Reta final: Pediatria Flashcards
Quais as perguntas iniciais a serem realizadas no atendimento do RN na sala de parto?
(1) RN a termo?
(2) Respirando ou chorando?
(3) Tônus adequado?
Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?
APAS: Aquecer Posicionar Aspirar (SN) Secar
Quais parâmetros determinam o início das manobras de reanimação neonatal?
(1) FC < 100.
(2) Respiração irregular.
Qual o segundo passo da reanimação neonatal?
Iniciar VPP (Ventilação com Pressão Positiva)
Qual parâmetro determina o início das compressões torácicas na reanimação neonatal?
FC < 60 após 30s de VPP.
Qual parâmetro determina a infusão de Epinefrina na reanimação neonatal?
FC < 60 após 30s de compressões torácicas.
Qual a temperatura recomendada para o ambiente de reanimação neonatal?
23-26º C.
Durante o passo de Aquecer, qual a conduta para o RN < 34 semanas?
Saco plástico + touca.
Qual a ordem de aspiração das vias aéreas superiores durante os primeiros passos da reanimação neonatal?
1º boca, 2º narinas.
Diante da suspeita de Hérnia Diafragmática Congênita, qual adaptação deve ser feita durante a reanimação neonatal?
IOT antes da VPP.
Qual a FiO2 inicial a ser oferecida durante a VPP para um RN < 34 semanas?
30%.
Qual a FiO2 inicial a ser oferecida durante a VPP para um RN ≥ 34 semanas?
21% (ar ambiente).
Qual a proporção compressão:ventilação durante a massagem cardíaca externa na reanimação neonatal?
3 compressão : 1 ventilação.
Quais as vias de administração da Epinefrina durante a reanimação neonatal?
Traqueal (1x). Veia umbilical (cateterismo).
Qual a medida a ser adotada diante de RN com evidências de hipovolemia durante a reanimação neonatal?
Reposição volêmica com SF 0,9% 10 mL/kg.
O que é um RN prematuro?
IG < 37 s.
O que é um RN a termo?
IG 37s-41s6d.
O que é um RN pós-termo?
IG ≥ 42s.
O que é um RN de baixo peso?
< 2500g.
O que é um RN de muito baixo peso?
< 1500g.
O que é um RN de extremo baixo peso?
< 1000g.
O que é um RN GIG?
Grande para a IG (Fenton).
> p90
O que é um RN AIG?
Adequado para a IG (Fenton).
p10-90.
O que é um RN PIG?
Pequeno para a IG (Fenton).
< p10.
Qual o período recomendado para coleta do Teste do Pezinho?
3º-5º dia de vida.
Quais são as doenças rastreadas através do Teste do Pezinho?
"H-F-H-F-H-F" Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias (An. Falciforme) Fibrose cística (IRT) Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona) deFiciência de biotinidase
Qual o objetivo do Teste da Oximetria (coraçãozinho)?
Cardipatias congênitas críticas?
dependentes de canal arterial
Qual o período recomendado para realização do Teste da Oximetria (coraçãozinho)?
Primeiras 24-48h.
Quais os locais de posicionamento dos oxímetros durante o Teste da Oximetria?
MSD + qualquer MI.
O que indica normalidade no Teste da Oximetria?
SpO2 > 95% e diferença < 3%.
Qual a conduta diante do Teste da Oximetria inicialmente alterado?
Repetir em 1 hora.
Qual a conduta diante do Teste da Oximetria duplamente alterado?
Solicitar ecocargiografia.
Qual o objetivo da Pesquisa do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)?
Rastreio de retinoblastoma.
No que consiste a Triagem Auditiva neonatal (Teste da Orelinha)?
Emissão otoacústicas para avaliação do sistema PRÉ-NEURAL (vibrações cocleares).
Quais os exames que compõem a Triagem Neonatal?
(1) Teste do Pezinho (triagem metabólica)
(2) Teste do Coraçãozinho (oximetria)
(3) Teste do Olhinho (pesquisa do reflexo vermelho)
(4) Teste da Orelinha (triagem auditiva)
Qual a causa da Doença da Membrana Hialiana (SDRRN)?
↓Surfactante.
Qual o período de produção de surfactante alveolar?
20-24s → 34s IG.
Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?
(1) Sexo masculino (↓maturidade)
(2) Prematuridade
(3) Asfixia periparto
(4) Diabetes materno
(↑insulina ↓maturidade pulmonar).
Qual a clínica sugestiva de Doença da Membrana Hialina?
Primeiras horas com taquipneia (>60) + sinais de desconforto respiratório.
Qual a aparência radiológica da Doença da Membrana Hialina?
Reticulogranular difuso + vidro moído/fosco.
O padrão radiológico reticulogranular difuso é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?
Doença da Membrana Hialina.
Qual a conduta diante da Doença da Membrana Hialina no RN?
(1) O2 por hood
(2) CPAP nasal
(3) Se grave: IOT + surfactante exógeno + ATB
Qual a principal medida profilática para Doença da Membrana Hialina?
Corticoterapia antenatal.
Quais os mecanismos etiológicos da Sepse Neonatal Precoce?
Ascendente e intraparto.
Quais os mecanismo etiológicos da Sepse Neonatal Tardia?
Nosocomial e comunitária.
No que consiste a Sepse Neonatal Precoce?
Início nas primeiras 48h.
No que consiste a Sepse Neonatal Tardia?
Início após 7 dias.
Quais os agentes etiológicos da Sepse Neonatal Precoce?
(1) Strepto do grupo B (agalactiae)
2) Gram negativos entéricos (E. coli
Quais os agentes etiológicos da Sepse Neonatal Tardia?
(1) Staphylo aureus e coagulase-negativo.
(2) Gram negativos.
(3) Fungos.
Quais achados sugerem maior probabilidade de Sepse Neonatal por fungos?
PN < 1000g e uso de NPT/cateter.
Quais os fatores de risco para Sepse Neonatal?
(1) Rotura de membranas > 18h.
(2) Corioamnionite
(3) Colonização materna por GBS.
(4) Prematuridade.
Qual a clínica sugestiva de Sepse Neonatal?
Desconforto respiratório + distermia + ↓consciência + alterações gastrointestinais e circulatórias.
Quais os principais exames de avaliação complementar na Sepse Neonatal?
(1) Rx de tórax.
(2) Hemograma + PCR
(3) Hemocultura ± PL ± urinocultura.
No que consiste o tratamento da Sepse Neonatal?
Ampicilina + Aminoglicosídeo
verificar perfil bacteriano local
Quais as principais consequências fisiopatológicas da aspiração meconial?
(1) Hiperinsuflação por rolhas
(2) Pneumonite química
(3) Infecção bacteriana secundária
Quais os fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial?
(1) Parto a termo ou pós-termo.
(2) Sofrimento fetal.
(3) Presença de LA meconial.
Qual a clínica sugestiva da Síndrome de Aspiração Meconial?
Primeiras horas com desconforto respiratório GRAVE.
Qual a aparência radiológica da Síndrome de Aspiração Meconial?
Infiltrado alveolar grosseiro ± pneumotórax ± ↑insuflação.
Infiltrado alveolar grosseiro é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?
Síndrome de Aspiração Meconial.
No que consiste o tratamento da Síndrome de Aspiração Meconial?
VM + ATB + surfactante exógeno.
Qual o mecanismo etiopatológico da Taquipneia Transitória do RN?
Retardo na absorção do líquido alveolar.
