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estudos oficial - pediatria > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Características da pneumonia atípica?

A 
Mycoplasma: principal agente
Idade: > 5anos
Manifestações extrapulmonares: odinofagia, rouquidão, mialgia
RX: Infiltrado reticular
Pode ter sibilos
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2
Q

Suplementação de Ferro na infância (profilaxia)?

A

3m-24m (nascido a termo, peso adequado, que não esteja usando mais de 500mL fórmula por dia): 1mg/kg Fe elementar
Nascidos PT com peso 1500g-2500g e a termo com peso<2500g: 2mg/kg dia (30dias-12 meses)
Nascidos PT com peso entre 1000 e 1500g: 3mg/kg dia até 12meses (depois 1 pelos proximos 12)
Nascidos PT com peso <1000g: 4mg/kg/dia até 12m
Após 12m: 1mg/kg/dia
2-12 anos: 30mg/dia
* No RN: iniciar a partir de 30 dias (exceto no 1o caso que inicia aos 3 m)

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3
Q

Miliária no lactente?

A

Lesões vesiculares puntiformes - obstrução ductal das glândulas sudoríparas
2a - 3a semanas de vida
Predileção por fronte, região cervical e axilar

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4
Q

Miliária cristalina x rubra?

A

*Miliária cristalina: oclusão ductal ao nível do estrato córneo (vesículas em “gota de orvalho”)

*Miliária rubra (“brotoeja”): oclusão ductal intraepidérmica, extravasamento do suor para tecido subjacente -> inflamação
Lesões vesiculares eritematosas, eventualmente com pústula central

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5
Q

Principal causa para hematêmese e melena em RN?

A

Sangue materno deglutido por fissura mamária

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6
Q

Como diferenciar sangue de origem do RN e materno quando há HD no RN?

A

Teste de Apt (reação com hemácias que diferencia hemoglobina fetal e do adulto)

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7
Q

Intolerância à lactose…?

A

Fezes explosivas
Distensão abdominal
Diarreia
Acidificação das fezes (hiperemia perianal)

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8
Q

Sinal do “barco da vela” no RX?

A

Hipotransparência triangular paratraqueal D

Presença do timo

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9
Q

Desidratação hipernatrêmica?

A

Perda de líquidos hipotônicos e baixa ingesta hídrica (ex.: diarreia)
Preservação do líquido intravascular pela saída do compartimento intra para o extracelular (por isso, repercussões mais tardias, quando avançada)

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10
Q

Alterações da hipóxia e hipercapnia na insuficiência respiratória aguda?

A

Hipóxia -> agitação

Hipercapnia -> torpor, coma

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11
Q

Cortisol, produção?

A

No córtex da adrenal, zona fasciculada
Pulsos de ACTH: maiores pela manhã (ao despertar)
Ritmo circadiano desenvolvido apenas após primeiro ano de vida

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12
Q

Cortisol, metabolização e excreção?

A

Metabolização hepática e excreção renal

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13
Q

Síndrome torácica aguda na anemia falciforme, manifestações associadas?

A

Derrame pleural
infarto pulmonar (vaso-oclusão ou êmbolos da medula óssea - infartos na medula óssea)
Infecção: Clamydia/mycoplasma

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14
Q

Amamentação na doença de chagas materna?

A

Contraindicada se:
Doença de Chagas aguda
Lesão mamilar com sangramento

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15
Q

Amamentação na mãe HIV + ?

A

Contraindicada SEMPRE!

Independe da carga viral, situação imunológica ou uso de TARV

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16
Q

Mãe que fez uso de vacinação contra febre amarela, como se dá o aleitamento?

A

SUSPENDER por 10 d em <6 m

>6m: manter aleitamento

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17
Q

Falha terapêutica na PNM?

A

RX de tórax: investigar DP?

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18
Q

Conduta no derrame pleural pneumônico?

A

Toracocentese:

Se empiema => DRENAR

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19
Q

Como definir um EMPIEMA?

A

pH <7,2
Glicose < 40-60
LDH > 1.000
Pus ou bactérias no gram

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20
Q

ITU de repetição em criança com USG normal…

A

Controversa….
Cintilografia com DMSA - morfologia do parênquima (cicatrizes renais?)
Uretrografia miccional - procura refluxo vesico ureteral

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21
Q

Quando indicar PL em convulsão febril?

A

<6m: sempre

6m-1 a: nao obriga PL se vacinação completa sem alterações de EF

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22
Q

Crise febril simples?

A
  • CTCG
  • Duração <15 min
  • Não recorre em 24h
  • Mesmo risco de epilepsia no futuro que resto da população
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23
Q

Mielomeningocele tem relação com…

A

Hidrocefalia (após correção do defeito)

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24
Q

Sd Arnold Chiari

A

Alteração na junção craniocervical e deslocamento de estruturas cerebelares
Tipo II - relação com mielomeningocele

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25
Q

Anorexia nervosa na adolescência, característica?

A

Fases bulímicas em 30% das pacientes

Muitas apresentam-se temerosas em desenvolver caracteres sexuais secundários

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26
Q

Tratamento anorexia nervosa?

A

ISRS + psicoterapia

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27
Q

Fatores que determinam intensidade de fluxo sanguíneo na CIV?

A
  • Resistência vascular pulmonar (shunt D->E)
  • Resistência vascular sistêmica
  • Diâmetro da CIV
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28
Q

Alteração bilateral do reflexo vermelho, hipótese mais provavel?

A

Catarata congênita

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29
Q

Relação LH/FSH >1 após teste de estímulo com GnRH

A

Demonstra ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal

Diagnóstico de puberdade precoce central

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30
Q

Qual malformação genética não tem correlação com idade materna?

A

Síndrome de Turner

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31
Q

Cardiopatias congênitas associadas à `Sindrome de Turner?

A

Valva aórtica bicúspide
Coarctação da aorta
Estenose aórtica
Prolapso de válva mitral

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32
Q

Classificação da desnutrição conforme Waterlow?

A

P/E => <90%: emagrecimento

E/I => <95%: “nanismo” (afetado=sugere desnutrição crônica)

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33
Q

GBS é o Streptococcus….

A

agalactiae

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34
Q

Strepto que causa a febre reumática?

A

GAS (pyogenes)

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35
Q

Clampeamento tardio?

A

Ler isso depois…

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36
Q

Fatores para recorrência de crise febril?

A 
*Fatores maiores
<1 ano
Febre 38-39 graus ("se muito alta: convulsão pode acontecer com qqr um --- isso traduz tendência à crise")
Febre de duração <24h
*  Fatores menores:
HFam crises febris
HFam epilepsia
Ocorrência de crise febril complexa
Creches
Sexo masculino
sódio baixo na apresntação
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37
Q

Fluxograma para a infecção por HIV em <18meses?

A

====Recebeu AZT intraparto?

  • —Carga viral após 2 semanas do término (4 semanas de AZT)
  • Se CV>5000 - repetir imediatamente: se mantiver: confirma infecção
  • Se CV<5000 - repetir após 4 semanas (6s após termino da profilaxia)

===Não recebeu AZT intraparto?

  • —- CV em qualquer momento
  • Se CV<5000: repetir em 4 semanas
  • Se CV>5000: repetir imediatamente

Infectada= 2 exames acima de 5000 cópias

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38
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein, características?

A

Púrpura palpável (critério obrigatório)
Atrite ou artralgia (autolimitadas, sem deformidade)
Dor abdominal, vomitos, sangramento
Acometimento renal
>90% crianças, pp sexo masculino
Manifestações músculoesqueléticas - muito comuns (75%)
TTO - suporte: analgesicos/AINE
Corticoide: graves, sintomas GI exuberantes

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39
Q

Sinais de alerta para imunodeficiência primária?

A

1) Duas ou mais pnm no último ano
2) 4-9 otites no últmo ano
3) Estomatites de repetição ou moniláse >2m
4) Abscessos de repetição ou ectima
5) Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartitre, sepse)
6) Infecções intestinais de repetição/diarreia crônica
7) Asma grave, colagenose, DAI
8) Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactérias
9) Fenótipo clínico sugestivo
10) Hfam de imunodeficiência

*OBS.: no primeiro ano inclui outros achados como carddiopatia congênita, atraso na queda do coto (>30d), ausência de timo à RC…

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40
Q

Estridor crônico em lactente, principal hipótese?

A

Anomalias congênitas (pp laringomalácia)

Piora com decúbito dorsal, alivia no ventral

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41
Q

Fibrose cística é alteração genética de herança…

A

… autossômica recessiva

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42
Q

Fatores de risco da morte súbita do lactente?

A

Posição prona
Superfícies macias com excesso de tecidos
Mesma cama que os pais
Superaquecimento (incluindo doença febril recente)
exposição ao tabaco

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43
Q

Fator de proteção para morte súbita do lactente?

A

Uso de chupetas ao adormecer

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44
Q

Exames solicitados para os quadros de refluxo no lactente sem outras alterações clínicas (ex.: perda ponderal)

A

Nenhum….

QUADRO BENIGNO!

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45
Q

Fatores que predispõem ao refluxo no lactente?

A

Dieta predominantemente líquida
Mecanismos antirrefluxo imaturos
Posição horizontal grande parte do dia

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46
Q

Alergia à proteína do leite de vaca, mecanismos?

A

Mecanismos IgE mediados: manifestações respiratórias, por exemplo
Não IgE mediado - proctite ou proctocolite alérgica => sg intestinal: fezes com sangue, muco
PODE OCORRER NA CRIANÇA COM ALEITAMENTO EXCLUSIVO! (pequenos peptideos que passam pelo leite materno)

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47
Q

Alergia à proteína do leite de vaca, tto?

A

Se aleitamento exclusivo:Mudar dieta materna (tirar leite e derivados)
Se em uso de fórmula: hidrolisado proteico ou aminoácidos (alergias mais graves)

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48
Q

Crise de sequestro esplênico?

A

Contexto de anemia hemolítica
Vaso-oclusão esplênica —> aprisionamento de hemácias no baço
Queda abrupta na Hb (>2 em relação a basal)
Intensificação da palidez, aumento do baço

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49
Q

Indicações vacina influenza?

A 
(MS:)
6m-5a
grupos de risco, como pcts com doenças crônicas
<9a: 2 doses, 30 dias de intervalo
>9a: 1 dose
* SBP: indica para todas as crianças!
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50
Q

Alteração típica da toxoplasmose congênita?

A

Calcificações cerebrais difusas + retinocoroidite

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51
Q

RN pré-termo com distensão e sangramento GI, pensar em ?

A

Enterocolite necrotizante

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52
Q

Achado da enterocolite necrotizante?

A

Pneumatose intestinal à RX

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53
Q

Diferença PCR adulto/criança?

A

*Momento de chamar ajuda: não se pode afastar da criança!
Se socorrista único — 2 min de RCP de imediato — só após se autoriza afastar da cena (pois pp causa é hipóxico-asfíxica)
EXCETO: se colapso súbito testemunhado (provável causa cardíaca) - prioridade é chamar ajuda com desfibrilador!

Sempre “CAB”
Socorrista ´unico - 30:2
2 socorrista - 15:2

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54
Q

Graus de PA em crianças

A

> 13 a: igual adulto (nova classificação)
1-13 anos:
Normal= =p90 e = p95 e = p95+12 ou >=140/90 (o que for menor)

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55
Q

Conduta na crise hipóxica (hipercianótica) da T4F?

A

Oxigenio, morfina, posição genupeitoral

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56
Q

Uso de prostaglandina nas cardipatias congênitas que dependem de.

