Puberdade COPY COPY Flashcards
Qual a definição de adolescência? Qual faixa etária define adolescência?
Período cronológico que inclui mudanças biológicas, psicológicas e sociais.
OMS: 10-20 anos
ECA: 12-18 anos
Qual a definição de puberdade? Qual faixa etária dá início a puberdade?
São as alterações biológicas da adolescência. Consiste no surgimento dos caracteres sexuais 2ºs + aceleração do crescimento e estatura final (requer os dois critérios para ser considerada puberdade!)
Meninas: 8-13 anos
Meninos: 9-14 anos
Qual o marco do início da puberdade no sexo feminino e no masculino?
Feminino: telarca (M2)
Masculino: aumento do volume testicular [> ou = 4 ml] (G2)
O que é o estadiamento de Tanner? O que é avaliado no sexo feminino e o que é avaliado no sexo masculino?
É um estadiamento que acompanha as mudanças sexuais. Vai de 1 a 5 (P1-P5, M1-M5 e G1-G5).
Meninas: mama (M) e pelos pubianos (P)
Meninos: pênis e testículo (G) e pelos pubianos (P)
Descreva o estadiamento de Tanner para mamas (M)
M1: mama pré-pubere
M2: broto mamário (crescimento da mama apenas abaixo da aréola) = telarca
M3: aumento da mama e da aréola por igual (coincide com o estirão: crescimento 8-9 cm/ano)
M4: sinal do duplo contorno (a aréola faz uma projeção acima do tecido glandular, formando duplo contorno em perfil)
M5: mama adulta (~ M3, mas é maior)
A menarca geralmente ocorre em M4.
Descreva o estadiamento de Tanner para pênis e testículo (G)
G1: genitália de aparência infantil
G2: aumento do volume testicular (> ou = 4 ml)
G3: aumento do pênis em comprimento
G4: aumento do pênis em espessura (coincide com o estirão: crescimento 9-10 cm/ano) (faz o sinal do duplo contorno pelo crescimento da glande)
G5: genitália adulta
Descreva o estadiamento de Tanner para pelos pubianos (P)
~ homem e mulher
P1: sem pelos pubianos
P2: pelos esparsos, finos lisos ou pouco encaracolados em grandes lábios (M) e base do pênis (H) (pelugem)
P3: pelos mais pigmentados, mais espessos e mais encaracolados na sínfise púbica
P4: pelos de características adultas, mas não atinge raiz de coxa
P5: pelos adultos atingem raiz de coxa
P6 (só para homens): crescimento ascendente até cicatriz umbilical
Qual a ordem dos eventos puberais no sexo feminino?
MACETE: TPM
Telarca (T2) > Pubarca (P2) > Estirão (M3) > Menarca
A pubarca segue a telarca em ~ 6-12 m.
O intervalo entre telarca e menarca é de normalmente 2-2,5 anos.
Qual a ordem dos eventos puberais no sexo masculino?
Aumento do volume testicular (G2) > Aumento do comprimento peniano > Pubarca (P2) > Aumento da espessura peniana
Quais os eventos fisiológicos marcam a puberdade?
- Adrenarca: aumento da secreção adrenal (ocorre ~ 6-8 anos) por estímulo do ACTH; auxilia na pilificação, odor corporal, oleosidade da pele
- Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas: por estímulos desconhecidos, há aumento dos pulsos de GnRH, estimulando a produção de gonadotrofinas
- Gonadarca: aumento dos esteroides sexuais
Os esteroides sexuais fazem feedback positivo com o GH.
Macete: qual é o número da puberdade feminina? E da masculina?
Feminina: 8 (8-13 anos; estirão: 8-9 cm/ano)
Masculina: 9 (9-14 anos; estirão: 9-10 cm/ano)
Qual a definição de puberdade precoce?
Meninas: puberdade com início < 8 anos
Meninos: puberdade com início < 9 anos
Quais os tipos de puberdade precoce? Qual a diferença entre elas?
Central e periférica.
CENTRAL: dependente de GnRH
*Principalmente em meninas
*Na maioria idiopática (ppl meninas, em meninos associa-se mais a lesão estrutural de SNC)
*FSH e LH aumentados
Consequência: redução da estatura final (fechamento da epífise)
Periférica: independente de GnRH (pseudo-puberdade)
* FSH e LH em níveis pré-púberes * Causa: doença gonadal (tumor) ou adrenal (hiperplasia adrenal congênita)
Ao exame físico masculino, como é possível distinguir a puberdade precoce periférica da central?
Exame testicular:
- Volume aumentado simetricamente: causa central (as gonadotrofinas aumentadas elevam o volume)
- Volume normal: causa periférica
- Volume aumentado assimetricamente: tumor
Quais características falam a favor de ginecomastia puberal? Qual sua causa?
CAUSA: aumento transitório de estrogênios
A ginecomastia puberal não é patológica!
Falam a favor dela: história familiar, glândula até 4 cm, estadiamento de Tanner compatível com paciente na puberdade, ausência de uso de drogas/doenças hepáticas
Não necessariamente deve ser simétrica