Quais os principais fatores de risco para Taquipneia Transitória do RN?
(1) Ausência de trabalho de parto.
(2) Cesariana eletiva (!).
(3) Parto a termo.
Qual a clínica sugestiva de Taquipneia Transitória do RN?
Primeiras horas com desconforto respiratório leve/moderado com resolução em até 72 horas.
Qual a aparência radiológica da Taquipneia Transitória do RN?
Congestão hilar + ↑trama vascular + derrame pleural/cisural + ↑área cardíaca + ↑insuflação.
A presença de congestão hilar com aumento da trama vascular e derrames cisurais é sugestiva de qual distúrbio respiratório do RN?
Taquipneia transitória do recém-nascido.
No que consiste o tratamento para Taquipneia Transitória do RN?
(1) Oxigenoterapia (FiO2 < 40%).
(2) Suporte.
Qual o intervalo de tempo para reavaliação entre as etapas da reanimação neonatal?
30 segundos.
Quais distúrbios respiratórios do RN compartilham a mesma aparência clínica/radiológica?
Doença da Membrana Hialina e Sepse Neonatal.
Qual imunoglobulina é capaz de transpassar a barreira placentária?
IgG.
Qual imunoglobulina NÃO é capaz de transpassar a barreira placentária?
IgM.
Qual o agente etiológico da Sífilis Congênita?
Treponema pallidum.
Quais fases da Sífilis predispõem a maior risco de transmissão transplacentária?
Primária e secundária.
No que consiste a Sífilis Congênita Precoce?
Instalação das manifestações antes dos 2 anos de vida.
No que consiste a Sífilis Congênita Tardia?
Instalação das manifestações após os 2 anos de vida.
Quais as principais manifestações da Sífilis Congênita Precoce?
(1) Rinite sifilítica.
(2) Pele: condiloma plano e pênfigo palmo-plantar.
(3) Ossos: periostite e osteocondrite.
A Pseudoparalisia de Parrot está relacionada com qual doença?
Osteocondrite por Sífilis Congênita Precoce.
No que consiste o Pênfigo palmo-plantar?
Exantema vesicobolhoso descamativo.
Quais as principais manifestações de Sífilis Congênita Tardia?
(1) Fronte olímpica (periostite frontal)
(2) Nariz em sela
(3) Rágades periorais
(4) Dentes de Hutchinson
(5) Tíbia em sabre
Quais os exames complementares a serem solicitados diante da suspeita de Sífilis Congênita?
VDRL + HMG + LCR + Rx ossos longos.
Quais os achados característicos do líquor de RN com Sífilis Congênita?
VDRL ± céls. > 25 ± PTN > 150.
Quais os critérios que determinam tratamento INADEQUADO para Sífilis durante a gestação?
(1) Não-penicilínico.
(2) Inadequado para fase de sífilis.
(3) Incompleto.
(4) < 30 dias antes do parto.
(5) Parceiro não tratado.
Qual a conduta diante de um RN de mãe tratada inadequadamente ou não tratada?
Pedir EXAMES e TRATAR TODOS!
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração do LCR?
P. cristalina EV 10 dias.
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração clínica/laboratorial sem alteração do LCR?
P. cristalina ou P. procaína 10 dias.
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita assintomática com exames normais?
P. benzatina 1x + acompanhamento ambulatorial.
Qual a conduta diante de um RN de mãe adequadamente tratada para Sífilis?
(1) Solicitar VDRL + comparar com materno.
(2) Avaliar presença de sinais.
Qual a conduta diante de um RN com VDRL > materno?
Pedir exames e tratar conforme achados!
Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL não reagente?
(1) Acompanhamento ambulatorial OU
(2) P. benzatina 1x.
Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL ≤ materno?
(1) Acompanhamento ambulatorial OU
(2) Coletar exames e TRATAR conforme achados.
Qual o período gestacional de maior transmissibilidade da Rubéola Congênita?
1º e 3º trimestres.
Quais os achados sugestivos de Rubéola Congênita?
(1) Alterações oto-visuais (surdez, catarata, ∅reflexo vermelho)
(2) Alterações cardíacas (PCA, estenose a. pulmonar).
Qual a conduta diante de RN com Rubéola Congênita?
Manejo de sequelas + evitar transmissão.
Quais as formas de transmissão transplacentária da Toxoplasmose?
(1) Transmissão direta por infecção aguda.
(2) Reativação por imunodepressão.
Qual a tríade clínica clássica da Toxoplasmose Congênita?
“Tríade de Sabin”
coriorretinite + hidrocefalia obstrutiva + calcificações DIFUSAS
O achado de calcificações intraparenquimatosas difusas é sugestiva de qual doença congênita?
Toxoplasmose.
No que consiste o tratamento para Toxoplasmose Congênita?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico por 1 ano.
Se PTNLCR > 1g ou coriorretinite grave: +corticoides.
O achado de calcificações intraparenquimatosas periventriculares é sugestiva de qual doença congênita?
Citomegalovirose.
Qual o tratamento proposto para Citomegalovirose Congênita?
Ganciclovir EV 6 semanas.
Qual doença congênita é responsável pela principal causa de SURDEZ neurossensorial não-hereditária?
CITOMEGALOVIROSE.
Quais os principais cuidados imediatos com o RN de mãe HIV+?
(1) Banho precoce
(2) CONTRAINDICAR ALEITAMENTO MATERNO!
Qual a recomendação para uso de AZT no RN?
TODOS os RN de mãe HIV+
Iniciar em até 4 horas de vida por até 4 semanas.
Qual a recomendação para uso de Nevirapina no RN?
(1) Mãe sem TARV.
(2) Mãe com carga viral desconhecida.
(3) Mãe com CV ≥ 1.000 no 3º tri.
Qual a posologia para Nevirapina no RN?
3 doses VO para RN > 1,5kg.
Quais fatores contribuem para elevação dos níveis de bilirrubina indireta no RN?
(1) ↑Produção (↓½ vida das hemácias).
(2) Captação/conjugação deficientes.
(3) ↑Ciclo êntero-hepático (↓trânsito intestinal).
Quais achados indicam possibilidade de icterícia neonatal PATOLÓGICA?
(1) Início < 24h.
(2) BT > 5 mg/dl/dia.
(3) ⇈BT > 12-13 mg/dl.
(4) Icterícia persistente (7-12 dias).
(5) Colestase.
Quais as principais causas de icterícia patológica precoce no RN?
(1) Anemia hemolítica.
(2) Esferocitose.
(3) Deficiência de G6PD.
Qual situação predispõe a formação de anticorpos anti-Rh na gestação?
Mãe Rh- com feto Rh+.
Qual situação predispõe a formação de anticorpos anti-AB na gestação?
Mãe O com feto A ou B.
Quais os exames complementares solicitados na avaliação da icterícia neonatal?
(1) BT + frações
(2) Hemograma + reticulócitos + hematoscopia.
O achado de Corpúsculos de Heinz indica qual causa de anemia hemolítica no RN?
Deficiência de G6PD.
O achado de Policromasia é clássico de qual condição?
Reticulocitose.
Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina indireta no RN?
Icterícia do leite materno.
Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina direta no RN?
Colestase/atresia de vias biliares.
Qual a técnica cirúrgica empregada no tratamento de atresia de vias biliares no RN?
Cirurgia de Kasai.
Qual a terapêutica empregada para icterícia neonatal?
(1) Fototerapia (BT > 17 mg/dl).