A

… patência do canal arterial

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57
Q

CIA (comunicação interatrial)?

A

DESDOBRAMENTO DE B2 (aumento do volume diastólico no VD, o que prolonga seu esvaziamento)
SOPRO SISTÓLICO: estenose relativa da valva pulmonat (pelo aumento de fluxo)

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58
Q

Sarampo, conduta?

A

vitamina A

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59
Q

Síndrome metabólica na infância?

A 
<10 anos: não estabelecidos
10-16 anos: critérios específicos
Circ cintura >= P90 mais 2 critérios:
TG>= 150
HDL <40
sistolica >=130 e diastólica >=85
Gj>=100 ou DM2
>16 anos: igual adulto
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60
Q

Persistência do canal arterial, características?

A

Sopro em “maquinaria”

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61
Q

Coarctação (estreitamento) da aorta, características?

A

Hipertensão

Redução do pulso nos membros inferiores

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62
Q

T4F, características?

A

Cianose nos primeiros meses de vida

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63
Q

CIV (comunicação interventricular), características?

A

Sinais de IC
sopro sistólico na borda esternal esquerda
ausência de desdobramento fixo de B2

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64
Q

Como se faz o aquecimento na reanimação neonatal

?

A

Sala de parto com temperatura entre 23 e 26°C
Campos previamente aquecidos (mesa de reanimação)
Berço de calor/contato com a mãe
<34s: saco plástico+ touca dupla
<1000g: colchão térmico químico

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65
Q

Especificidade da colocação no saco plástico no aquecimento (reanimação neonatal)?

A

<34 semanas!
Não é secada!
Permanece no saco plástico até estabilização na UTI neonatal

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66
Q

Alterações típicas do raquitismo?

A

Craniotabes
Atraso no fechamento das fontanelas
Atraso e irregularidades na erupção dentária
Rosário raquítico
Cintura diafragmática (sulco de Harrison)
Tórax em peito de pombo
Alargamento epifisário (punho, tornozelo)
Encurvamento da diáfise (joelho valgo ou varo)
Fraturas (geralmente em galho verde)
Pé chato
Desproporção segmento superior/nferior

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67
Q

Constipação e obstrução em período neonatal, obriga avaliação para?

A

Aganglionose intestinal congênita (Hirschsprung)

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68
Q

Características Hirschsprung?

A

Afeta ambos os plexos (Auerbach e Meissner)
Atraso na eliminação de mecônio
Segmento doente= obstrução
Toque: ampola retal vazia (difere da funcional), fezes explosivas

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69
Q

Conduta na Hirchsprung?

A

Cone de transição (exame contrastado)
—- Região dilatada é a saudável (obstrução distal)
Dgn definitivo: Bx

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70
Q

Quando investigar causas patológicas de icterícia neonatal?

A

Icterícia nas primeiras 24h de vida

BT>12

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71
Q

Anemia fisiológica do lactente, em que consiste?

A

Declínio nos níveis de Hb até 9-11
Primeiras 8-12 semanas
Diminuição fisiológica da eritropoietina devido ao aumento de saturação de oxigênio após o nascimento (não precisa mais de tanta hemácia)

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72
Q

Principais causas de óbito em falcêmicos <3anos?

A

Infecção pneumocócica

Sequestro esplênico

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73
Q

Como evolui a asplenia funcional no paciente com anemia falciforme?

A

Autoesplenectomia franca até os 5 anos

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74
Q

Tríade clínica da síndrome da rubéola congênita?

A

Catarata
Alterações cardíacas (PCA ou Estenose de a. pulmonar)
Surdez

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75
Q

Principal fator de risco para taquipneia transitória do RN?

A

Cesárea eletiva fora de TP

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76
Q

Aleitamento exclusivo por leite de cabra pode associar-se a anemia…?

A

…megaloblástica por carência de folato

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77
Q

Principal medida preventiva para síndrome do desconforto respiratório?

A

Corticoide antenatal em gestantes 24-34s IG com risco de parto prematuro

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78
Q

Neoplasia sólida abdominal mais comum na infância?

A

Neuroblastoma (massa dura, irregular, atravessa linha média, <5 anos (pp<2a)

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79
Q

’ Segunda neoplasia sólida abdominal mais comum na infância?

A

Tumor de Wilms ou nefroblastoma

massa que não atravessa linha média, muitas vezes assintomática. Bilataral em apenas 7%

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80
Q

Osteossarcoma, faixa etária e características?

A

Adolescentes na fase de estirão, associação entre crescimento ósseo acelerado e predisposição à transformação maligna

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81
Q

Prognóstico no tumor de Wilms?

A

Relativamente bom
Mesmo com bilateralidade (rara), não há piora do prognóstico!
Critérios prognósticos são HISTOPATOLÓGICOS!

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82
Q

Cardiopatia congênita que cursa com baqueteamento digital e cócoras para alívio?

A

T4F

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83
Q

Síndrome de Diamond Blackfan (anemia hipoplásica congênita)

A

Apoptose, hipoproliferação e displasia (macrocitose)
Precursores eritroides
Dgn ~ 3meses
Baixa estatura, hipertelorismo, espessamento de lábio superior, pulsos filiformes, polegar com 3 falanges
Pode responder a corticoides (ou hemotransf cronica)

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84
Q

Alteração laboratorial típica na escarlatina?

A

Eosinofilia

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85
Q

Diferenciação da escarlatina e mononucleose infecciosa?

A
  • Mononucleose: linfonodomegalia generalizada (epitroclear é típica), esplenomegalia (>50%), hepatomegalia em alguns casos
  • Exantema: micropapular (Filatov, Pastia) x exantema após uso de antimicrobiano (ampi, amoxicilina)
  • Lab: eosinofilia x linfocitose com atipia
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86
Q

Pico de proliferação do tecido linfoide?

A

Fases pré-escolar e escolar
2-4 anos: hipertrofia amígdalas
4-8 anos: linfonodos palpáveis em maior tamanho

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87
Q

Principal causa de IRA em crianças?

A

SHU (Síndrome hemolitico-urêmica)

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88
Q

Recém nascido com infecção comprovada para toxoplasmose ou mãe com toxoplasma ou suspeita na gravidez?

A

Avaliação completa!

  • Avaliação oftalmológica (fundo de olho -coriorretinite)
  • Imagem do SN: tomografia, USG transfontanela…
  • Hemograma
  • Punção liquórica (controverso) - bioquímica, celularidade
  • Avaliação auditiva
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89
Q

Tratamento para toxoplasmose congênita, duração mínima?

A

1 ano!

* TT sintomáticos e assintomáticos!

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90
Q

Toxo congênita, principal alteração no líquor?

A

Aumento de proteínas

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91
Q

Como é transmitida a toxoplasmose?

A
  • Transmissão vertical
  • Ingestão de oocistos ou cistos
  • Não ocorre transmissão interpessoal!!!
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92
Q

Quando se trata a toxoplasmose?

A
  • Na gestante/congênita
  • Se manifestações intensas ou persistentes ou diante de lesão de órgão alvo (coriorretinite, miocardite, pneumonite)

*Crianças e adultos imunocompetentes com manifestações leves não precisam de tratamento!

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93
Q

Quando preferir imunoglobulina na profilaxia pré-exposição da Hep A?

A

Se < 1 ano

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94
Q

Tempo de armazenamento máximo do leite materno?

A
  • 12 horas na geladeira

* 15 dias no congelador ou freezer

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95
Q

Período da puberdade fisiológica do sexo feminino?

A

8-13 anos

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96
Q

Puberdade preoce em meninas e meninas, qual idade?

A

Menina: <8 anos
Menino: <9 anos

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97
Q

Características da puberdade central x periférica?

A 
Central = isossexual (LH/FSH estimulam caracteres típicos do sexo da pessoa)
Periférica = iso (ex.: cisto ovariano) ou heterossexual (ex.: doença de suprarrenal e hiperandrogenismo)
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98
Q

Puberdade central em homem x mulher?

A 
Mulher= central é mais provavelmente idopática
Homem = pensar em outras causas patológicas
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99
Q

Craniofaringioma e puberdade…?

A

Atraso puberal

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100
Q

Atraso puberal + baixa estatura + linfedema no período neonatal em meninas, pensar em?

A

Tuner

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101
Q

TTO em turner que melhora prognóstico de estatura na vida adulta?

A

GH

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102
Q

Turner associada a quais cardiopatias?

A

Valva aórtica bicúscpide

Coarctação da aorta

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103
Q

Condições associadas a Turner?

A

Cardiovasculares: cardiopatias congênitas
Doença celíaca
Hipotireoidismo

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104
Q

Cromossomo que falta em Turner geralmente é de origem…?

A

Paterna (idade materna NÃO é fator predisponente…)

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105
Q

Classificação nutricional segundo Gomez?

A 
P/I = Cortes: 90, 75, 60%
Eutrófico: > 90%
Desnutrido leve (1o grau): 76-90%
Desnutrido moderado (2o grau) : 61-75%
Desnutrido grave (3o grau) : <75%
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106
Q

Qual o estreptococo associado à febre reumática?

A

S. pyogenes

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107
Q

Qual o estreptococo associado à sepse neonatal?

A

S. agalactiae

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108
Q

Qual o estreptococo associado a pneumonias counitárias e OMA?

A

S. pneumoniae

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109
Q

RN banhado em mecônio, se a termo, respirando ou chorando e com tônus em flexão (boa vitalidade), qual a conduta?

A

Continuar com a mãe após o clampeamento do cordão (após 1-3 minutos), independente do aspecto do líquido amniótico

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110
Q

Síndrome do bebê sacudido?

A
  • Aceleração e desaceleração da cabeça
  • Hemorragias retinianas (avaliar fundo de olho)
  • Hemorragia intracraniana e edema cerebral
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111
Q

Quando se deve levantar suspeita de maus tratos à criança?

A
  • Lesões não compatíveis com idade/desenvolvimento psicomotor;
  • Lesões que não se justificam pelo acidente relatado
  • Lesões em várias partes do corpo ou lesões bilaterais
  • Lesões que envolvem partes cobertas: áreas laterais do corpo, grandes extensões de dorso, pescoço, região interna de coxa, genitália
  • Lesões em diferentes estágios de cicatrização ou cura
  • História de múltiplos acidentes, com necessidade de tratamentos hospitalares ou história de outras hospitalizações por “traumas acidentais”
  • Inexplicável atraso entre o evento e procura de atendimento médico
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112
Q

Estridor crônico desde as primeiras semanas de vida, pensar em…?

A

Anomalias congênitas!

A principal é a LARINGOMALÁCIA

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113
Q

Características da laringomalácia?

A
  • Início nas primeiras duas semanas de vida

* Estridor se relaciona com posição, é agravado pela posição supina e aliviado pela prona

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114
Q

Triagem neonatal para fibrose cística?

A

Dosagem da tripsina imunorreativa (IRT)

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115
Q

Tipo de herança na fibrose cística?

A

Autossômica recessiva

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116
Q

Síndrome de realimentação no desnutrido cursa com quais alterações eletrolíticas?

A

Hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia (pico de insulina estimula captação destes íons)

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117
Q

Diferença na conduta da CAD nas crianças conforme o Nelson?

A

1a hora: insulina independente do nível sérico de potássio!

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118
Q

Subtipos da AIJ?

A

Conforme o padrão verificado nos primeiros 6 meses…

(1) Oligoartrite ou doença pauciarticular (até 4 articulações envolvidas)
(2) Poliartrite ou doença poliarticular (5 ou mais artic)
(3) Doença sistêmica/doença de Still

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119
Q

Critério de cronicidade na AIJ?

