraindicações a vacinação (7)
- Doenca comum benigna (geca, resfriado). Se tiver febre ou doença grave = contraindicação
- Desnutrição: Pode vacinar mesmo que destruição grave
- Alergia: mesmo que alergia não grave a dose anterior ou a componente da vacina. Contra indicação = anafilaxia previa (se benéfico da vacina muito grande, pode fazer no hospital preparado para ressuscitação)
- Hospitalizado: pode fazer desde que o motivo da internação não seja contra indicação. Evitar fazer VOP pelo risco de contaminação de outras crianças.
- Dose baixa de corticoide: inalatorio, tópico, < 2mg/kg/dia. Contraindicação =’dose imunossupressora (>2mg/kg/dia por 14 dias)
- História familiar de eventos adversos
- História previa de contaminação pelos agentes
Vacinas ao nascer
BB = BCG e HepB
Vacinas aos 2m
4P = Penta ( DTP + HepB + Hib) + Pólio (VIP) + Pneumo10 + Piriri (VORH)
Vacina aos 3 meses
MeningoC (3=M)
Vacina aos 4 meses
Igual aos 2 meses = Penta + Pólio (VIP) + Pneumo10 + Piriri (VORH)
Vacina aos 5 meses
Igual aos 3 meses = MeningoC
Vacina aos 6 meses
“6 vacinas” = Penta + Pólio (VIP)
Vacina aos 9 meses
Febre Amarela
Vacina aos 12 meses
“Tudo Pode Mudar” = Triplice viral + Pneumo10 + MeningoC
Vacina aos 15 meses
Tetra viral + HepA + DTP + VOP
Vacina aos 4 anos
“Depois Você Vacina” = DTP + Varicela + VOP
Vacinas na adolescência
HPV + MeningoC
Características da BCG
- não protege contra ?
- Protege contra ?
- Uso do M. bovis atenuado
- não protege contra tuberculose pulmonar. Protege contra formas graves da tuberculose (miliar e meningea)
Local de aplicação da BCG e porque
Via intradérmica. Aplicada na inserção inferior do deltoide direito (padronização)
Até que idade pode ser aplicada a BCG de acordo com o MS
Até 5 anos incompletos
Evolução da ferida da vacina BCG
Pápula ->úlcera -> crosta -> cicatriz atrófica
O que pode ocorrer durante a evolução da cicatriz da BCG
Linfedema e adenopatia axilar. Não necessitam de tratamento.
Eventos adversos da BCG
(3) e como é o tratamento ?
Úlcera > 1cm, abscesso subcutâneo frio e linfadenite regional supurada
Tratamento: isoniazida
Contra indicações / adiamento da BCG (3)
- peso ao nascer < 2kg (pouca gordura); doença de pele local
- Contato domiciliar com bacilifero
- Imunosupressao: alto risco de disseminada
Obs.: se exposição vertical ao HIV, fazer logo ao nascimento!!
Quando revacinar BCG?
Na ausência de cicatriz após 6 meses (só revacinar 1 vez)
Aplicações da vacina HepB
- Aplicar nas primeiras 12h de vida -> reduzir o risco de infecção vertical
- Se mãe HBsAg (+): vacinar e imunoglobulina
- se >5a e suscetível: aplicar 3 doses (0 - 1 - 6m) -> toda a população! Não precisar reiniciar o esquema.
Composição da vacina pentavalente
DTP + HepB + Hib
Composição da DTP
Toxoide diftérico, toxoide tetanico e bacilos mortos de coqueluche
Quais são os tipos de vacina da DTP (5)
- DTP: triplice bacteriana celular (até os 7anos)
- DT: dupla infantil
- DTPa: triplice bacteriana acelular
- dT: dupla adulto (menor qntd de toxoide diftérico)
- dTpa: triplice bacteriana acelular do adulto
Eventos adversos relacionados a DTP e suas condutas
- Febre alta, choro persistente: Manter a DTP e analgésico
- Estado Hiporresponsivo-Hipodinamico e/ou convulsão: provável reação ao componente celular da DTP -> trocar por DTPa
- Encefalopatia: suspender o pertussis -> DT
Idade para aplicação das variedades da DTP
- <7a: DTP, DTPa e DT
- > 7a: dT -> reforço de 10/10a ou 3 doses nós não vacinados + reforço 10/10a
dTpa -> vacinar gestantes após 20 semanas para proteger a criança nos primeiros 6m
Profilaxia do Tétano (depende do esquema, tempo de reforço e característica do ferimento)
- Esquema completo + reforço < 5 anos: não precisa reforço nem IG, independente do risco da lesão
- Esquema completo + reforço 5-10a: se alto risco vai fazer novo reforço
- Esquema incompleto, incerto ou reforço > 10a
- se alto risco: reforço + IG
- se baixo risco: reforço
Características da vacina contra Hib
Protege contra o hemofilos tipo B, causador da epiglotite.