(2) Exsanguineotransfusão
Quais os parâmetros observados para o escore de Apgar?
(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Irritabilidade
(5) Cor
No que consiste o aleitamento materno PREDOMINANTE?
Leite materno + outros líquidos (chá, sucos, etc).
No que consiste o aleitamento materno COMPLEMENTAR?
Leite materno + (semi)sólidos.
Qual a proteína do soro encontrada no leite materno?
α-lactoalbumina.
Qual a proteína do soro encontrada no leite de vaca?
β-lactoglobulina.
Quais as principais diferenças encontradas no leite humano em relação ao leite de vaca?
(1) ↓proteínas (↓caseína).
(2) ↓eletrólitos.
(3) ↑lactose.
(4) ↑Colesterol, ↑LC-PUFA.
(5) ↑Lactoferrina.
Quais os dois principais LC-PUFA encontrados no leite de vaca?
(1) Ác. aracdônico (ARA)
2) Ác. docosahexaenoico (DHA
Quais os principais fatores protetores presentes no leite materno?
(1) IgA secretória
(2) Lisozima
(3) Lactoferrina
(4) Fator bífido
(5) Lactoperoxidase.
Qual o período de vigência do Colostro?
Até o 5º ao 7º dia.
Qual o período de vigência do Leite Maduro?
A partir da 2ª semana.
Quais os principais componentes do colostro?
Proteínas e eletrólitos.
“elementos plasmáticos”
Quais os principais componentes do leite maduro?
Gordura e lactose.
“elementos sintetizados”
Qual a principal modificação no leite materno durante a mamada?
↑Gordura.
Qual a principal modificação no leite materno durante o dia?
↑Gordura.
Em quais locais e em quanto tempo o leite materno pode ser conservado no ambiente?
12h (geladeira) e 15d (freezer).
Qual o sítio de secreção da Prolactina?
Hipófise Anterior (adenohipófise).
Qual o sítio de secreção da Ocitocina?
Hipófise Posterior (neurohipófise).
Qual o papel da Prolactina na lactação?
↑Produção láctea.
Qual o papel da Ocitocina na lactação?
Ejeção láctea.
A Adrenalina é capaz de inibir a secreção de qual hormônio da lactação?
Ocitocina.
Quais os critérios de bom posicionamento para amamentação?
"A-A-A-A" Apoiada Alinhada Aproximada Altura do mamilo.
Quais os critérios de boa pega para amamentação?
(1) Boca bem aberta
(2) Lábio inferior evertido
(3) Aréola mais visível acima da boca
(4) Queixo toca a mama
Qual a conduta diante da queixa de “leite fraco”?
Verificar expectativas + avaliar ganho ponderal + revisar técnica de amamentação.
Qual a conduta diante de fissuras mamárias durante a amamentação?
Revisar técnica + alterar posição + pré-ordenha + aplicação tópica do leite.
Qual a conduta diante de ingurgitamento mamário durante a amamentação?
Livre demanda + pré-ordenha + esvaziamento + compressas frias.
Qual a conduta diante de mastite durante a amamentação?
Esvaziamento + ATB (se febre) + drenagem (se abscesso).
Quais doenças maternas contraindicam ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
HIV e HTLV.
Quais doenças maternas contraindicam RELATIVAMENTE o aleitamento materno?
CMV (RN < 32 sem) e Herpes.
Qual doença do lactente contraindica ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
Galactosemia.
Qual doença do lactente contraindica RELATIVAMENTE o aleitamento materno?
Fenilcetonúria.
Quais medicamentos contraindicam o aleitamento materno?
Amiodarona, antineoplásicos, imunossupressores, radiofármacos, Ganciclovir e Linezolida.
Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?
Após 6 meses.
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?
1 mg/kg/dia até 2 anos.
Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg?
A partir de 30 dias.
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no PRIMEIRO ANO DE VIDA?
4 mg/kg/dia se < 1 kg.
3 mg/kg/dia se < 1,5 kg.
2 mg/kg/dia se < 2,5 kg.
(até 2 anos).
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no SEGUNDO ANO DE VIDA?
1 mg/kg/dia.
No que consiste a Icterícia do Aleitamento?
Icterícia precoce.
↑Ciclo êntero-hepático por má alimentação.
No que consiste a Icterícia do Leite Materno?
Icterícia tardia.
Fator do LM que ↑icterícia.
Qual o peso normal de um RN?
2.500 a 3.999g.
Qual a principal alteração pondero-estatural do RN nos primeiros 10 dias?
↓P em 10%.
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 1º trimestre de vida?
700 g/mês.
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 2º trimestre de vida?
600 g/mês.
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 3º trimestre de vida?
500 g/mês.
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 4º trimestre de vida?
400 g/mês.
Em quanto tempo espera-se que o peso de um RN duplique?
4 a 5 meses de vida.
Em quanto tempo espera-se que o peso de um RN triplique?
1 ano de vida.
Qual a estatura normal aproximada de um RN a termo?
≅ 50 cm.
Qual o ganho de estatura esperado para um RN após o 1º semestre de vida?
+15 cm (Est ≅ 65 cm).
Qual o ganho de estatura esperado para um RN após o 2º semestre de vida?
+ 10 cm (Est ≅ 75 cm).
Qual o ganho anual de estatura do 2º ao 3º ano de vida?
10 cm/ano.
Qual o ganho anual de estatura no período pré-escolar (2-6a)?
7-8 cm/ano.
Qual o ganho anual de estatura no período escolar (6-12a)?
6-7 cm/ano.
Qual o perímetro cefálico normal aproximado de um RN a termo?
≅ 35 cm.
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 1º trimestre de vida?
2 cm/mês.
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 2º trimestre de vida?
1 cm/mês.
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 2º SEMESTRE de vida?
0,5 cm/mês.
Quais parâmetros de desenvolvimento neuropsicomotor são avaliados?
(1) Motor (andar).
(2) Adaptativo (usar as mãos).
(3) Social (relações).
(4) Linguagem (falar/compreender).
Qual a ordem sequencial esperada para o desenvolvimento neuropsicomotor?
Crânio → caudal.
Medial → lateral (cubital → radial).
Qual condição dispensa a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?
Oferta de fórmula infantil > 500 mL/dia.
Qual a postura clássica da criança durante o 1º trimestre de vida?
Postura tônico-cervical.
Em qual mês de vida a criança é capaz de sorrir?
1º-2º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de vocalizar?
2º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de fazer contato social?
3º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de rir alto?
4º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de rolar?
6-7º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de sentar com apoio?
6-7º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de engatinhar?
9-10º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de sentar sem apoio?
9-10º mês.
Em qual mês de vida a criança desenvolve pega em pinça?
9-10º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de vocalizar polissílabos?
A partir do 7º mês.
Em qual mês de vida a criança é capaz de andar com apoio?
12 meses.
Em qual mês de vida a criança é capaz de falar palavras?
12 meses.
Em qual faixa etária ocorre a puberdade no sexo feminino?
8 aos 13 anos.
Em qual faixa etária ocorre a puberdade no sexo masculino?
9 a 14 anos.
Quais os parâmetros observados nos Estágios de Tanner?
(M)amas
(P)elos pubianos.
(G)enitália masculina.
A Telarca (surgimento do broto mamário) ocorre em qual estágio de Tanner?
M2.
O pico de crescimento (8-9 cm/ano) ocorre em qual estágio de Tanner?
M3 e G3.