A

6 semanas!

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120
Q

FAN + na AIJ, relacionado com…?

A

Uveíte anterior

FAN + em 40-60% nos casos de oligo ou poliartrite

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121
Q

Perfil epidemiológico dos pacientes com poliartite na AIJ? Em quais faixas etárias o FR é mais comumente positivo?

A

Meninas > 12 anos, em grande parte das vezes…

> 10 anos: FR +/ <10 anos: FR +

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122
Q

FR na AIJ?

A

Caracteristicamente negativo na forma de oligoartrite

Raramente positivo na forma poliarticular

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123
Q

Apresentação típica da AIJ?

A

Claudicação de marcha por acometimento de articulações em MMII, principalmente joelhos e tornozelos

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124
Q

Manifestação mais comum na AIJ sistêmica (Doença de Still)?

A

Febre!

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125
Q

Diagnóstico da AIJ?

A

< 16 anos + artrite >= 6semanas

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126
Q

Síndrome de Felty na AIJ? Como está o fator reumatoide?

A

AR + esplenomegalia
Hiperesplenismo + neutropenia
FR = altos títulos

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127
Q

Perfil epidemiológico dos pacientes com oligoliartite na AIJ?

A

Meninas < 5 anos

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128
Q

Como se dá a profilaxia secundária na febre reumática?

Como lidar em relação à regurgitação mitral mínima??

A

Penicilina benzatina 21-21 dias até….

  • Sem cardite = 21 anos ou 5 anos pós surto (o que durar mais
  • Cardite sem sequela = 25 anos ou 10 anos pós surto
  • Cardite com sequela (lesão valvar moderada a grave) = 40 anos ou sempre!

— se regurg mitral mínima = considerar como sem sequela! (ex.: insuf mitral residual)

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129
Q

Complicação mais comum da AIJ?

A

Uveíte

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130
Q

Manifestação ocular pode preceder quadro articular na AIJ.. verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

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131
Q

FR positivo na AIJ sinaliza…?

A

Pior prognóstico articular

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132
Q

Uveíte está mais relacionada a quais formas de AIJ?

A

Oligoarticular (30%)

Poliarticular FR- (10%)

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133
Q

Doença de Still (AIJ de início sistêmico) diagnóstico?

A

Febre diária + artrtite + (1):

  • exantema eritematoso (rash salmão)
  • linfadenopatia generalizada
  • hepato e/ou esplenomegalia
  • serosite
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134
Q

Critérios maiores diagnósticos da febre reumática?

A 
Critérios de Jones:
MAIORES:
Joints (artrite) *no BR = poliartralgia tb
cOração (cardite)
Nódulos sc
Eritema marginado
Sydeham
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135
Q

Como é o acometimento articular da febre reumática?

A

Poliartrite (2-4 semanas
Grandes articulações
Migratória, simétricaa
Sem deformidades, resolução sem deixar sequelas

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136
Q

Valva mais lesada endocardite por FR? e quais patologias podem ocorrer conforme cronicidade?

A

Mitral

  • Aguda (até 8s) = insuficiência mitral
  • Crônica (sequela) = estenose mitral
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137
Q

Manifestação cutânea na FR tem relação com cardite, verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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138
Q

Quando ocorre a manifestação neurológica na FR (Sydeham)?

A

Tardia: 1-6 meses após!

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139
Q

Critérios menores de Jones para a FR?

A

Menores: Febre/artralgia/aumento de VHS, PCR, aumento PR

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140
Q

Pelos critérios de Jones o que constitui diagnóstico de FR?

A

2 maiores ou 1 maior e 2 menores+ infecção estreptocócica recente (Acs, cultura, Ag…)
* Exceto coreia = dá diagnóstico!

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141
Q

Conduta no surto agudo de febre reumática?

A

ABO!! (Não reverte danos, mas erradica bactérias da orofaringe, evitando reinfecção e disseminação para a comunidade)

  • – Penicilina benzatina DU (IM)
  • – Alérgico = eritromicina (ou azi) 10 dias
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142
Q

Tratamento na artrite, cardite e coreia na FR?

A

Artrite = AINE (AAS)
Cardite (grave) = Prednisona (dose imunossupressora)
Coreia = Repouso + fenobarbital/cmzp/valproato/haloperidol/clorpromazina

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143
Q

Características da Coreia de Sydeham?

A

Afeta 10-15% dos pacientes com febre reumática

  • Pode ser a única manifestação
  • Latência longa (até 6m)
  • Início insidioso: labilidade emocional e fraqueza muscular
  • Evolui com movimentos involuntários, rápidos e incoordenados, que somem no sono e pioram com estresse; disartria; dificuldades na escrita…
  • Duração do surto de 2-3m a 1 ano
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144
Q

“Pegadinha” nos critérios de Jones?

A

Quando conta artrite, a artralgia não é contada! (só se fosse em articulações diferentes)

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145
Q

Se ASLO negativo e alta suspeição de FR, qual a conduta?

A

Repetir dosagem em 15 dias

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146
Q

Chique quente x choque frio:

Qual amina utilizar em cada um?

A 
Quente = noradrenalina
Frio = adrenalina (maior efeito na contratilidade)
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147
Q

Choque quente x frio?

A 
Quente= mantém contratilidade
Frio = extremidades vasoconstritas, alteração na contratilidade
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148
Q

O que sugere maior risco de recorrência em crise febril simples?

A

<1 ano (mais tempo pra recorrer)
T 38-39 (com febre baixa= baixo limiar)
<24 h (febre baixa dura menos)

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149
Q

Quando realizar PL em crise febril?

A

<6m com convulsão e febre

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150
Q

Enteropatia e enterocolite podem ser causados pelo uso de LM?

A

Nao: apenas fórmula ou LV

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151
Q

Proctocolite pode ser acusada com aleitamento materno?

A

Sim= peptídeos de proteínas maternas consumidas pela mãe (LV)

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152
Q

Pelagra?

A

Deficiência B3 (niacina)

Diarreia, dermatite, demência

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153
Q

Tratamento de Kawasaki?

A

AAS + imunoglobulina

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154
Q

Qual a principal complicação na doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronárias

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155
Q

Causa importante de sangramento entre 48-72h de vida no RN? Quando a criança está mais susceptível a este fato?

A
  • Deficiência de vitamina K (associado aos fatores 2,7,9,10)
  • Baixas reservas endógenas, ausência de microbiota produtora
  • Pp prematuros, parto sem assistência médica (é rotina em todo RN administração de 1mg de vitamina K IM
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156
Q

Quando é indicado a realização de compressões/ventilações 15:2 no lactente?

A

Quando há dois socorristas habilitados

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157
Q

Qual a diferença entre a composição do leite materno e do leite de vaca?

A
  • ** LH:
  • Menor proporção de caseína e eletrólitos (pp Na) -> menor sobrecarga renal
  • Maior proporção de proteínas do soro: principal é a alfa-lactoalbumina
  • Cálcio em menor teor, mas melhor absorvido
  • Mais gordura (e qualidade diferente) e lactose = carboidrato (fezes mais amolecidas, é vantajoso)
  • Maior biodisponibilidade do Ferro
  • ** LV:
  • Proteína do soro: principal é Beta-lacotoglobulina (digestão mais difícil, mais alergênica)
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158
Q

Causa de injúria renal aguda em crianças pequenas secundária a gastroenterite invasiva?

A

SHU

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159
Q

Ação da verotoxina (shigatoxina) na SHU?

A

Lesão endotelial dos capilares glomerulares -> trombose local -> queda na TFG por redução da superfície filtrativa

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160
Q

Tempo máximo de armazenamento do leite materno ordenhado?

A

Geladeira: 12H

Freezer/congelador: 15 D

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161
Q

Qual a diferença entre a composição do leite materno e do leite de vaca?

A
  • ** LH:
  • Menos proteínas (caseína) e eletrólitos (pp Na) -> menor sobrecarga renal
  • Proteína do soro: principal é a alfa-lactoalbumina
  • Mais gordura (e qualidade diferente) e lactose (fezes mais amolecidas, é vantajoso)
  • Maior biodisponibilidade do Ferro
  • ** LV:
  • Proteína do soro: principal é Beta-lacotoglobulina (digestão mais difícil, mais alergênica)
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162
Q

Sobre a gordura no leite humano, quais os principais tipos e os benefícios conferidos?

A
  • PUFA (Ácido graxo poli-insaturado de cadeia longa)
  • Término de mielinização do SNC
  • Formação da retina
  • Colesterol: Diminui risco de dislipidemia no futuro
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163
Q

O que constitui o aleitamento materno exclusivo?

A

Apenas leite materno ou LH de outra fonte, sem líquidos ou sólidos, exceto gotas ou xaropes com vitaminas, SRO, suplementos minerais e medicamentos.

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164
Q

O que constitui aleitamento materno predominante?

A

LH + outros líquidos

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165
Q

O que constitui aleitamento materno complementado?

A

LH + alimentos (sólidos/semissólidos)

* Nessa categoria, pode receber outros tipos de leite, mas não são cosiderados complementares

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166
Q

O que constitui aleitamento materno misto ou parcial?

A

LM + outros tipos de leite

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167
Q

Composição vitamínica do leite de vaca?

A

Deficiente em A, D, E, C

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168
Q

O que caracteriza a síndrome de McCune Albright?

A

Puberdade precoce +
Manchas café com leite +
Alterações ósseas

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169
Q

RX na aganglionose intestinal?

A

Cone de transição

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170
Q

Quais germes devem ser pensados em pneumonia com criança > 2m?

A

S. pneuoniae

se grave: H. influenzae/S. aureus

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171
Q

Método diagnóstico padrão-ouro para alergia alimentar?

A

Dieta de exclusão alimentar por 8 sem +

Teste de enfrentamento

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172
Q

VPP na reanimação neonatal é feita em qual % de oxigênio?

A

Ar ambiente: >= 34 semanas

O2 a 30%: <34 semanas

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173
Q

Mãe com profilaxia intraparto feita adequadamente após rastreio positivo para GBS ou alto risco; qual conduta no RN?

A

Não é necessário realizar nenhum exame

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174
Q

Como é interpretado o teste do coraçãozinho?

A

Oximetria MSD (saturação pré ductal) x Oximetria MI(pós ductal)

  • ambas >95% e diferença <3% = normal
  • Qualquer alteração: repetir em 1h
  • Alteração mantida = ECO em 24h
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175
Q

Icterícia neonatal deve ser investigada quando se mantém além de quanto tempo?

A

3 semanas (risco de atresia de vias biliares extra-hepáticas)

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176
Q

Profilaxia para infecção pelo VSR? Está indicada para quais grupos

A

Pavilizumabe
MS:
1) < 1 ano nascidas PT com IG<= 28 semanas
2) <2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade
3) <2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
* Fibrose cística e Down sem comorbidades: NÃO HÀ INDICAÇÃO

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177
Q

O que caracteriza a síndrome de Eisenmenger numa cardiopatia congênita acianótica?

A

↑fluxo pulmonar… com o tempo: desenvolvimento de uma doença da vasculatura pulmonar → ↑resistência vascular pulmonar → inversão do shunt [D-E] → EVOLUÇÃO PARA CIANOSE

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178
Q

O que ocorre no DSAV (defeito do septo atrioventricular)?

A

Defeito de fechamento do coxim endocárdico!

(Coxim: dá origem as valvas AV, à parte do septo interatrial e à parte do septo interventricular

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179
Q

Qual a clínica da DSAV?

