Aleitamento Materno/Suplementação Flashcards
Definição de Aleitamento Materno (AM) Exclusivo?
Leite materno (direto da mama / ordenhado / leite humano de outra fonte). Sem outros líquidos ou sólidos.
Definição de Aleitamento Materno (AM) Predominante?
Leite materno + outros líquidos (água, chás, sucos..)
Definição de Aleitamento Materno Complementado (até 2 anos)?
LM + alimentos sólidos ou semissólidos.
Definição de AM misto ou parcial?
Leite materno + outros tipos de leite.
Leite humano tem menos, em comparação ao Leite de Vaca….?
- Proteína (3x) e eletrólitos- Menor sobrecarga renal (menos sódio).
- Menos cálcio, porém + bem absorvido.
- Menor % de caseína 40% - LV 80%.
- Proteína do soro: ALFA-LACTOALBUMINA.
- LV: BETA-LACTOGLOBULINA.
Leite humano tem mais, em comparação ao Leite de Vaca….?
- LACTOSE- Fezes + amolecidas e pH intestinal + ácido (melhora absorção do cálcio).
- GORDURA.
- Colesterol: menor risco de dislipidemia em adulto.
- PUFA (ARA/DHA): Mielinização e formação da RETINA”.
Como é a composição do Ferro no Leite humano e no Leite de vaca?
LH=LV, porém mais biodisponível no leite humano!
Fator bífido é um componente do leite materno. Qual sua função?
- Glicoproteína para crescimento da flora saprófita (L. bifidus)
- Acidifica as fezes!
- Dificulta reprodução de patógenos!
Lactoferrina é um componente do leite materno. Qual sua função?
- Bacteriostática.
- Contra: E. Coli e Candida Albicans.
Lisozima é um componente do leite materno. Qual sua função?
Bactericida e anti-inflamatória. Contra: E. Coli e Salmonella.
Lactoperoxidase é um componente do leite materno. Ela age contra qual microoorganismo?
Contra “X“treptococcus.
Oligossacarídeos é um componente do leite materno. Qual sua função?
Bloqueiam a adesão de alguns agentes ao epitélio intestinal.
LiPAse é um componente do leite materno. Sua ação é contra qual tipo de microorganismo?
Contra PArasitas.
O leite materno na prematuridade tem mais…
Proteína, gordura, densidade energética, NaClCaPO4.
O Leite materno na prematuridade tem menos…
LACTOSE.
Leite de cabra/vaca tem menos…
Ácido fólico!
Quando o LV deve ser estimulado?
No segundo ano de vida.
Consequências do consumo de LV no 1º ano de vida à curto e longo prazo?
- Curto prazo: Anemia ferropriva, raquitismo, aumento de infecção e prejuízo no crescimento.
- Longo prazo: Obesidade.
Quando RN perde reflexo de extrusão?
Aos 4-6 meses.
Aos 6 meses → iniciar alimentação complementar.
Qual o aspecto do colostro (primeiros 5 dias)? Ele tem mais…
“Coloração amarelada, aguado”
- Imunoglobulinas.
- Proteínas.
- Vit. A/E (lipossolúveis).
O Leite maduro (> 2a semana) tem mais…
“LaGoVit”
- Lactose.
- GORDURA.
- Vitaminas Hidrossolúveis.
O que tem no Leite Anterior (solução)?
- Água.
- Lactose(sabor adocicado).
- Proteínas.
- Vitaminas e sais.
O que tem no Leite Posterior (emulsão)?
+++ GORDURA (ganha peso e saciedade).
No decorrer do dia a gordura do leite materno…
AUMENTA!
O que ocorre com a SatO2 e Hb após nascimento?
↑↑ SatO2-> ↓↓EPO -> ↓↓ fisiológico de Hb.
Com 10 semanas de vida: níveis + baixos de Hemoglobina.
Lactente: predomínio de linfócitos e ↓Hb.
O que o estrogênio faz durante a gestação?
Hiperplasia/ramificação dos ductos mamários.
O que a progesterona faz durante a gestação?
Hiperplasia de alvéolos e túbulos.
Quais as fases da lactogênese?
- Fase I: pequena secreção láctea na 2a metade da gestação.
- Fase II: Após o parto -> apojadura.
- Fase III (galactopoiese): Controle autócrino. Produção depende do estímulo e esvaziamento regular da mama.
Função da PROlactina na lactação? É inibida pela…
(1) Estimula a secreção de leite nos alvéolos (PROduz leite).
(2) É inibida pela DOPAMINA.
Função da Ocitocina na lactação? É inibida pela…
(1) Estimula contração (ejeção).
(2) É inibida pela ADRENALINA.
Qual a técnica de amamentação quanto ao posicionamento?
- APOIA.
- ALINHA (cabeça e tronco mesmo eixo).
- APROXIMA (corpo próximo ao da mãe).
- ALTURA (rosto de frente para a mama).
Qual a técnica de amamentação quanto à pega?
- Boca bem aberta.
- Lábio inferior evertido.
- Aréola mais visível acima da boca.
- Queixo toca a mama.
O que são fissuras mamárias?
Lesões, geralmente por posicionamento ou pega incorretos. Criança apoia a gengiva e morde o mamilo.
Quais as orientações para fissuras mamárias?
- Ordenha antes da mamada (desencadear reflexo de ejeção)
- Passar o leite.
- Mudar de posição.
- Manter a amamentação.