A Menarca ocorre em qual estágio de Tanner?
M4 (“duplo contorno”).
A Menarca ocorre quanto tempo após a Telarca?
2 a 2,5 anos após.
Qual o primeiro sinal de puberdade no sexo masculino?
Volume testicular ≥ 4 mL (G2).
No que consiste a Puberdade Precoce Periférica?
GnRH independente (pseudo-puberdade).
Quais as principais causas de Puberdade Precoce Periférica?
Doenças gonadais ou adrenais.
No que consiste a Puberdade Precoce Central?
GnRH dependente (puberdade verdadeira).
Quais as principais causas de Puberdade Precoce Central?
Idiopática (+comum) e lesão no SNC.
Qual a definição de Nascido Vivo?
Produto da concepção extraído apresentando qualquer sinal de vida, independente da idade gestacional.
Qual a definição de Óbito Fetal?
Morte do produto da concepção antes da extração do corpo materno, independente da idade gestacional.
No que consiste o período embrionário?
Implantação → 8ª semana IG.
No que consiste o período fetal?
9º semana IG → nascimento.
No que consiste o período neonatal?
Nascimento → 28º dia de vida.
No que consiste o período neonatal precoce?
0 → 7º dia de vida.
No que consiste o período neonatal tardio?
8ª → 28º dia.
No que consiste o período perinatal?
22ª semanas IG → 7º dia de vida.
Qual o percentil representado pelo escore Z +3?
p99,9
Qual o percentil representado pelo escore Z +2?
p97
Qual o percentil representado pelo escore Z +1?
P85
Qual o percentil representado pelo escore Z 0?
p50
Qual o percentil representado pelo escore Z -1?
p15
Qual o percentil representado pelo escore Z -2?
p3
Qual o percentil representado pelo escore Z -3?
p0,1
No gráfico Peso x Idade, o que representa o escore Z -2?
Baixo peso.
No gráfico Peso x Idade, o que representa o escore Z -3?
Muito baixo peso.
No gráfico Estatura x Idade, o que representa o escore Z -2?
Baixa estatura.
No gráfico Estatura x Idade, o que representa o escore Z -3?
Muito baixa estatura.
No gráfico Peso x Estatura e IMC, o que representa o escore Z -2?
Magreza (desnutr. moderada).
No gráfico Peso x Estatura e IMC, o que representa o escore Z -3?
Magreza acentuada (desnutr. grave).
Qual o primeiro parâmetro antropométrico a ser alterado por doença aguda?
Peso.
No que consiste o Marasmo?
Deficiência global de energia + proteínas.
No que consiste o Kwashiorkor?
Deficiência proteica (ingestão energética normal).
Qual forma de desnutrição grave se manifesta caracteristicamente com edema?
Kwashiorkor.
Qual forma de desnutrição grave tem instalação lenta ao longo do 1º ano de vida?
Marasmo.
Qual forma de desnutrição grave tem instalação rápida logo após desmame?
Kwashiorkor.
Qual forma de desnutrição grave pode apresentar manifestações cutâneas/anexiais? Que manifestações são essas?
Kwashirokor.
Manchas, sinal da bandeira.
Quais as principais alterações laboratoriais na desnutrição grave?
(1) Hipoglicemia < 54 mg/dl
(2) Hiponatremia (retenção intracelular)
(3) HipoK/hipoMg
(4) Hipoalbuminemia.
O tratamento de desnutrição grave consiste em quais fases?
(1) Estabilização (1-7 dias).
2) Reabilitação (2-6 semanas
No que consiste a Síndrome de Realimentação?
⇈Insulina → ↓K, ↓Mg, ↓PO4 (consumo celular).
Qual eletrólitos devem ser repostos durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Potássio.
(2) Magnésio.
(3) Zinco.
Quais vitaminas devem ser repostas durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Vitamina A.
(2) Ácido fólico.
Qual eletrólito NÃO deve ser reposto durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
Ferro.
No que consiste a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Correção de temperatura.
(2) Correção da glicemia.
(3) Correção hidroeletrolítica.
(4) ATBterapia.
(5) Suplementação eletrolítica e vitamínica.
Qual o marco que sinaliza o início da fase de Reabilitação no tratamento da desnutrição grave?
Retorno do apetite.
No que consiste a fase de Reabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Reposição energética e proteica.
(2) Reposição de ferro (dose terapêutica).
(3) Acompanhamento ambulatorial.
No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 3?
Obesidade (0-5a). Obesidade grave (5-19a).
No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 2?
Sobrepeso (0-5a).
Obesidade (5-19a).
No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 1?
Risco sobrepeso (0-5a). Sobrepeso (5-19a).
No gráfico de IMC, quais as graduações de escore Z para crianças de 0 a 5 anos?
(1) Risco sobrepeso (>1).
(2) Sobrepeso (>2).
(3) Obesidade (>3).
No gráfico de IMC, quais as graduações de escore Z para crianças de 5 a 19 anos?
(1) Sobrepeso (>1).
(2) Obesidade (>2).
(3) Obesidade grave (>3).
Quais os dois grupos de etiologias responsáveis por baixa estatura?
(1) Variantes normais do crescimento.
(2) Condições mórbidas.
Quais as condições mórbidas associadas a baixa estatura?
(1) Desnutrição (1ª/2ª).
(2) Endocrinopatias (↓tireoidismo, ↓GH, ↑Cortisol).
(3) Doenças genéticas (displasias, Turner).
Quais parâmetros devem ser avaliados na investigação de baixa estatura?
(1) Velocidade de crescimento (curva).
(2) Estatura dos pais (alvo genético).
(3) Rx idade óssea (mão/punho).
Como é calculado o alvo genético para meninos?
[Alt pai + (alt mãe + 13)] / 2
Como é calculado o alvo genético para meninas?
[Alt mae + (alt pai - 13)] / 2
Qual achado indica uma condição mórbida associada a baixa estatura?
Velocidade (curva) de crescimento alterada.
Quais as principais entidades relacionadas a Variante Normal do Crescimento?
(1) Retardo constitucional (IO < IC).
2) Baixa estatura familiar (IO = IC
Qual a conduta diante da suspeita de condição mórbida associada a baixa estatura?
(1) Cariotipagem
2) IMC (endócrino? desnutrição?
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina A?
OCULARES
Xeroftalmia, ceratomalácia, manchas de Bitot
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B1 (“t1amina”)?
Beribéri
“Ber1béri”
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B3 (niacina)?
Pelagra (diarreia + dermatite + demência)
“B3lagra”
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B6 (“piridoSIXina”)?
Alterações neurológicas (convulsões, déficits sensitivos).
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina C?
EsCorbuto (hemorragias + pseudoparalisias + “rosário”).
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina D?
Requitismo (craniotabes, bossa frontal, rosário raquítico, alargamento de punhos/tornozelos).
Quais as principais manifestações da carência de Zinco?
Acrodermatite enteropática (lesões periorificiais).
No que consiste a imunização passiva por imunoglobulinas?
Transferência de anticorpos de doador humano.
No que consiste a imunização passiva por soro?
Transferência de anticorpos de outra espécie.
Quais vacinas carregam agentes vivos atenuados?
(1) BCG
(2) VOP
(3) VORH
(4) Tri/tetraviral
(5) Febre Amarela
Qual a via de aplicação das vacinas contra Febre Amarela e Tri/tetraviral?
Subcutânea (SC).
Quais vacinas carregam agentes não-vivos?