A

= CIV grande…

    Taquipneia,
    Interrupção das mamadas.
    Sudorese (pólo cefálico).
    Hiperfonese de B2.
    Sopro Holossistólico (ruflar diastólico mitral).
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180
Q

4 características de CIV, CIA, PCA e DSAV para levar pra prova…

A

CIV: + Comum / Manifestações de ICC.
CIA: Desdobramento fixo de B2.
PCA: Prematuro / Sopro em maquinária.
DSAV: Síndrome de Down.

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181
Q

Quais as formas de apresentação da coarctação da aorta?

A
  • -> Justaductal (98%): adjacente ao canal arterial.

- -> Pré-ductal (hipoplasia tubular): obstrução anterior à emergência do canal arterial – quadro mais grave.

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182
Q

Qual a síndrome associada à coarctação de aorta?

A

Turner

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183
Q

Raio X na Coarctação da aorta?

A

Cardiomegalia + Congestão pulmonar.
Erosões costais (circulação colateral)
Sinal do 3 (aumento da aorta pré e pós-obstrução)

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184
Q

Defeitos mais relacionadas à Síndrome Álcool Fetal…

A

Defeitos septais

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185
Q

Cardiopatias mais associadas a Turner?

A

1) Valva aórtica bicúspide

2) Coarctação da aorta

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186
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Síndrome de Marfan?

A

1) Defeitos valvas AV

2) Aneurisma e disecção de aorta

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187
Q

Quais são as alterações da T4F?

A

1) Obstrução do trato de saída do VD
2) Hipertrofia de VD
3) Defeito no septo ventricular
4) Dextroposição da aorta

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188
Q

Qual o mecanismo da cianose na T4F?

A

Hipofluxo pulmonar

Obstrução ao fluxo pulmonar + desvio do sangue D→E.

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189
Q

O que é e qual é a função do teste da hiperóxia na avaliação de RN com cianose?

A

Diferencia cianose de etiologia pulmonar de cianose por cardiopatia congênita.
* Cardiopatia congênita = NÃO HÁ aumento da PaO2 após oferta de O2 a 100% -> a cianose ocorre porque o sangue não passa pelo pulmão ou está sendo misturado e não por um defeito na oxigenação pulmonar!

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190
Q

Quais os valores sugestivos de cianose por outra causa que não uma cardiopatia congênita no RN?

A
  • Se PaO2 >150mmHg: sugere que não há cardiopatia congênita cianótica
  • Se PaO2 >250 mmHg: exclui cardiopatia congênita cianótica
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191
Q

Como se caracteriza a crise hipercianótica/hipoxêmica da Tetralogia de Fallot?

A

< 2 anos.
Ao acordar ou após o choro.
Cianose intensa – hipoxemia – ↓ sopro (diminuição súbita do fluxo pulmonar)
Melhora com a posição genupeitoral

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192
Q

Conduta na crise hipercianótica na T4F?

A

Posição genupeitoral (prece maometana).

“MOB”: Morfina, Oxigênio e Beta-bloqueador.

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193
Q

RX na T4F?

A

Coração em bota/Tamanco Holandês/Sapato Sueco”: Elevação do ápice cardíaco devido ao aumento de VD.
Arco da pulmonar escavado.
↓Circulação Pulmonar.

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194
Q

No que consiste o tratamento Paliativo da Tetralogia de Fallot? Quando está indicado?

A

Blalock-Taussig (subclávia->pulmonar)
em:
- artérias pulmonares hipoplásicas
- crianças muito pequenas

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195
Q

No período neonatal, a cardiopatia congênita com mais manifestações é a…

A

TGV (maioria das T4F é cianose progressiva, acometimento leve)
É a cardiopatia cianótica mais comum em RN

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196
Q

Tratamento na TGV?

A

RN: prostaglandina IV (manter ducto arterial)
Atriosseptostomia por balão (Rashkind).
Correção cirúrgica (JATENE).

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197
Q

Drenagem anômala total das veias pulmonares, achado no RX?

A

Imagem em “boneco de neve”

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198
Q

TGV sem CIV no RX?

A

Coração em “ovo deitado” (mediastino estreito)

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199
Q

Até quanto tempo pode ser feita a correção cirúrgica (JATENE) na TGV?

A

21 dias

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200
Q

Fator bífido no leite materno: O que é?

A

Fator bacteriostático. ↑Microbiota = ↓Bactérias patogênicas.

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201
Q

Lisozima no LM: Quando é secretado em maior quantidade?

A

A partir do 6o mês (mais susceptível a infecções)

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202
Q

Colostro; Maior quantidade de…

A

Proteínas (e Ig), eletrólitos, vitaminas lipossolúveis

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203
Q

Lactoperoxidase no LM; Ação contra…

A

Sterptococus

Lactoperoxidade = eXtreptococos

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204
Q

Lipase no LM, ação contra..

A

Parasitas

LiPAse = PArasitas

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205
Q

Qual o período em que é secretado colostro, leite de transição e leite maduro?

A

Colostro: primeiros 5 dias
Transição: 6- 10o dia
Maduro: > 2a semana

206
Q

Aleitamento materno: Contraindicações absolutas maternas?

A

HIV;
HTLV;
Psicose puerperal*. (controverso)

207
Q

Aleitamento materno: Contraindicações relativas maternas?

A

CMV (RN prematuro com <30/32 semanas)
Herpes: se contato com lesão em atividade
Chagas (Aguda ou lesão mamilar sangrante)

208
Q

Aleitamento materno

Contraindicações do RN?

A

Galactosemia

Fenilcetonúria (Relativa)

209
Q

Como proceder com o RN com fenilcetonúria quanto ao aleitamento materno?

A

deve receber uma pequena quantidade de leite materno para evitar deficiências nutricionais; associada a fórmulas sem fenilalanina

210
Q

Como saber se RN está bem alimentado?

A

Peso¹ e diurese².
Peso (1) e Diurese (2)

(1) : Nos primeiros dias de vida pode haver perda fisiológica de até 10%;
(2) 6-8 vezes/dia.

211
Q

Leite materno da prematuridade

Menor quantidade de..

A

Lactose

212
Q

Qual é o inibidor de prolactina? e de ocitocina?

A

Dopamina/adrenalina

213
Q

Ingurgitamento mamário: Quando será patológico?

A

3-5 dias pós parto

214
Q

Tempo de licença maternidade e paternidade?

A

M : 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses;

P: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias

215
Q

Quando indicar suplementação de vitamina A? Qual a dose?

A

Crianças residentes em áreas de risco!
< 1 ano: 400 UI/dia;
>1 ano: 600 UI/dia.

216
Q

Quando indicar vitamina D? Qual a dose?

A

Iniciar após o nascimento

1o ano: 400 U/dia

217
Q

Principal causa de disenteria no nosso meio?

A

Shigelose

218
Q

Alergia à proteína do leite de vaca: características e clínica?

A

Proctocolite ou enterocolite, geralmente precoce (1o semestre de vida)
PP: crianças em uso de fórmula

219
Q

Aleitamento materno misto, definição?

A

LH + outros tipos de leite

220
Q

Características da bossa serossanguínea?

A

Abaulamento tecido subcutâneo (edema subgaleal).
Ultrapassa as linhas de sutura.
+/- Equimose.
Desaparece espontaneamente

221
Q

Características do cefalohematoma?

A

Abaulamento com hematoma subperiosteal.
NÃO ultrapassa a sutura.
NÃO apresenta equimose (não envolve pele).
Desaparece espontaneamente

222
Q

Qual a forma mais comum de craniossinostose?

A

Dolicocefalia ou escafocefalia (sagital)

223
Q

Sobre o Eritema Tóxico Neonatal?

A 
Lesões eritematosas, maculopapulares ou pustulosas.
Poupa palmas e solas.
Autolimitada.
Bolha subcórnea/intraepidérmica 
↑↑↑Eosinófilos
224
Q

Sobre o Milium Sebáceo?

A

Micropápulas esbranquiçadas.

Na cavidade oral: pérolas de Epstein.

225
Q

Sobre a miliária (brotoeja)?

A

Lesões vesicopapulares ↑↑sudorese excessiva.

Miliária cristalina x Rubra (“brotoeja”).

226
Q

Sobre a macha mongólica?

A

Mancha azulada.

RN negro/asiático.

227
Q

Sobre as manchas salmão?

A

Manchas róseas/vermelhas, ectasia capilar.

Exacerbam durante o choro.

228
Q

Gastrosquise x onfalocele?

A
  • Onfalocele: Herniação do conteúdo abdominal recoberto por membrana peritoneal; associado a trissomias e malformações
  • Gastrosquise: Defeito na formação da parede abdominal, vísceras se exteriorizam sem membrana; à direita do umbigo
229
Q

Sobre a Paralisia de Erb-Duchenne

A

Lesão C5-C6

Perde capacidade de abduzir e rodar externamento o braço e supinar o antebraço

230
Q

Sobre a paralisia de Klumpke?

A

Lesão C7-C8: Paralisia da mão ipsilateral.

Sd. Horner (lesão 1º nervo torácico).

231
Q

Para tratar a convulsão neonatal a droga de escolha é…

A

Fenobarbital

232
Q

Qual o tratamento da hipoglicemia neonatal?

A

(1) Glicemia < 25 OU Sintomas: Glicose IV.

(2) Glicemia 25-34 + assintomático: Leite materno + monitorar glicemia 30-60 min.

233
Q

V ou F?

O aparelho urinário é completamente estéril.

A

Falso.

O aparelho urinário é estéril, com exceção da uretra distal

234
Q

Infecção urinária em crianças

Agente etiológico associado à nefrolitíase?

A

Proteus

alcaliniza urina, convertendo amônia em ureia pela urease, e predispõe a formação de cálculos

235
Q

Infecção urinária na pediatria

Quando pensar em S. saprophyticus?

A

Adolescente sexualmente ativa

236
Q

Apresentação clínica da ITU pediátrica induzida por adenovírus?

A

Cistite hemorrágica

237
Q

Complicações mais temidas na pielonefrite em crianças?

A

Sepse de foco urinário;

Perda da função renal (episódios repetidos).

238
Q

Achados de ITU em lactentes?

A

Baixo ganho ponderal e recusa alimentar.

Os achados mais especíicos normalmente ocorrem em pacientes mais com maior idade!

239
Q

Achado clássico de ITU em pré-escolar

A

Retorno da incontinência

240
Q

Exame obrigatório para confirmação de ITU?

A

Urinocultura

241
Q

Urinocultura considerada positiva nos diferentes métodos de coleta?

A
  • Saco coletor: alto risco de contaminação (não valorizar amostra) = alguns consideram >= 100.000 + * EAS alterado + sintomático
  • Cateterismo vesical: >50.000 UFC
  • Punção suprapúbica: qualquer crescimento é valorizado (exceto pequena qt G+ = contaminação de pele)
242
Q

Critérios de internação pielonefrie?

A

≤ 1 mês;
Sepse;
Não ingere líquidos;
Prostração

243
Q

Alteração congênita associada à pielonefrite em crianças?

A

Refluxo vesicoureteral

244
Q

Pielonefrite: Padrão-ouro para diagnóstico na fase aguda?

A

Cintilografia renal com DMSA

  • Fase aguda: alteração de captação do DMSA na região do parênquima renal inflamado;
  • Semanas após: após várias semanas do episódio agudo temos ausência de captação em caso de cicatriz renal.
245
Q

Válvula de uretra posterior: Tríade?

A

Obstrução urinária (Hidronefrose);
Jato urinário fraco;
Globo vesical palpável.

246
Q

VUP, achado na USG pré-natal?