Sacarideo capsular conjugado: consegue imunizar os menores de 2a, faz resposta T-dependente
Características da vacina VIP
Poliovírus inativado. Poucos efeitos adversos.
Características da vacina VOP
Vacina de poliovírus atenuado. Administrado por via oral, o vírus coloniza o intestino, promovendo imunidade local (mucosa) e humoral (sistêmica). Se multiplica no Tgi e é eliminado no ambiente, competindo com o vírus selvagem, assumindo importância no controle de epidemias.
Principal efeito adverso da VOP
Poliomielite vacinal (mais comum na primeira dose de VOP)
Contraindicações a vacina VOP
Imunodeficiência congênita, contactantes imunodeprimidos, hospitalizados , grávidas, Pólio vacinal em dose anterior.
O que fazer se criança cuspir, vomitar ou regurgitar a vacina VOP?
Revacinar no máximo duas vezes
Características da VORH (rotavírus 315)
Vírus atenuado sorotipo G1, produz imunidade cruzada contra outros sorotipos. Tem importância na prevenção de internamentos de gastroenterite por rotavirus.
Cuidados na aplicação da vacina do rotavirus 315
1 dose até 3m15d
2 dose até 7m29d.
Nunca reaplicar se criança cuspir, vomitar ou regurgitar.
Contraindicações da Vacina VORH
Imunodeficiência, invaginação intestinal previa, malformação intestinal não corrigida.
Característica da vacina pneumocócica 10
Contem sacarideos de 10 sorotipos diferentes. É uma vacina conjugada para efeito em crianças < 2a
Se >1a = dose única (até 4a 11m 29d)
Características da vacina pneumocócica 23 valente
Polissacaridica, não substitui o pneumoconjugado
Não é vacina conjugada: tem baixa eficácia. Fazer em >2 anos com comorbidades, portadores de doenças crônicas e idosos institucionalizados.
Características da MeningoC
Vacina conjugada de sacarideo capsular.
Se >1a = dose única (até 4a11m29d)
Obs.: em 2017, adolescentes de 12-13 anos, recebem reforço mesmo se já foram vacinados.
Características da vacina contra febre amarela
Desde 1942 não há tipo urbano, só o tipo Silvestre em áreas endêmicas.
- composição: vírus atenuado.
Eventos adversos da vacina de febre amarela
Doença neurológica (encefalite, meningite) e doença viscerotropica (forma grave de febre amarela que leva à falência múltipla de órgãos).
Contra indicações a vacina de febre amarela
Imunossuprimidos, <6m (se surto de FA, fazer dose aos 6 meses e continuar esquema aos 9m e 4a), gestantes (se alto risco, avaliar vacina), mulheres amamentando crianças com <6m (há aumento de risco de doença neurológica. Se o risco de FA for muito alto, suspender amamentação por 15 dias).
Esquema ACRV (áreas com recomendação da vacina) da vacina de Febre Amarela
- 9m e 4a = não precisa revacinar
>5a e 1 dose = não precisa de mais doses
>5a = 1 dose
Obs.: 2017 = só uma dose. Não precisa reforço aos 4a e não precisa reforço após 10a
Características da triplice viral
Composta por vírus vivo atenuado de sarampo, rubéola e caxumba.
Cuidado com hemoderivados: podem trazer anticorpos que neutralizam a vacina. Se fizer transfusão, imunoglobulina = adiar vacina.
Revacinar se hemoderivados aplicados até 15d apos a vacina
Novas indicações de triplice viral
Até os 29a = duas doses
30-49a = uma dose
Características da tetraviral
Composta pela triplice viral + vírus vivo atenuado da varicela.
Pelo pni: deve ser feita até os 15 meses, após a triplice viral (até os 4a11m29d)
Características da vacina contra hepatite A
Vírus inteiro inativado. Dose única aos 15 meses (até 4a11m29d)
Características da vacina contra influenza
Muda o sorotipo anualmente, na campanha anual são vacinadas pessoas com maior risco.
- composição: vírus inativo trivalente (2A e 1B)
Indicações de vacina contra influenza (campanha anual)
- 6m a 9a: 2 doses na primovacinação (intervalo de 30 dias) + reforço anual
>9a: 1 dose + reforço anual
Indicada para crianças, gestantes, puérperas, idosos > 60a, profissionais de saúde, portadores de doença crônica.
Características da vacina contra o HPV
Vírus inativados sorotipo 6, 11, 16 e 18
Em 2017: meninas 9-14a, meninos 12-13a = 2 doses da vacina (0 -6m)
HIV/AIDS, imunossupimidos: 9-26 anos de ambos os sexos = 0 - 2 - 6m