(1) Hepatite A.
(2) Hepatite B.
(3) VIP.
(4) HPV.
(5) Influenza.
(6) DTP.
(7) HiB.
(8) Pnm-10.
(9) MeningoC.
Qual a via de aplicação das vacinas de agentes não-vivos?
Intramuscular (IM).
No que consiste uma vacina considerada “conjugada”?
Sacarídeo + Proteína.
Qual o objetivo de tornar uma vacina “conjugada”?
(1) Imunizar antes dos 2 anos.
(2) Provocar resposta T-dependente.
Quais as vacinas consideradas “conjugadas”?
(1) HiB.
(2) Pnm-10.
(3) MeningoC.
Quais as principais contraindicações verdadeiras de imunização? Quais consideradas apenas para agentes vivos?
TODAS: (1) Doença moderada/grave. (2) Anafilaxia AGENTES VIVOS: (3) Imunossupressão (Pred ≥ 2mg/kg/dia > 14d) (4) Gestantes.
Qual a principal contraindicação a imunização com VOP?
Hospitalização.
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada ao nascer?
BCG + Hep B.
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 2 meses?
Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 3 meses?
MeningoC.
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 4 meses?
= 2 meses
Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 5 meses?
= 3 meses
MeningoC
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 6 meses?
Penta + Polio (VIP)
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 9 meses?
Febre Amarela.
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 12 meses?
Tríplice viral + Pnm-10 + MeningoC.
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 15 meses?
Tetraviral + Hep A + DTP + VOP
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 4 anos?
DTP + VOP.
Qual a periodicidade da vacina dT?
10/10 anos.
Quais vacinas devem ser realizadas em adolescentes?
HPV e MeningoC.
Quais vacinas NÃO devem ser feitas simultaneamente?
Febre Amarela e Tríplice/Tetraviral.
Qual o intervalo máximo entre as doses de uma mesma vacina?
NÃO HÁ.
Qual o componente da vacina BCG?
M. bovis vivo atenuado.
Qual o local de aplicação da vacina BCG?
Inserção inferior do deltoide direito.
Quais as respostas locais esperadas após aplicação da vacina BCG?
(1) Adenomegalia não-supurativa < 3 cm.
(2) Pápula → pústula → úlcera → cicatriz atrófica.
Qual a conduta diante de RN contactante de bacilífero (TB)?
Aplicar após 3 meses de Isoniazida + PPD negativo.
Quais condições contraindicam a vacina da BCG?
(1) < 2 kg.
(2) Lesão no local de aplicação.
(3) Imunossupressão (exceto HIV vertical).
Quais condições indicam revacinação com BCG?
(1) Sem cicatriz após 6 meses.
(2) Contactante de Hanseníase.
Qual o componente da vacina contra Hepatite B?
Antígeno de superfície (HBsAg).
Qual marcador sorológico indica imunização contra Hepatite B?
Anti-HBs positivo.
Qual a conduta diante de RN de mãe HBsAg+ quanto à imunização contra Hepatite B?
Vacinar + oferecer IG humana anti-Hepatite.
Qual a conduta diante de criança > 5 anos não vacinada para Hepatite B?
03 doses: 0-1-6 meses.
Quais os componentes da vacina Pentavalente?
(1) DTP (toxoide diftérico/tetânico + Bordetella pertussis)
(2) Hib (Haemophilus influenzae)
(3) Hepatite B
A vacina dT está indicada para qual faixa etária?
> 7 anos.
A vacina dTpa está indicada para quais perfis de paciente?
(1) Gestantes > 20s IG.
(2) Puérperas.
Qual a conduta diante de febre > 39,5º C ou choro persistente após vacinação com DTP?
Manter esquema + antipiréticos.
Qual a conduta diante de episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão após vacinação com DTP?
Alterar para DTPa.
Qual a conduta diante de encefalopatia após vacinação com DTP?
Alterar para DT.
Quais as indicações de utilizar DTPa?
(1) Doença neurológica/convulsiva.
(2) Cardio/pneumopatias.
(3) Neoplasias.
(4) Crianças IG < 31s ou PN <1.000g.
Qual o componente da vacina VIP (Salk)?
Poliovírus inativado.
Qual o componente da vacina VOP (Sabin)?
Poliovírus atenuados bivalentes.
Quais as principais contraindicações à vacinação com VOP?
(1) Imunodeficientes.
(2) Contactantes de imunodeficientes ou hospitalizados.
Qual o componente da vacina VORH?
Rotavírus atenuado.
Qual o prazo limite para aplicação da primeira dose de VORH?
3 meses e 15 dias.
Qual o prazo limite para aplicação da segunda dose de VORH?
7 meses e 29 dias.
Quais as principais contraindicações à vacinação com VORH?
(1) Intussuscepção prévia.
(2) Malformação intestinal.
(3) Imunodeficientes.
Qual a única vacina oral que pode ser reaplicada em caso de regurgitação?
VOP.
Qual a composição da vacina Pneumo-10?
Sacarídeos de 10 sorotipos (conjugada).
Qual a composição da vacina Meningo C?
Sacarídeo capsular (conjugada).
Qual a composição da vacina da Febre Amarela?
Vírus atenuados.
Qual a indicação para vacina da Febre Amarela?
Área com recomendação da vacina (ACRV) ou Área com recomendação temporária de vacina (ACRT).
Quais as principais contraindicações à vacina da Febre Amarela?
(1) Anafilaxia a ovo
(2) Gravidez (relativa)
(3) Nutrizes (suspender amam. por 10 dias)
(4) >60 anos (relativa)
(5) Imunodeficientes.
Quais os componentes da vacina Tríplice viral?
Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba)
Quais as contraindicações à vacina Tríplice viral?
HIV + se CD4 < 15% ou Cat C.
Qual evento adverso à vacinação contraindica próximas doses vacinais da vacina responsável?
PTI.
Quais os componentes da vacina Tetraviral?
Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba + Varicela).
Qual o componente da vacina contra Hepatite A?
Vírus inteiro inativado.
Quais os componentes da vacina contra HPV?
HPV subtipos 6, 11, 16 e 18 (quadrivalente).
Quais as indicações de vacina contra HPV?
0-6: Meninas (9-14 anos) e Meninos (11-14 anos)
0-2-6: Imunodeprimidos (9-26 anos).
Quais os componentes da vacina contra Gripe?
Vírus influenza inativado (trivalente).
Qual a definição de Diarreia Aguda?
3 ou mais episódios diários de evacuações líquidas por até 14 dias.
Quais as principais etiologias de Diarreia Aguda aquosa na criança?
(1) Rotavírus (<2a).
(2) Norovirus
(3) E. coli enterotoxigênica
(4) E. coli enteropatogênica
(5) Cólera
(6) Parasitas (Giardia).
Qual o mecanismo osmótico responsável pela diarreia aguda por Rotavírus?
Destruição vilosidades → ↓dissacaridases → ↑dissacarídeos → ⇈osmose luminal.
Qual o mecanismo secretor responsável pela diarreia aguda por Rotavírus?
Produção da toxina NSP4.
Qual a principal característica da diarreia aguda por Norovirus?
Surtos locais.
Qual o mecanismo responsável pela diarreia aguda por E. coli enterotoxigênica?
Toxina → ⇈secreção eletrólitos.
Qual o agente causador da chamada “Diarreia do Viajante”?
E. coli enterotoxigênica.
Quais as principais características da diarreia aguda por E. coli enteropatogênica?