A

Oligodramnia.

247
Q

EAS da ITU: Achado mais sensível? E mais específico?

A 
S= estearase leucocitária (marca inflamação)
E= Nitrito
248
Q

Enurese: definição?

A

Perda involuntária de urina durante o sono em > 5 anos

249
Q

Síndrome do bebê sacudido: idade de risco?

A

<= 2 anos

250
Q

Sinais externos de trauma de cabeça e pescoço são comuns na síndrome do bebê sacudido. V ou F?

A

Falso

251
Q

3 achados mais comuns na síndrome do bebê sacudido?

A

Hemorragia retiniana (80%);
Hemorragia subdural/subaracnoidea;
Edema cerebral difuso.

252
Q

Investigação de Pielonefrite conforme SBP e Nelson?

A
  • SBP:
    <2 a com ITU confirmada: USG (menos invasivo, 1o exame) + UCM
  • Nelson:
    Pielonefrite 2m-2a:
    1o episódio = USG (normal= para aqui)
    2o episódio ou alteração exames = UCM (provável refluxo grave)
253
Q

Suspeita de maus-tratos: Qual exame solicitar?

A

Avaliação radiológica completa de esqueleto

254
Q

Principal local de acidente de crianças até a idade escolar?

A

Domicílio

255
Q

Acidentes mais comuns <1 ano e de 1-5 anos?

A

Asfixia/quedas

256
Q

“Bebê conforto”: Segundo o CONTRAN e a SBP, até qual idade deve ser usado?

A

CONTRAN: Até 1 ano de idade (< 13 kgs): “De costas para o painel”.
SBP: Até 2 anos

257
Q

“Cadeirinha” Segundo a CONTRAN, até qual idade deve ser usada?

A

1-4 anos (9-18 kg): de frente para o painel

258
Q

“Assento de elevação/Booster”: Segundo o CONTRAN, até qual idade deve ser usado?

A

De 4 a 7,5 anos (18-36 kgs): “De frente para o painel”.

259
Q

Cinto de segurança: Segundo o CONTRAN, a partir de qual idade deve ser usado?

A

A partir dos 7,5 anos
CONTRAN = até os 10 no banco de trás
SBP = até os 13 no banco de trás

260
Q

V ou F?: Acidentes de trânsito representam o tipo de trauma com maior mortalidade na infância.

A

Verdadeiro.

  • Acidentes de trânsito;
  • Afogamentos;
  • Incêndios;
  • Homicídios.
261
Q

Trauma pediátrico: Qual a modalidade mais grave?

A

Trauma contuso de crânio: É mais comum na criança devido ao tamanho da cabeça.

262
Q

Duas consequências práticas da maior flexiblidade óssea em crianças?

A

Menor incidência de fraturas traumáticas

Fraturas atípicas = em galho verde

263
Q

Qual o sinal mais precoce de choque em crianças?

A

Taquicardia.

A pressão arterial sistólica está alterada somente em perdas maiores que 30% da volemia

264
Q

Como é feita a avaliação na hidratação por diarreia em criança?

A
  • Grave: 2/4: Letárgica, incapaz (sede), olhos fundos a muito fundos, sinal da prega desaparece muito lentamente (>2 segundos)
  • Desidratação: 2/4: Irritada, sedenta, olhos fundos, sinal da prega desaparece lentamente (<2s)
  • Sem desidratação: sem sinais suficientes
265
Q

E conforme a classificação de desidratação, qual o tratamento proposto?

A
  • Desidratação grave: PLANO C = Cristaloide 100mg/kg
    < 1 ano:em 6 horas (30 mg/kg na primeira hora)
    >1 ano: em 3 horas (30mg/kg na primeira meia hora)
    Obs.: CDC = 20 ml/kg
  • Desidratação: PLANO B = SRO (75mEq/kg Na - 75ml/kg - 4h) + apenas LM; alta com plano A após reavaliar
  • Sem desidratação: Em casa PLANO A
    Aumento da oferta de líquidos, soro caseiro após evacuação (<1a= 50-100mL/ >1a= 100-200mL), manter dieta, zinco.
266
Q

Como deve ser a alimentação complementar?

A
  • Lanches = frutas
  • Intervalos = apenas água
  • Sucos = podem ser dados após refeições principais, mas o ideal é água (preferir fruta a sucos)
  • Papas principais = iniciar com papas e purês, aumentando gradativamente a consistência
  • Açúcar = NÃO! Sal =em pequenas quantidades
267
Q

Qual o agente etiológico de disinteria com manifestações neurológicas associadas?

A

Shigella

268
Q

Principal agente etiológico associado à SHU?

A

EHEC O157:H7 (E. coli entero-hemorrágica)

269
Q

Como é o leite materno produzido por mães de prematuros?

A

Maior teor de proteínas, gordura e maior densidade energética (mas menor teor de lactose)

270
Q

Leite anterior x leite posterior

A

Leite anterior = maior teor de água (hidrata)

Leite posterior = mais gordura (mais calorias, aumento do peso, saciedade)

271
Q

Como se comporta a IgA no LM ao longo do tempo?

A

Diminui ao longo do primeiro mês/ se mantém estável pelo resto da lactação

272
Q

Colostro x leite maduro?

A

Colostro = mais proteínas (incluindo Ig) e eletrólitos (é como leite de vaca); vitaminas lipossolúveis (mais amarelo)
Leite maduro = mais lactose e gordura

273
Q

Medicações contraindicadas na lactação?

A 
LIGAR:
Linezolida
Imunossupressores/citotóxicos
Ganciclovir
AMIODARONA (risco de hipotireoidismo na criança)
Radiofármacos
274
Q

Diarreia aguda, persistente e crônica?

A

Aguda: <14 dias
Persistente: 14 - 30 dias
Crônica: >30 dias

275
Q

Quando se indica terapia antimicrobiana na diarreia?

A

Disinterias com comprometimento do estado geral ou suspeita de cólera

276
Q

Exames complementares na diarreia (ex.: coprocultura), quando indicados?

A

Comorbidades/complicações

277
Q

Quando ocorre a apojadura? E o que a estimula?

A

É a descida do leite: 1as 72h

Estimulada pela queda dos hormônios placentários (como progesterona) que inibem PRL

278
Q

O que é recomendado pela OMS como suplementação na diarreia aguda?

A

Zinco

279
Q

Uso de leite de cabra requer suplementação com…?

A

Ácido fólico

280
Q

Relação entre varicela materna e amamentação?

A

5 d antes - 2 d após o parto: suspender temporariamente aleitamento; Ig ao RN

281
Q

Relação entre TB e amamentação?

A

Amamentar normalmente!
Se mãe bacilífera: isonazida no RN, amamentar com máscara
Mãe abacilífera = vacinar RN

282
Q

Relação entre Hep B e amamentação?

A

É possível encontrar o HbsAg no LM

Mas não CI amamamentação se o RN receber vacina e Ig

283
Q

Rubéola ou mulher vacinada para rubéola, cuidados com amamentação?

A

Manter normalmente

284
Q

Malária, cuidados com amamentação?

A

Manter normalmente (não há evidências de trnsmissão)

285
Q

Qual o número de evacuações em crianças em AME considerado normal?

A

Crianças em aleitamento materno exclusivo podem evacuar fisiologicamente até 8-10 vezes ao dia

286
Q

Diarreia aguda : Etiologias da forma “aquosa”?

A

Rotavírus;
E. coli enterotoxigênica;
E. coli enteropatogênica;
Vibrião colérico.

287
Q

Principal agente de diarreia aguda em <2 anos, e características?

A

Rotavírus.

  1. A primoinfecção é mais grave que as subsequentes;
  2. Normalmente autolimitada em 1 semana;
  3. Acompanhada de vômitos (“gastroenterite viral aguda”).
288
Q

Diarreia dos viajantes, etiologia?

A

E. coli enterotoxigênica.

Endêmica em países em desenvolvimento, incomum em países desenvolvidos.

“EnteroToxigênica = Turista”

289
Q

Principal etiologia de diarreia aquosa persistente?

A

E. coli enteropatogênica

Maior tempo de doença → Maior risco de desnutrição secundária.

“EnteroPatogênica = Persistente”

290
Q

Diarreia aguda: agente etiológico de quadros “muito graves”?

A

Vibrião colérico.

  • Procedência de região epidêmica de doença diarreica
  • Fezes em “água de arroz”, cheiro de peixe
  • Principal fonte de transmissão: água contaminada.
291
Q

Disenteria, clínica?

A

Fezes mucossanguinolentas e cólicas intestinais.

Associação com…

  • Tenesmo;
  • Urgência fecal;
  • Inflamação do cólon
292
Q

Pricipal agente etiológico de disenteria?

A

Shigella (no Brasil)

293
Q

Apresentação da diarreia por E. coli enterohemorrágica?

A

Disenteria sem febre

294
Q

Diarreia osmótica: Principal agente etiológico?

A

Rotavírus (90%): “Rosmóticavírus”
A introdução da vacina vem alterando o perfil epidemiológico, sendo questionável se hoje ainda seria o agente mais comum.

295
Q

Diarreia osmótica: Gap osmolar fecal está…?

A

ALTO (solutos osmoticamente ativos na luz intestinal)

296
Q

Diarreia osmótica; fisiopatologia?

A

Lesão no enterócito e/ou ↓Lactase → Soluto osmóticamente ativo na luz intestinal → Fezes ácidas e explosivas.

297
Q

Fator de melhora da diarreia osmótica?

A

Jejum

298
Q

Diarreia secretora. características?

A

Diarreia volumosa;
GAP osmolar fecal baixo;
Persistência durante o jejum

299
Q

Diarreia invasiva

O que encontro nas fezes? Motilidade?

A

Sangue, muco e leucócitos

Ocorre aumento da motilidade

300
Q

Diarreia por rotavírus: Confirmação diagnóstica?

A

Isolamento por ELISA

301
Q

Diarreia por norovírus: Principal caraterística epidemiológica?

A

SURTOS EPIDÊMICOS

302
Q

Diarreia por adenovírus? Característica do DNA, confirmação e sintomas?

A

DNA dupla hélice (“ADeNovírus”);
Confirmação: ELISA;
Diarreia aguda autolimitada.

303
Q

Tipos de E. coli e manifestações na diarreia?

A
  1. EnteroToxigênica (diarreia do “Turista”/viajanTe);
  2. EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
  3. EnteroInvasiva (disenteria com “febri”);
  4. Entero-hemorrágica (disenteria sem febre - SHU).
304
Q

Diarreia por Salmonella, apresentação clínica?

A

Inicio abrupto;
Disenteria;
Febre alta;
Pode evoluir com sepse e convulsão.

305
Q

Disenteria por Salmonella: grupos de risco para doença sistêmica?

A
  1. < 3 meses;
  2. Imunodeprimos;
  3. Hemoglobinopatia S.
306
Q

Diarreia por Salmonella spp.: Antibioticoterapia?

A

Cipro, ceftriaxona

307
Q

Quando indicar abo na Shighelose?

A

Tratar todos os casos suspeitos de shiguelose ou quando houver comprometimento do estado geral (controverso).

308
Q

Giardíase, clínica?

A

Assintomática ou Sd. disabsortiva.
(distensão, flatulência e cólicas)
Diarreia aguda, crônica ou intermitente

309
Q

Amebíase, cínica?

A 
90% são assintomáticos!
Mas quando sintomáticos...
    Disenteria;
    Abscesso hepático (único);
    Megacólon tóxico;
    Peritonite;
    Perfuração intestinal.
310
Q

Principais parâmetros para avaliar desidtatação?