Sobre o Ingurgitamento: Quando ele é patológico? Qual a clínica?
- Patológico se 3-5 dias após o parto.
- ↑↑mama, dor, tensão e hiperemia.
Quais as orientações para ingurgitamento?
- Manter amamentação.
- Usar Sutiãs de alças largas (sustenta a mama).
- Ordenhar ANTES e APÓS.
- Compressas FRIAS nos intervalos das mamadas.
- Analgésico sistêmico.
Sobre a Mastite: Agente envolvido, quando ocorre e clínica?
- S. Aureus.
- Comum 2-3 semana pós-parto.
- Vermelhidão, calor, edema. febre, mal-estar, náuseas e vômitos.
- Geralmente Unilateral.
Qual o tratamento da Mastite?
- Manter Aleitamento (exceto se abscesso drenar para aréola).
- Corrigir Técnica.
- Esvaziar as mamas.
- Analgésicos, ATB.
Quais Antibióticos preferenciais no tratamento da Mastite? Quando indicar?
- Cefalexina ou Amox+Clav.
- Sintomas graves.
- Fissura.
- Ausência de melhora após remoção do leite acumulado.
Clínica da Candidíase na mama (Amamentação)?
- Dor, prurido, pele hiperemiada, brilhante, fina descamação.
- Placas esbranquiçadas (raro).
Qual o tratamento da Candidíase na mama? Qual a conduta na criança?
- Uso tópico miconazol/clotrimazol OU…
- Sistêmico: Cetoconazol.
- Tratar criança sempre, mesmo sem sinais de candidíase.
O leite ordenhado vale 12 horas onde?
GELADEIRA!
O leite vale 2 semanas onde?
FREEZER (-3 graus).
Quais condições contraindicam ABSOLUTAMENTE o Aleitamento Materno?
- HIV.
- HTLV 1 e 2 (vírus linfotrópico humano).
- Psicose (?) - pode se mãe supervisionada.
- Doença de Chagas AGUDA ou na presença de lesões sangrantes no mamilo.
Contraindicações RELATIVAS ao Aleitamento?
- Herpes: não pode na mama com lesões. Manter na mama sadia. Cobrir lesões orais e genitais.
- Hepatite B: Criança deve receber vacina+Ig.
- Varicela: CI se mãe 5 dias antes ou até 2 dias após o parto.
- CMV: CI se criança < 32 semanas.
- TB: mãe usa máscara e criança ISONIAZIDA (ñ faz BCG).
Qual doença do lactente incorre em contraindicação ABSOLUTA à Amamentação?
GALACTOSEMIA!
- doença hepática, catarata, déficit intelectual
- Não pode receber LH/Leite com lactose.
- Leite de soja permitido.
Qual doença do lactente incorre em contraindicação RELATIVA à Amamentação?
FENILCETONÚRIA!
- Não converte FEL em Fenilalanina.
- Receber pequenas quantidades na dieta.
Quais fármacos contraindicam o Aleitamento?
- Linezolida.
- Imunossupressores e citotóxicos.
- Ganciclovir/linezolina.
- Amiodarona.
- Radiofármacos.
Quais outros fármacos contraindicam o aleitamento?
- Bromocriptina (inibe lactação).
- Isotretinoína (Roacutan).
- Sais de ouro (rash/idiossincrasia).
- Fenindiona (risco sangramento no bebê).
Consumo de MEL antes de 1 ano pode causar…
BOTULISMO!
Como é o preparo do leite para crianças que vão usar LV com menos de 4 meses de idade?
LV diluído a 2/3 + Óleo a 3%.
Tempo da Licença Maternidade e Licença Paternidade?
- M: 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses.
- P: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
Alimentação Complementar ao completar 6 meses…
- Fruta (raspada/amassada).
- Almoço (amassada/pedaços pequenos).
- Fruta (r/a).
Alimentação ao completar 7 meses?
- Fruta (raspada/amassada).
- Almoço (amassada/pedaços pequenos).
- Fruta (r/a).
- Janta (a/pp).
Alimentação no segundo ano de vida?
- Fruta.
- Fruta (pedaços).
- Refeição da família (almoço).
- Fruta (pedaços).
- Refeição da família (jantar).
Profilaxia anemia ferropriva se TERMO E > 2.500g…
- Até 6 meses: AME ou FI
- Após 6m: 1 mg/kg/dia até 2 anos (exceto se > 500 ml/dia FI).
- Obs: AME = Aleitamento Materno Exclusivo.
- Obs: FI = Fórmula Infantil.
Profilaxia anemia ferropriva se PMT OU < 2.500g…
APÓS 30 DIAS…
(A) 1º ANO DE VIDA:
- < 1000g: 4 mg/kg/dia.
- < 1500g: 3 mg/kg/dia.
- < 2500g: 2 mg/kg/dia.
(B) 1-2 anos: 1 mg/kg/dia.
5 mg de SULFATO FERROSO equivale à quantos mg de FERRO ELEMENTAR?
1 mg de FERRO ELEMENTAR.
Como deve ser feita a Administração da VITAMINA A em pediatria?
Crianças residentes em áreas de risco!
- 6-11 meses: 100.000 UI VO dose única.
- 12-59 meses: 200.000 UI VO a cada 6 meses.
Como deve ser feita a Administração da VITAMINA D em pediatria? Quando iniciar?
Iniciar logo após o nascimento!
< 1 ano: 400 UI/dia
>1 ano: 600 UI/dia