(1) Atinge < 2a.
2) Persistente (até 30 dias
Qual a principal característica da diarreia por parasitas?
Pode variar de assintomática até diarreia crônica.
Quais as principais etiologias de Disenteria na criança?
(1) Shigella
(2) Campylobacter
(3) E. coli enteroinvasiva
(4) E. coli enterohemorrágica
(5) Salmonella
(6) Parasitas (Entamoeba histolytica)
Quais as principais particularidades da Disenteria por Shigella em crianças?
(1) ± sintomas neurológicos.
2) ± SHU (IRA + ↓plaquetas + anemia microangiopática
Qual a principal particularidade da Disenteria por Campylobacter?
Risco de Síndrome de Guillain-Barré
Qual a principal particularidade da Disenteria por E. coli enterohemorrágica?
SHU (IRA + ↓plaquetas + anemia microangiopática)
O157:H7
Qual a principal particularidade da Disenteria por Salmonella?
Maior gravidade em: (1) Hemoglobinopatas (2) Imunodeprimidos (3) < 3 meses (FAZER COPROCULTURA!)
Qual tumor da infância apresenta-se como massa abdominal maciça, irregular com presença de calcificações?
Neuroblastoma.
Qual doença apresenta-se como múltiplas manchas café com leite associadas a nódulos em íris, displasias ósseas e gliomas ópticos?
Neurofibromatose tipo I.
Qual doença exantemática cursa caracteristicamente com adenomegalias retroauriculares?
Rubéola.
Qual fármaco é responsável pela síndrome do bebê cinzento?
Cloranfenicol (antibiótico).
Quais as alterações encontradas na Tetralogia de Fallot?
(1) Obstrução do trato de saída do VD
(2) Hipertrofia de VD
(3) Comunicação interventricular
(4) Dextroposição da aorta
Qual o tempo do enchimento capilar na Desidratação Grave?
> 5 seg.
Qual o tempo do sinal da prega na Desidratação Grave?
> 2 seg.
Quais os sinais de maior acurácica para diagnóstico de Desidratação?
(1) Condição geral.
(2) Sede.
(3) Sinal da Prega.
(4) Olhos.
Qual a composição do soro caseiro?
1 copo cheio + 2 med rasas de açúcar + 1 med rasa de sal (40-50 mEq/L).
Qual a Osmolaridade do SRO sódio 90?
311 mOsm/L.
Qual a Osmolaridade do SRO sódio 75?
245 mOsm/L.
Quais as principais condutas do Plano A para tratamento de Desidratação?
(1) ↑H2O.
(2) +100 mL de água após cada evacuação.
(3) Dieta habitual.
(4) Suplementar Zinco por 10-14 dias.
Quais as principais condutas do Plano B para tratamento da Desidratação?
(1) SRO na UBS (75 mL/kg em 4 horas).
(2) Se agravos: gastróclise (SNE).
(3) Alta com plano A + SRO.
Qual a quantidade de SRO a ser oferecida no Plano B para tratamento da Desidratação?
75 mL/kg em 4 horas.
Qual a quantidade de SRO a ser oferecida via gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?
20-30 mL/kg/h.
Quais as indicações de gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?
(1) Dificuldade ingestão.
(2) Distensão abdominal.
(3) ↓Peso após 2h.
(4) Vômitos persistentes (≥ 4x/h).
Quais as principais condutas do Plano C para tratamento da Desidratação?
(1) RL/SF EV 100 mL/kg 3-6h.
(2) TRO tão logo possível.
Qual a quantidade de RL/SF a ser infundida no plano C para tratamento da Desidratação?
100 mL/kg ou 20 mL/kg (total).
<1a: 30 mL/kg (1h) + 70 mL/kg (5h)
>2a: 30 mL/kg (30 min) + 70 mL/kg (2h30)
Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda por Shigelose?
Ciprofloxacino.
Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda em crianças com fatores de risco para doença sistêmica por Salmonella?
Ciprofloxacino.
Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda por Cólera?
Azitro ou Eritromicina.
Qual a principal causa de Intolerância à Lactose?
Deficiência de lactase.
Primária: congênita, hipolactasia.
Secundária: infecção, d. celíaca, alergia.
Quais as principais repercussões da Intolerância à Lactose?
(1) ↑Osm luminal → Diarreia.
(2) ↑Fermentação → ↑pH + gases.
Quais os principais achados clínicos da Intolerância à Lactose?
Diarreia + Assaduras + Flatulências + Fezes explosivas.
Quais os principais agentes causadores do Resfriado Comum?
(1) Rinovírus (+100 sorotipos)
(2) Influenza
(3) Parainfluenza
(4) VSR (adultos).
Qual a abordagem terapêutica para o Resfriado Comum?
Antipiréticos + Spray nasal de SF.
No que consiste a Síndrome de Reye?
Encefalopatia hepática fulminante após administração de AAS em crianças com varicela ou influenza.
Qual o achado histopatológico clássico da Síndrome de Reye?
Esteatose microvesicular.
Qual a aparência timpânica diante de um diagnóstico de OMA?
Opaca + hiperemiada + abaulada + imóvel.
O que classifica uma OMA como recorrente?
3+ episódios em 6 meses.
4+ episódios em 1 ano.
Qual a conduta a ser considerada diante de uma OMA recorrente?
Considerar tubo de ventilação.
Quais os principais agentes etiológicos da OMA?
(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae ñ-tipável
(3) M. catarrhalis
O que classifica uma OMA como grave?
(1) T ≥ 39º C
(2) Dor moderada-intensa
(3) > 48h de otalgia.
Quais as indicações para uso de ATB na OMA?
6m-2a: Grave, otorreia ou bilateral
+2a: Grave, otorreia.
Qual o ATB de escolha na OMA?
Amoxicilina 30-40 mg/kg/dia por 10 dias.
Qual as indicações para uso de Amoxicilina + Clavulanato na OMA?
Falha terapêutica ou OMA + conjuntivite.
Qual o principal mecanismo de resistência a antibióticos encontrado na H. influenzae e M. catarrhalis?
Produção de β-lactamase.
Qual o principal mecanismo de resistência a antibióticos encontrado no S. pneumoniae?
↓Penicilin-binding proteins.
Em quais perfis de crianças é mais comum encontrar S. pneumoniae resistentes?
Crianças menores de 2 anos que frequentam creche e usaram Amoxicilina há menos de 30 dias.
Quais as principais complicações da OMA?
(1) Mastoidite aguda.
(2) Otite média com efusão.
Quais os seios faciais mais acometidos pela Sinusite Bacteriana Aguda?
Etmoidais e maxilares (+frontais após 5a).
Quais as formas de apresentação clínica sugestivas de Sinusite Bacteriana Aguda?
(1) Resfriado arrastado + coriza/tosse constante.
(2) Quadro grave febril + coriza mucopurulenta.
(3) Quadro bifásico (melhora + piora).
Qual a abordagem terapêutica para Sinusite Bacteriana Aguda?
Amoxicilina mantida por até 7 dias após melhora.
Qual a principal complicação da Sinusite Bacteriana Aguda? Qual seu quadro clínico?
Celulite orbitária.
proptose ocular + ↓mobilidade ocular + edema conjuntival
Qual o agente etiológico da Faringite Aguda Bacteriana?
Streptococcus β-hemolítico do grupo A (pyogenes)
Qual manifestação clínica está habitualmente ausente num quadro de Faringite Aguda Bacteriana?