A 
Prega (Sinal da);
Estado geral;
Sede;
Olhos;
("PESO")
311
Q

Orientações na síndrome do intestino irritável?

A

Fat = ↑ingestão de gordura;
Fibras = ↑ingestão de fibras;
Fluidos = ↓Diminuir ingestão de líquidos;
Frutas = ↓Diminuir frutas na forma de líquidos.

312
Q

Doença celíaca na infância?

A 
Anemia ferropriva refratária.
    Dificuldade ganho ponderoestatural;
    Surge no 2º semestre de vida;
    Fezes pálidas, odor fétido, sem sangue;
    Distensão abdominal;
313
Q

Clínica da alergia à proteína do leite de vaca?

A 
Diarreia mucosanguinolenta;
    Dermatite perianal;
    Urticária (placas vermelhas na pele);
    Vômitos;
    Baixo ganho ponderoestatural.
314
Q

Função do zinco no plano A da diarreia?

A

↓gravidade, recorrência e duração

315
Q

Gastróclise pode ser indicada no grupo B se…?

A

Vômitos persistentes

316
Q

Clínica da intolerância à lactose?

A
  1. Fezes Ácidas (dermatite de fraldas) e explosivas.
  2. Flatulência;
  3. Distensão abdominal;
  4. Hiperemia anal;
  5. Geralmente sem comprometimento pondero-estatural.
317
Q

Disenteria : Principal agente se história recente de antibioticoterapia?

A

C. difficile

318
Q

Diarreia por C. difficile (colite pseudomembranosa).: Apresentação clínica?

A

Disenteria e dor abdominal;
Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
Colite → Megacólon.
* Pode surgir até 2 meses após antibioticoterapia.

319
Q

Diarreia aguda: Agente viral exclusivo de ≤ 5 anos?

A

Sapovírus

320
Q

Fibrose cística tem relação com quais hipovitaminoses?

A

De vitaminas lipossolúveis (A, D, E , K)

321
Q

Quais são as principais neoplasias da população pediátrica?

A

1) Neoplasias do sistema linfo-hematopoiético: 40%
2) Tumores do SNC: 30% (sólidos mais comuns)
3) Tumores embrionários e sarcomas: 10%

322
Q

Qual o tipo de lesão valvar mais comum na febre reumática aguda? e na crônica?

A 
Aguda= Regurgitação mitral
Crônica= Estenose mitral
323
Q

Qual a principal deficiência enzimática na HAC?

A

21-hidroxilase

324
Q

Quais as duas apresentações clinicas da HAC?

A

Perderdora de sal (mais comum)

Não perdedora de sal

325
Q

Menifestações da HAC perdedora de sal?

A

Perda ponderal
Vômitos
Desidratação
(óbito alguns dias após nascer)

326
Q

Clínica da HAC em meninos?

A

Virilização (aumento pênis e escroto) e pilificação precoce

IO avançada com parada precoce do crescimento

327
Q

Clínica da HAC em meninas?

A

Genitália ambígua

hipertrofia clitóris + fusão labial

328
Q

Como confirmar HAC?

A

Cortisol plasmático baixo +

aumento 17-OH progesterona

329
Q

Tratamento HAC?

A

Reposição de corticoide ad eternum
Se perdedora de sal: associar mineralocorticoide
RN: Hidrocortisona
Ressecção clitóris + vaginoplastia

330
Q

Qual patógeno causa diarreia com adenite mesentérica e sintomas semelhantes aos de apendicite aguda?

A

Yersinia

331
Q

Complicações da Shighellose?

A 
Desidratação, 
SIADH
Sepse
CIVD
SHU
Crises convulsivas
332
Q

Como deve ser feita a hidratação no plano A para a criança que recebeu plano B ou C no atendimento inicial?

A

SRO

333
Q

Indicações de gastróclise na diarreia?

A 
Plano C se não é possível iniciar logo a HV
Indicações antigas:
- Perda de peso após 1as 2h SRO
- Vômitos persistentes após início TRO
- Distensão abdominal (com peristalse +)
- Dificuldade de deglutição
334
Q

Qual antiespasmódio pode ser indicado nas crianças com vômitos, e em qual plano?

A

Odansentrona (Plano B)

335
Q

Em que pacientes deve-se iniciar o oseltamivir na sd gripal?

A

Condições e fatores de risco para complicações

Síndrome respiratória aguda grave

336
Q

Aleitamento materno fornece proteção para OMA:V ou F?

A

VERDADEIRO

337
Q

Quando é obrigatório tratar OMA?

A
  • < 6meses: sempre!
  • OMA com otorreia, sintomas graves (dor moderada-grave, otalgia >48h ou febre >=39°C): sempre!
  • OMA bilateral sem otorreia: se 6m-2a
338
Q

Complicação mais comum da OMA?

A

Perfuração timpânica

339
Q

Quando há conduta expectante na otite média com efusão?

A

Duração <3 meses

340
Q

Desenvolvimento dos seios da face?

A

Etmoidais: aerados no RN
Maxilares: aerados aos 4 a
Esfenoidal: visto à RX aos 5a
Frontal: desenvolvimento dos 7 anos à adolescência

341
Q

Causa mais comum de celulite orbitária na infância?

A

Sinusite etmoidal

342
Q

Síndrome de McCune-Albright?

A

Meninas

Puberdade precoce periférica+ displasia fibrosa + manchas café com leite

343
Q

Deficiência de niacina (B3)?

A

Pelagra: diarreia, dermatite, demência

344
Q

Fatoes que predizem risco de sibilância persistente no lactente sibilante?

A 
Dgn eczema nos 3 primeiros anos de vida
Dgn rinite nos 3 primeiros nos de vida
Pai ou mãe com asma
Sibilância sem resfriado (virose)
Eosinofilia >3% sem parasitoses
345
Q

Tratamento da mastoidite aguda?

A

Internação com ABO parenteral

Exames de imagem, miringotomia

346
Q

Características da pneumonia atípica?

A

Mycoplasma/Clamydophila

Arrastada, cefaleia, odinofagia, rouquidão, miringite bolhosa (otalgia) -> Manifestações extrapulmonares

347
Q

Pnm Atípica, exames que aumentam a suspeição?

A

Pesquisa de crioaglutininas (não específicos) pp títulos <1:64
Infiltrado intersticial

348
Q

Dose inicial de choque em criança com arritmia chocável? E máxima?

A

Inicial = 2J/kg
Na segunda tentativa = 4J/kg e aumentando
Máxima = 10J/kg (desde que nao ultapasse a máxima do adulto)

349
Q

Paciente em suporte ventilatório com cânula traqueal e deterioração súbita, pensar em quais condições?

A 
"DOPE"
Deslocamento da cânula
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento (falha de)
350
Q

Quando está indicada genotipagem na criança ouadolescente com HIV? Porque?

A

Sempre: para definição de esquema eficaz (não adiar início da terapia)
-> maior parte das crianças com aquisição vertical têm historico a exposição na vida intra-útero

351
Q

Escarlatina: como se comporta quanto ao acomentimento palmar e plantar?

A

Exantema costuma poupar região palmar e plantar, mas a descamação grosseira (lamelar) costuma afetar essa região

352
Q

Transmissão do sarampo ocorre mais em quais períodos?

A

Máxima em 2 dias antes e 2 dias depois do surgimento do rash

353
Q

Eritema tóxico no RN, o que é? Conduta?

A 
Até 60% RN a termo, BENIGNOS
Fisiopatologia desconhecida
Pápulas, vesículas, pústulas pequenos circunscitos por halo de hiperemia (parecem com picadas de inseto)
Eosinófilos
CD = OBSERVAR
354
Q

Galactosemia, características/

A

Deficiência da GALT (incapacidade de metabolizar lactose)

Heptomegalia, icterícia, catarata, vômitos, defic intelectual

355
Q

Galactosemia aumenta risco de qual infecção?

A

Risco de sepse por E. coli

356
Q

Diagnóstico de galactosemia?

A

Presença de substâncias redutoras na urina (galactosúria)

357
Q

Tto galactosemia?

A

Exclusão TOTAL de alimentos com lactose e derivados

358
Q

O que é necessário para o diagnóstico de citomegalovirose congênita?

A

Pesquisa do vírus na urina nas 3 primeiras semanas de vida da criança

359
Q

Conduta na FSSL no RN sem sinais de gravidade?

A

Internação, exames (incluindo culturas), e ABO

Maior risco de infecções graves com manifestações inespecíficas

360
Q

Boletim de Silvermann Andersen (BSA), parâmetros e utildade?

A

Usado para determinar gravidade de quadros respiratórios em período neonatal (0-10) -> 10: mais grave (0-2 para cada parâmetro)

1) Retração intercostal superior
2) Retração intercostal inferior
3) Retração xifoide
4) BAN (batimento de asa nasal)
5) Gemido expiratório

361
Q

Doença da membrana hialina?

A
  • Fatores de risco: PMT, sexo masculino, diabetes materno (DMPM)
  • ( Prevenção = corticoide antenatal
    Surfactante = precoce para as crianças com mais risco (questionável), ou dç estabelecida (1 ou 2 dosas pela cânula traqueal)
362
Q

Por que DM materno é risco para DMH?

A

Excesso de insulina no feto retarda a maturação pulmonar fetal

363
Q

Fatores de proteção para DMH?

A

Fatores que aumentam produção de cortisol fetal:

Heroína, HAS crônica, RPMO

364
Q

O que pode ser usado como auxiliar para o feto com DMH?

A

CPAP nasal = promove estabilidade alveolar

365
Q

RX na DMH?

A

Infiltrado reticulogranular difuso e

presença de aerobroncograma

366
Q

Complicação da ceftrixona em neonatos que contraindica uso na meningite?

A

Kernicterus

367
Q

Alterações na USG sugestivas de zika congênita?

A

(1) Calcificações subcorticais. (2) Ventriculomegalia ex-vacuum. (3) Alteração de fossa posterior. (4) Agenesia de Corpo Caloso.

368
Q

Qual a PRINCIPAL alteração ao USG sugestiva de Zika Congênita?

A

Calcificações subcorticais

369
Q

Além da Microcefalia, quais os outros cinco achados neurológicos presentes em crianças com Zika congênita?

A

(1) Retardo mental. (2) Epilepsia. (3) “Paralisia cerebral”. (4) Artrogripose Múltipla Congênita (5) Distúrbios visuais/auditivos.

370
Q

Diante de RN verticalmente exposto (mãe portadora confirmada de Zika), qual a conduta ao nascimento quanto à mãe, RN e placenta?

A
  • Mãe: solicitar PCR + IgM e rastrear TORCHS.
  • RN: solicitar PCR + IgM + rastrear TORCHS (+LCR) + solicitar USG-TF ou RNM (se microcefalia -3 DP). * Placenta: amostras para PCR.
371
Q

Fisiopatologia da diarreia por rotavírus?

A

Invadem os enterócitos e achatam as vilosidades, gerando redução da secreção de dissacaridases

372
Q

Regurgitação (refluxo) no lactente, quando sugere-se quadro patológico?

A

Perda de peso, recusa à alimentação

373
Q

O Ecocardiograma deve ser solicitado para Doença de Kawasaki com periodicidade de…

A

2-3ª sem → 6-8ª semana. Se aneurisma coronário: semanal!

374
Q

Critérios de ROMA IV para Síndrome do intestino irritável? O que mudou do III?

A

Dor abdominal recorrente durante pelo menos 1 dia na semana, nos últimos 3 meses + pelo menos 2:

1) Relação com evacuação (melhora)
2) Início associado a mudança na frequência das evacuações
3) Início associado mudança na aparência das fezes
* ROMA III caracterizava desconforto, o que não consta mais

375
Q

Sepse precoce em RN, pensar em quais agentes?

A
  • Sepse precoce (<48h):

GBS, enterobactérias

376
Q

Qual o padrão radiográfico e clínica da sepse neonatal precoce?

A

Semelhante à da DMH: reticulogranular difuso em vidro moido ou vidro fosco

377
Q

Quando pensar em icterícia neonatal não fisiológcia?

A

1as 24-36 horas de vida
Acúmulo de bilirrubina >5 nas primeiras 24h
Niveis elevados de bilirrubina (>12 a termo e >10-14 em pmt)
Icterícia persistente (>8d no AT e >14d no PMT)
Aumento de BD
Outras alterações clínicas associadas

378
Q

Profilaxia para o sarampo?

A

Vacinação de bloqueio até 72h (> 6 meses)

Ig até 6 dias se: RN< 6 meses, grávidas suscetíveis e imunodeprimidos suscetíveis

379
Q

Progressão sarampo x rubéola?

A 
Sarampo = crniocudal lenta
Rubéola= craniocaudal rápida, descamação ausente
380
Q

Compicação mias comum no sarampo? E a mais grave?

A

Mais comum = OMA

Mais grave = pneumonia

381
Q

Último sintoma a sumir no sarampo?

A

Tosse

382
Q

Tipo de transmissão no sarampo?

A

Aerossois (requer isolamento aéreo)

383
Q

TT sarampo?

A

Vitamina A

384
Q

Profilaxia pós exposição da rubeola?

A

Vacina até 72h após

385
Q

Conduta na crise aplásica pelo parvovírus B19?

A

Isolar! Pode haver viremia

386
Q

Parvovirus B19 está associado q auqis outras condições patológics?

A

Miocardite, hidrópsia fetal

387
Q

Causa do exantema súbito? como ocorre a transmissão?

A

HVH6 ou 7 (DNA)

Transmissão: saliva de hospedeiro saudável (infecçãoo latente em gl salivares)

388
Q

Exantema súbito: como é o exantema?

A

Aparece após desaparecimento da febre

Disseminação centrífuga (maioria)

389
Q

Como diferenciar exantema súbito de um exantema por reação a moxicilina?

A

no ES, não há prurido ou eosinofilia

390
Q

Características da febre no exantema súbito?

A

Febre alta que some em crise

391
Q

Tratamento da varicela?

A
  • Não usar salicilatos (podem causar síndrome de Reye)
  • Aciclovir oral: >13 anos, dç pulmonar ou cutânea crônica, uso de corticoide em dose não imunossupressora, uso crônico de salicilatos, 2o caso no domicílio
  • Aciclovir IV: RN (varicela neonatal), imunossuprimido, varicela progressiva
392
Q

Principal complicção da varicela? Quando pensar nela?

A

Infecção secundária (S. pyogenes e S. aureus)

Vesícula com importante halo eritematoso/febre prolongada

393
Q

Outras complicações da varicela?

A

Ataxia cerebelar aguda

Varicela progressiva: em imunodeprimidos

394
Q

Varicela: profilazia pós exposição?

A

Vacinação de bloqeio (até 5 dias)

IGHAVZ (até 96h - 4 dias)

395
Q

Vacina pós exposição como profilaxia na varicela tem indicação em…?

A

Susceptíveis > 9 meses para bloqueio em ambiente hospitalar, se ausentes contraindicações

396
Q

IGHAVZ, indicada em (profilaxia pós exposição varicela)?

A

RN de mulher com varicela 5d antes a 2 d após parto
Após contato se:
—> Prematuro >=28semanas se mãe nunca teve varicela (não passou anticorpos, prematuro maisscusceptível)
—> Prematuro <28s ou <1000g independente de a mãe ter tido varicela
—> Criança ou adulto imunossuprimido suscetível
—> Cri<9m hospitalizada

397
Q

Principal enterovírus associado à síndrome mpb?

A

Coxsackie A16

398
Q

Lesões na síndorme mão-pé-boca?

A

Cavidade oral = vesículas e úlceras

Mãos/pés = lesões papulo-vesiculares

399
Q

Herpangina é igansótico diferencial de…?

A

Faringites na infância
Febre alta, odinofagia, lesões vesiculares e ulceradas (pp faringe posterior)
Família dos enterovirus

400
Q

Contágio e clínica na mononucleose infecciosa?

A

Contágio: saliva e secreções genitais
Linfadenopatia generalizada + faringite + esplenomegalia + fadiga/astenia. Sinal de Hoagland
exantema pós amoxi

401
Q

Avaliação complementar na mononucleose infecciosa?

A

Leucocitose com atipia linfocitaria

Ac heterófilos (em > 4anos) ou sorologia (<4 anos ou duvida na interpretação)

402
Q

Interpretação dos Ac heterófilos?

A

Anti-EBNA = positio na infecção latente
Anti-EA = infecçã aguda
ANti-VCA: IgM/IgG

403
Q

Causa da escarlatina?g

A

GAS (exotoxina pirogenica)

404
Q

Pastia/filatov?

A 
Filatov = palidez perioral
Pastia = prega (acentuação do exantem nas áreas flexurais) - nao clareia com digitopressão
405
Q

Tratamento Kawasaki?

A

Fase aguda: IGIV + AAS em dose anti-inflamatória (90-100mg/kg/dia)

406
Q

Etiologias do impetigo crostoso x bolhoso?

A 
Crostoso = S. aureus ou S. pyogenes
Bolhoso = S. aureus sempre
407
Q

Otite + conjuntivite?

A

Pensar em hemófilo (amox + clav)

408
Q

Diagnóstico de faringite aguda?

A

Teste rápido (menos sensível) ou

Cultura

409
Q

Abscesso periamigdaliano, quando pensar?

A

Odinofagia, disfagia, sialorreia e TRISMO

410
Q

Abscesso retrofaríngeo, quando pensar?

A

Odinofagia, disfagia, sialorreia e DOR À MOBILIZAÇÃO CERVICAL

411
Q

Herpangina cursa com vesículas e úlceras na cavidade oral, na região…?

A

Posterior

412
Q

Tratamento PFAPA?

A

Corticoides

413
Q

Diagnóstico da LTV?

A

Clínico (no RX> sinal da torre)

414
Q

Diagnóstico diferencial da LTV?

A

Laringite estridulosa (ausência de pródromos catarrais)

415
Q

Tratamento da LTV?

A
  • Obstrução grave (desconforto/estridor em repouso): NBZ Adrenalina + corticoide
  • Sem obstrução grave: apenas corticoide
416
Q

Epiglotite aguda?

A

Evolução fulminante, febre alta, odinofagia e disfagia, desconforto respiratório, estridor, sialorreia, tripé
* Garantir VA -> IOT/Traqueostomia

417
Q

Principais agente da epiglotite aguda?

A

H. influenzae tipo B

Outros: S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes

418
Q

Principal agente >2m pnm típica?

A

S. pneumoniae

419
Q

Indicações de internação na pnm típica?

A

<2m (ou <6m Nelson)

Grave comprometimento respiratório (tiragem, gemencia, BAN, cianose, comorbidades, complic radiologicas, mau estado…)

420
Q

TT PNM tipica??

A

<2m: ampi + aminoglcosideo

>2m: ambulatorial = amoxi; hospitalar: pen cristalina ou oxa+ cefrtiaxona (se mto graves)

421
Q

Bronquiolite viral aguda?

A 
PP AGENTE = VSR
Lactente + taquipneia + sibilancia
Hiperinsuflação pulmonar
Suporte, O2 se graves
Avaliar NBZ solução salina
* corticoide e fisiot == sem benefícios
422
Q

Pnm afbril do lactente?

A

1-3 meses de vida
PV + conjuntivite neonatal + quadro insidioso + tosse + eosinofilia sg periferico
RX: infiltrado intersticial ou hiperinsflação
C. tracomatis

423
Q

Achado de coração felpudo (infiltrado peri-hilar)?

A

Coqueluche

424
Q

Lab na coqueluche?

A

Leucocitose com predomínio linfocitário

425
Q

Como é o leite de mãe de prematuros?

A

Mais proteínas, gorduras e calorias

Menos lactose

426
Q

Colostro?

A

Mais eletrólitos e mais proteínas/ Mais vitaminas lipossolúveis (por isso é amarelo)
LMaduro: mais lactose e gordura

427
Q

Radiografia na SAM?

A

Iniltrados grosseiros, barotrauma

428
Q

Adequação peso x idade gestacional?

A

PIG: p90

429
Q

Peculiaridade na reanimação para o neonato <1000g?

A

Colchão térmico

430
Q

Frequência da VPP na Reanimação neonatal?

A

40-60 incursões por minuto

431
Q

Após IOT na Reanimação O2 deve ser dado em qual porcentgem?

A

60-100%

432
Q

Como é feito o clampeamento do cordão umbilical?

A

RN <34 s com boa vitalidade = após 30-60s
>=34s com boa vitalidade =após 1-3 min
Imediato se: não inicia respiração espontânea, sem tônus flexor, circ placentária não intacta

433
Q

IOT na reanumação neonatal: quando é indicada?

A
  • Se VPP não efetiva (mesmo após correção da técnica) ou prolongada
  • Apicação da MCE/drogas
  • Ventilação na presença de hérnia diafragmática
434
Q

Quanto tempo pode durar cada tentativa de IOT na reanimação neonatal?

A

30 segundos

435
Q

Quais são as categorias no suporte de vida pediátrico?

A

< 1 ano (exceto RN)
1a- puberdade (telarca na menina/pelos axilares no menino) - para fins de suporte de vida
* a partir da puberdade = adultos

436
Q

Colapso súbito testemunhado na criança?

A

Chamar ajuda é primoridal: obter desfibrilador (deve ser causa cardíaca)

437
Q

Se não conseguida ajuda, imediatamente, o que pode ser feito?

A

Um ciclo de RCP 2 min -> interromper e buscar ajuda

438
Q

Causas mais comuns de parada na criança?

A

Hipóxico-asfíxicas

439
Q

Quando é autorizado fazer 15:2 compressões na PCR na criança ?

A

2 socorristas treinados (profissionais da saúde)

440
Q

Peculiaridades da PCR em >1 ano e <1 ano (exceto RN)?

A
  • Pulso = Carotídeo ou femoral em > 1 ano, e braquial no lactente
  • Compressâo= 5cm de prof, 1 ou 2 mãos (>1 ano) x 4cm, 2 dedos ou 2 polegares (se 2 socorristas)
  • Ventilação= boca a boca (>1 ano), boca a boca-nariz (<1 ano)
441
Q

Quando usar o método dos dois polegares na PCR em lactente?

A

Se 2 socorristas treinados

442
Q

Amiodarona e lidocaína no PALS?

A 
Amiodarona = pode repetir mais 2 vezes
Lidocaína = em bolus
443
Q

Situações em que cesso IO pode ser de primeira escolha?

A

Emergências e <1 ano

444
Q

Qual o 6o H das causas reversíveis de parada na criança?

A

Hipoglicemia

445
Q

Qual a carga do choqueno PALS?

A

1a = 2J/kg
2a= 4J/kg (ou mais)
Ir aumentando as sucessivas até 10J/kg, desde que não ultrapasse carga máxima do adulto

446
Q

Escolha do tamanho dpo tubo na IOT?

A

> 2 anos:
Sem cuff= idade /4 +4
Com cuff= idade/4 + 3.5

447
Q

Obstrução da via aérea por corpo estranho: conduta?