TOSSE.
Qual o quadro clínico típico da Faringite Aguda Bacteriana?
Odinofagia + febre + manifestações GI inespecíficas + exsudato amigdaliano + petéquias no palato + adenopatia cervical.
Qual a abordagem terapêutica para a Faringite Aguda Bacteriana?
Analgesia + antipiréticos + ATB.
Qual complicação não-supurativa da Faringite Aguda Bacteriana NÃO é reduzida pela ATBterapia?
GNDA.
Qual complicação não-supurativa da Faringite Aguda Bacteriana é reduzida pela ATBterapia?
Febre Reumática.
Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da Faringite Aguda Bacteriana?
(1) P. benzatina 1x
(2) Amoxicilina 10d
(3) Eritromicina 10d
(4) Azitromicina 5d
Quais as principais complicações supurativas da Faringite Aguda Bacteriana?
(1) Abscesso periamigdaliano/tonsilar
2) Abscesso retrofaríngeo (adenite
Qual achado clínico indica gravidade de um quadro complicado de Faringite Aguda Bacteriana?
Disfagia + sialorreia.
Quais os principais diagnósticos diferenciais da Faringite Aguda Bacteriana?
(1) Herpangina
(2) Adenovirose
(3) Mononucleose
Qual o agente etiológico da Herpangina?
Coxsackie A.
Qual o achado mais característico da Herpangina?
Úlceras.
Qual o achado mais característico da Adenovirose?
“Febre faringoconjuntival”.
Quais os principais achados característicos da Mononucleose?
(1) Linfadenopatia generalizada.
(2) Hepatoesplenomegalia
(3) Linfocitose com atipias
(4) Rash pós-ATB.
Qual o agente etiológico da Mononucleose?
Vírus Epstein-Barr.
Qual o agente etiológico da Epiglotite Aguda?
H. influenzae tipo B (VACINÁVEL!).
Qual os principais achados clínicos característicos da Epiglotite Aguda?
(1) Evolução súbita e fulminante
(2) Febre alta + odinofagia + sialorreia
(3) Estridor
(4) Posição do Tripé
Qual a principal abordagem terapêutica da Epiglotite?
Assegurar vias aéreas e ofertar O2.
Quais os agentes etiológicos da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?
(1) Parainfluenza
(2) Adenovírus
(3) VSR
(4) Influenza
Qual a clínica sugestiva da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?
“Resfriado” + tosse metálica + rouquidão
± estridor
Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente COM estridor?
Adrenalina NBZ + Corticoide VO ou IM
Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente SEM estridor?
Apenas Corticoide (dose única).
Qual a principal complicação da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?
Traqueíte bacteriana por S. aureus (não responde a Adrenalina).
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças menores de 2 meses?
≥ 60 mrpm.
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 2 meses a 12 meses?
≥ 50 mrpm.
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 1 a 5 anos?
≥ 40 mrpm.
Qual o sinal mais sensível para diagnóstico de Pneumonia na infância?
Taquipneia.
Qual os agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em menores de 2 meses?
(1) Strepto do grupo B (agalactiae)
(2) Gram-negativos entéricos.
Qual os agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em maiores de 2 meses?
(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae
(3) S. aureus
Quais os exames complementares indicados na avaliação inicial da Pneumonia Bacteriana?
(1) Radiografia
(2) Hemograma + hemoculturas.
Quais as principais complicações a serem visualizadas na Radiografia durante a avaliação inicial de uma Pneumonia Bacteriana?
(1) Derrame pleural
(2) Pneumatocelo (S. aureus?)
(3) Abscesso (anaeróbio?)
Quais as indicações de hospitalização para o tratamento da Pneumonia Bacteriana?
(1) Idade < 2m.
(2) Comprometimento respiratório
(3) ↓EG (vomita tudo).
(4) Cardiopatias/imunodepressão.
(5) Complicação radiológica.
Qual a abordagem terapêutica indicada para o tratamento da Pneumonia Bacteriana em maiores de 2 meses?
Ambulatório: Amoxicilina VO 10d ou P. procaína IM 1x/dia
Hospital: P. cristalina ou Oxacilina + Ceftriaxona.
Qual a abordagem terapêutica indicada para o tratamento da Pneumonia Bacteriana em menores de 2 meses?
Hospital: Ampicilina + Gentamicina.
O que caracteriza falha terapêutica no tratamento da Pneumonia Bacteriana?
Ausência de melhora clínica após 48-72h.
Qual a conduta diante da falha terapêutica no tratamento da Pneumonia Bacteriana?
Radiografia:
DP+: drenar.
DP-: trocar esquema.
Qual o principal agente etiológico da Pneumonia Atípica?
M. pneumoniae (incomum <5a).
Qual o agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?
Chlamydia trachomatis.
Qual a principal via de transmissão do agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?
Parto vaginal (C. trachomatis).
Quais achados clínicos sugerem quadro de Pneumonia Afebril do Lactente?
AUSÊNCIA DE FEBRE + quadro respiratório insidioso + conjuntivite neonatal + eosinofilia.
Qual o tratamento de escolha para Pneumonia Afebril do Lactente?
Macrolídeos.
Qual o principal diagnóstico diferencial da Pneumonia Afebril do Lactente?
Coqueluche.
Qual o agente etiológico da Coqueluche?
Bordetella pertussis.
Qual a manifestação clínica característica da Coqueluche?
Tosse paroxística + guinchos.
Qual a manifestação clínica característica da Coqueluche em menores de 3 meses?
Apneia + cianose.
Qual o tratamento de escolha para Coqueluche?
Azitromicina.
Qual o agente etiológico da Bronquiolite Viral Aguda?
Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
Qual o principal achado clínico sugestivo de Bronquiolite Viral Aguda?
SIBILOS em menores de 2 anos.
Quais as principais medidas terapêuticas para Bronquiolite Viral Aguda?
(1) O2 se SpO2 <90%
(2) Nutrição + hidratação SN
(3) NBZ SF 3%
(4) β-agonista (teste terapêutico?)
Qual classe de medicamentos está formalmente CONTRAINDICADA na abordagem à Bronquiolite Viral Aguda?
Corticoides.
No que consiste um sibilante transitório precoce?
Episódios de sibilância até 3 anos.
No que consiste um sibilante persistente?
Episódios de sibilância mantidos após 3 anos (ASMA!)
No que consiste um sibilante de início tardio?
Episódios de sibilância iniciados após 3 anos.
Quais achados clínicos são sugestivos ao diagnóstico de Asma durante a avaliação da criança sibilante?
(1) Sibilância recorrente (±sem resfriado)
(2) HF positiva para asma
(3) Eosinofilia
(4) Rinite alérgica ± eczema tópico.
Quais os principais fatores de risco para ITU na infância?
(1) Ausência de circuncisão
(2) Sexo feminino
(3) Obstrução urinária (v. uretra posterior)
(4) Incoordenação miccional
(5) Constipação.
Quais achados caracterizam a válvula de uretra posterior?
(1) Hidronefrose fetal + distensão vesical
(2) Globo vesical palpável + jato fraco
Quais as três situações de pico de incidência de ITU na infância?
(1) 1º ano (meninos, anomalias)
(2) Controle esfincteriano (meninas)
(3) Atividade sexual (meninas).
No que consiste o refluxo vesicouretral primário?
Forma de implantação anômala do ureter.
No que consiste o refluxo vesicouretral secundário?