A

Não grave = tranquilizar, estimular tose
Grave =
> 1 ano: Heimlich
< 1 ano: alternar 5 golpes dorso/ 5 compressões torácicas
* Evitar exploração da cav oral às cegas - risco de sepultar corpo estranho
* Se entrar em insuficiência respiratória = 2’ RCP e chamar por ajuda

448
Q

Tempeatura da sala de parto na reanimação neonatal?

A

23-26°C (hipotermia é fr de pior prognóstico)

449
Q

Quando a etapa “secar” pode ser pulada na reanimação neonatal?

A

RN<34 semanas em saco plástico

450
Q

Quando inicia-se avaliação da sauração pré-ductal (MSD) em <34 semanas?

A

Desde o APAS

451
Q

Relação compressão ventilação na reanimação neonatal?

A

3C: 1V (mesmo se IOT)

452
Q

Como pode ser feita a epinefrina na reanimaçao neonatal?

A

EV = Veia umbilical

Via traqueal = uma unica vez

453
Q

Expansores de volume na reanimação neonatal?

A

Principal: SF0,9%
Se palidez, evidência de choque
=> 10ml/kg

454
Q

HAC forma perdedora de sal, o que ocorre?

A

Compromento da síntese de mineralocorticoides e cortisol
Desvio para a síntese de androgênios desde a vida intrauterina
Virilização ao nascimento
Hipoaldo e hipocortisolismo: hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia

455
Q

Conduta se febre alta ou choro persistente e incontrolável após a DTP?

A

Antitérmicos, antipirético, e manter doses seguintes

456
Q

Conduta se EHH pós DTP (até 48h)?

A

Próxima dose: DTPa

457
Q

Conduta se convulsão pós DTP (até 72h)?

A

Próxima dose: DTPa

458
Q

Conduta se encefalopatia pós DTP (até 7 dias)?

A

Próxima dose : DT

459
Q

Conduta se anafilaxia à vacina DTP?

A

Não pode fazer mais!!!

460
Q

Vacina e imunoglobulina para hepatite B: fazer até quando na mae hbsAg+?

A

ideal = 12h

Ig pode ser feita até 7dias

461
Q

Na puberdade há um ganho de ____% da estatura final e ___% do peso final

A

20/50

462
Q

Modificações na massa muscular durante a puberdade?

A

Reduz % na mulher

Aumenta % no homem

463
Q

Icterícia precoce, deve-se investigar…?

A

Doença hemolítica:

  • Incomp Rh=> Mãe Rh- CI +/Feto Rh+ CD+
  • Incomp ABO=> Mãe O (mais comum)/RN A ou B com CD+ ou - e esferócitos no sg periférico
464
Q

Icterícia fisiológica geralmente surge com..?

A

2-3 dias de vida

465
Q

Icterícia do leite materno x do aleitamento materno?

A
  • Do leite materno => mais tardia (late) ~2a semana: RN bem alimentado com icterícia que persiste pela presença de substâncias no leite
  • Do aleitamento => mais precoce ~1a semana: RN mal alimentado com aumento da circulação êntero-hepática
466
Q

Fatores de risco para desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante?

A 
MAIORES
* Bt ou transcutanea na zona de alto risco antes da alta
* Ict nas 1as 24h
* Incompatib sg ou outras dçs hemolíticas conhecidas
* IG 35-36 semanas
* Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia
* Cefalo-hematoma ou equimose
* AME, especialmente se há problemas com a amamentação e a perda ponderal é excessiva
* Etnia asiática
MENORES
* bt na zona intermediatia
* IG 37-38s
* Ictericia antes da alta
* Irmão com icterícia neonatal
* Macrossomia ou FFMD
* Mãe >=25 anos
* Sexo masculino
467
Q

3 fatores que concorrem para a icterícia neonatal fisiológica?

A

1) Produção exagerada (Htc alto, pois o ambiente intrauterino é ambiente de hipóxia)
2) Mecanismos de captação e conjugação hepática deficientes: diminuição da glicuronil transferase
3) Aumento do ciclo entero-hepático (poucas bactérias para metabolizá-la, é mais reabsorvida; e aumento da ação das beta-glicuronidases que convertem Bd em BI)

468
Q

Zona III de Kramer?

A

Ultrapassa Umbigo: >12mg/dl (>14 no PMT)

469
Q

Icterícia persistente significa?

A

A termo= +- 8dias

Pré-termo= +-14 dias

470
Q

Zona II de Kramer?

A

Tronco até umbigo

471
Q

Na incompatibilidade ABO o Coombs direto é sempre + no feto. V ou F?

A

FALSO!! nem sempre, mais brando

472
Q

Causas de icterícia precoce por hiperbilirrubinemia indireta?

A

Anemia hemolítica
Esferocitose
Def G6PD

473
Q

Achados na deficiencia de G6PD?

A

Corpusculos de Heinz

Hemácias mordidas

474
Q

Diferenciar esferocitose e incomp ABO?

A
  • Esferócitos (+) e coombs direto (+) = Incompatibilidade ABO (esferocitose não tem mecanismo imune)
  • Esferócitos (+) e coombs direto (-) = incompatibilidde ABO (mais comum) ou esferocitose (sem mecanismo inune)
475
Q

Atresia de vias biliares: quando inicia icterícia?

A

2a-6a semana de vida e persistente (maior causa de tx hepático na infância)

476
Q

Tratamento na atresia de vias biliares?

A

Kasai (portoenteroanatomose) até 8a semana

477
Q

Bilirrubina que pode causar encefalopatia se acumulada é a …?

A

Indireta (atravessa BHE) - não é conjugada

478
Q

Fototerapia sempre é indicada s…?

A

BT>12 e icterícia nas primeiras 24h

479
Q

Pérolas de Epstein?

A

Pápulas esbranquiçadas na jusnção do palato mole e duro

480
Q

Teste do coraçãoinho, é feito quando? o que indica normalidade (ou anormalidade)?

A

Feito 24-48h de vida
normal: SatO2>= 95% em ambas as medidas (MSD e MI) e diferença < 3%
Alterado = repetir em 1h
Alteração confirmada = ECO em até 24h

481
Q

Qual o principal agente de diarreia aquosa grave em < 2 anos?

A

Rotavírus!

482
Q

TT Shigella?

A

Cipro (OMS)

Ceftriaxona (MS)

483
Q

Manifestações da sífilis precoce?

A 
(< 2anos)
Rinite sifilítica
Pênfigo palmoplantar
Placas mucosas
Osteocondrite (pseudoparralisia de Parrot)
Periostite
484
Q

Sífilis tardia (>2 anos)

A 
Nariz em sela
Fronte olímpica
Tíbia em sabre
Dentes de Hutchinson
Molar em amora
Ceratite intersticial
Articulação de Clutton
485
Q

Quando ocorre o pico do estirão puberal em meninas? e em meninos?

A

Meninas= M3

Meninos: G4

486
Q

Crescimento do pênis no estadio de Tanner?

A

G3 -> comprimento

G4-> diâmetro

487
Q

Tu de Wilms x Neuroblastoma?

A

-Tumor de Wilms = massa lisa que não ultrapassa a linha média.
Geralmente assintomática, descoberta por acaso

-Neuroblastoma: irregular, nodular, frequentemente ultrapassa a linha média
Comum comprometimento do estado geral: febre, emagrecimento, palidez, dor óssea, nodulos subc

488
Q

O pico de crescimento (8-9 cm/ano) ocorre em qual estágio de Tanner?

A

M3 e G3.

489
Q

A Menarca ocorre em qual estágio de Tanner?

A

M4 (“duplo contorno”).

490
Q

A Menarca ocorre quanto tempo após a Telarca?

A

2 a 2,5 anos após.

491
Q

Quais os três principais agentes etiológicos da Sepse Neonatal Tardia (após 7 dias)?

A

(1) Staphylo aureus e coagulase-negativo. (2) Gram negativos. (3) Fungos.

492
Q

Qual a tríade clínica clássica da Toxoplasmose Congênita?

A

“Tríade de Sabin” (coriorretinite + hidrocefalia obstrutiva + calcificações DIFUSAS)

493
Q

No que consiste o tratamento para Toxoplasmose Congênita?

.

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico por 1 ano. Se PTNLCR > 1g ou coriorretinite grave: +corticoides

494
Q

Qual a recomendação para uso de AZT no RN?

A

TODOS os RN de mãe HIV+ Iniciar em até 4 horas de vida por até 4 semanas.

495
Q

Qual a recomendação para uso de Nevirapina no RN? Qual a posologia proposta?

A

(1) Mãe sem TARV. (2) Mãe com carga viral desconhecida. (3) Mãe com CV ≥ 1.000 no 3º tri.
3 doses VO para RN > 1,5 kg.

496
Q

A fototerapia como terapêutica da Icterícia Neonatal encontra-se indicada geralmente a partir de quais níveis de bilirrubina?

A

BT > 17 mg/dl.

497
Q

Quais os parâmetros observados para o escore de Apgar?

A

(1) Respiração (2) FC (3) Tônus (4) Irritabilidade (5) Cor

498
Q

Qual o período de vigência do Colostro?

A

Até o 5º ao 7º dia.

499
Q

Quais os três eletrólitos a ser repostos durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

(1) Potássio. (2) Magnésio. (3) Zinco.

500
Q

Quais as duas vitaminas que devem ser repostas durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

(1) Vitamina A. (2) Ácido fólico

501
Q

Qual tumor da infância apresenta-se como massa abdominal maciça, irregular com presença de calcificações?

A

Neuroblastoma.

502
Q

Qual doença apresenta-se como múltiplas manchas café com leite associadas a nódulos em íris, displasias ósseas e gliomas ópticos?

A

Neurofibromatose tipo I.

503
Q

No que consiste o refluxo vesicouretral primário e secundário?

A

Primário: implantação anômala do ureter. Secundário: ↑pressão intravesical (v. uretra posterior?)

504
Q

O Adenovírus como agente causador de ITU está relacionado a qual entidade clínica?

A

Cistite hemorrágica.

505
Q

No que consiste a Ataxia Cerebral Aguda?

A

Ataxia + nistagmo + disartria 2-3 semanas após infecção viral (varicela).

506
Q

Pico de velocidade do estirão de crescimento ocorre em quais estádios de Tanner?

A

III nas meninas e IV nos meninos

507
Q

Nefroblastomax neuroblastoma?

A

Nefroblastoma = geralmente assintomático e bom estado geral (achado durante o banho), tipicamente respeita a linha média. Quando sintomas = hematúria e HAS

Neuroblastoma: tumor que pode acometer toda a cadeia simpática, há comprometimento do estado geral, maioria com metástases ao diagnóstico (asocciada a síndromes como Horner e compressão medular), geralmente atravessam linha média. Pode ocorrer proptose ocular, irritabilidade, equimoses oculares e calcificações

508
Q

Qual o sopro inocente mais comum da infância?

Quais são suas características?

A

Sopro vibratório de Still
Encontrado em 75-85% das crianças em idade escolar
Raro em lactentes
Melhor detectado no REEB
Ocorre no início da sístole
Musical, de baixa intensidae, pode desaparecer com pressão do estetoscópio
Diminui com postura ereta

509
Q

Bronquiolite viral aguda?

A

Sintomas de IVAS -> Taquipneia e sibilos

RX: hiperinsuflação pulmonar

510
Q

Pneumonia afebril do lactente?

A

Conjuntivite no final da 1a seana de vida
Eosinofilia
Infiltrado intersticial na radiografia

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