↑Pressão intravesical (v. uretra posterior?)
Quais os principais agentes etiológicos de ITU na infância?
(1) E. coli (80%).
(2) Proteus
(3) Gram-negativos (Klebsiella, Pseudomonas)
(4) Gram-positivos (enterococos, S. saprophyticus)
(5) Vírus (adenovírus).
Qual o principal achado relacionado a ITU por Proteus?
Cálculos de estrutiva (↑pH urinário)
O S. saprophyticus é um agente causador de ITU em qual tipo de população?
Sexualmente ativas.
O Adenovírus como agente causador de ITU está relacionado a qual entidade clínica?
Cistite hemorrágica.
Quais achados clínicos indicam uma ITU complicada com Pielonefrite?
FEBRE (FSSL) + dor lombar + calafrios.
Qual achado bioquímico possui maior sensibilidade para o diagnóstico de ITU?
Esterase leucocitária.
Qual achado bioquímico possui maior especificidade para o diagnóstico de ITU?
Nitrito positivo.
Qual achado de sedimento é característico da ITU?
Leucócitos ≥ 5/campo (≥10.000/mL).
Qual o número de UFC encontrado em amostra de jato médio que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 100.000 UFC/mL.
Qual o número de UFC encontrado em amostra de saco coletor que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 100.000 UFC/mL (valorizar se negativo!).
Qual o número de UFC encontrado em amostra de cateterismo uretral que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 50.000 UFC/mL.
Qual o número de UFC encontrado em amostra de punção suprapúbica que confirma o diagnóstico de ITU?
QUALQUER UFC/mL.
Qual a principal conduta a ser tomada ANTES de iniciar o tratamento para ITU na infância?
COLETAR UROCULTURA.
Qual a terapêutica proposta para cistite na infância?
SMX-TMP ou Nitrofurantoína por 3-5 dias.
Qual o tratamento hospitalar proposto para pielonefrite na infância?
Ampicilina + Gentamicina OU Ceftriaxona por 7-14 dias.
Qual o tratamento ambulatorial proposto para pielonefrite na infância?
Ceftriaxona OU Ciprofloxacino.
Quais condições indicam internação hospitalar para tratamento de pielonefrite na infância?
(1) < 1 mês.
(2) Grave.
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de pielonefrite na infância em sua fase aguda?
Cintilografia renal com DMSA.
Qual o exame de imagem indicado para estudo de refluxo vesicouretral?
Uretrocistografia miccional.
Quais graduações de refluxo vesicouretral necessitam de ATBprofilaxia diária?
III-IV-V.
De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?
Após 1º episódio de pielonefrite entre 2 meses a 2 anos.
De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?
(1) Alterações à USG solicitada após 1º episódio.
(2) Após 2º episódio de pielonefrite.
De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?
Todos os casos confirmados de ITU.
De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?
ITU confirmada em menores de 2 anos (+ USG).
Qual o ganho anual de estatura no período puberal?
10-12 cm/ano.
Qual o principal parasita relacionado a síndrome de má absorção em lactentes?
Giardia.
Quais os valores que classificam pressão arterial normal na criança?
PAS e PAD < p90.
Quais os valores que classificam pré-hipertensão na criança?
PAS e/ou PAD p90-p95 OU
PA > 120x80
Quais os valores que classificam HAS estágio I na criança?
PAS e/ou PAD p95-p99+5mmHg
Quais os valores que classificam HAS estágio II na criança?
PAS e/ou PAD > p99+5mmHg
Qual a porcentagem de ganho de peso na puberdade em relação ao peso final?
50%.
Qual a porcentagem de ganho de estatura na puberdade em relação ao peso final?
20%.
O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista é realizado habitualmente por volta de qual idade?
3 anos.
As primeiras manifestações do Transtorno do Espectro Autista podem ser observadas por volta de qual idade?
18 meses.
Qual a dose de fenilalanina que pode ser prescrita para uma criança com o diagnóstico de Fenilcetonúria?
40-70 mg/kg/dia.
Em qual momento o Teste da Orelinha deve ser realizado?
Pouco antes da alta hospitalar (48h).
Quais as características do Sopro Inocente de Still?
(1) Borda esternal esquerda média/baixa.
(2) Protossistólico.
(3) Posição supina.
(4) Baixa intensidade.
Em qual faixa etária o Sopro Inocente de Still é normalmente encontrado?
3 a 7 anos.
O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente tem início por volta de qual faixa etária?
1º ao 4º mês de vida.
O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente melhora e desaparece em quais faixas etárias?
Melhora: 6º-12º mês.
Desaparece: até 2 anos.
O Exantema Súbito é causado por qual agente etiológico?
Herpesvirus 6.
Qual o pico de incidência do Exantema Súbito?
2º semestre de vida.
Qual o curso natural do Exantema Súbito?
Febre alta súbita desaparecendo em 72h → exantema maculopapular róseo (horas→3 dias).
Quais as principais parasitoses transmitidos por via percutânea?
(1) Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale e Necator americanus)
(2) Estrongiloidíase
Quais os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki?
FEBRE ALTA POR 5 DIAS +
(1) Conjuntivite bilateral não supurativa
(2) Alterações orolabiais
(3) Adenopatia cervical
(4) Exantema polimórfico
(5) Alterações de extremidades
Qual a conduta imediata para Anafilaxia/Edema de glote?
ADRENALINA IM (1:1000 - 1 mg/mL) 15/15 min até 3x 0,3-0,5 mL (adultos) ou 0,01 mL/kg (crianças)
Quais antibióticos podem ser associados diante de uma suspeita de Pneumonia Estafilocócica?
Vancomicina ou Clindamicina.
Qual a faixa etária acometida pela Ataxia Cerebral Aguda?
1-3 anos.
No que consiste a Ataxia Cerebral Aguda?
Ataxia + nistagmo + disartria 2-3 semanas após infecção viral (varicela).
Qual o tratamento de escola para Meningococcemia?
Ceftriaxona EV.
Quais pessoas têm indicação de profilaxia com Rifampicina em casos de meningococcemia?
Contactantes íntimos (saliva, secreções, etc).
A profilaxia pós-exposição com Rifampicina está indicada por quanto tempo?
02 dias.
No que consiste a Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?
Hipotensão + choque + disfunção orgânica por hemorragia suprarrenal.
Qual o tratamento proposto para Neurocisticercose?
Praziquantel ou Albendazol.
Em qual período de vida é introduzido a vacina da MeningoC?
3º mês.
Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a Penta + Polio (VIP)?
6º mês.
Em qual período de vida é oferecida a vacina da Febre Amarela?
9º mês.
Em qual período de vida é oferecida a vacina Tríplice Viral?
12º mês.
Em qual período de vida é oferecida a vacina Tetraviral?
15º mês.
Em qual período de vida é oferecida a vacina da Hepatite A?
15º mês.
Em qual período de vida é oferecida a primeira dose da vacina VOP?
15º mês.
Em qual período de vida é oferecida a segunda dose da vacina VOP?
4 anos.
As cinco doses da vacina DTP são oferecidas em quais períodos de vida?
Com Penta: 2º, 4º e 6º mês.
Isolada: 15º mês e 4 anos de idade.
Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a DTP + VOP?
4 anos de idade.
As cinco doses da vacina contra Polio são oferecidas em quais períodos de vida?
VIP: 2º, 4º e 6º mês.
VOP: 15º mês e 4 anos de idade.
