Imunização Flashcards
Quais são os tipos de imunidade? Quais são os componentes de cada um?
IMUNIDADE INATA/NATURAL/INESPECÍFICA
- Barreiras físicas e químicas: pele, lisozima, etc
- Sistema complemento
- Células fagocíticas: monócitos, células NK, PMN
IMUNIDADE ADQUIRIDA/ADAPTATIVA/ESPECÍFICA: linfócitos B e T
- Anticorpos
- Células de memória
Quais são os tipos de imunidade ADQUIRIDA?
- Imunidade ativa
* Imunidade passiva
Quais são as duas formas de se adquirir imunidade ATIVA?
- Infecção
* Vacinação
Quais são as duas formas de se adquirir imunidade PASSIVA?
- Anticorpos maternos (IgG)
* Imunoglobulina e Soros
Qual a diferença entre IMUNOGLOBULINA e SORO? Qual o mais reatogênico?
IMUNOGLOBULINA: anticorpo humano (homólogo)
SORO: anticorpo proveniente de outra espécie que não humana (heterólogo)
MAIS REATOGÊNICO: soro
Quanto à composição, as vacinas são classificadas em?
- VACINAS VIVAS (atenuadas)
* VACINAS NÃO-VIVAS
Quais são as VACINAS VIVAS (atenuadas)? Quais suas desvantagens? Quais as vias de aplicação de cada uma?
- BCG (intradérmica)
- VORH e VOP (orais)
- Sarampo, caxumba, rubéola e varicela e febre amarela (subcutânea) = tri/tetraviral e febre amarela
DESVANTAGENS:
- Podem causar doença
- Interferência de anticorpos (anticorpos maternos podem neutralizar o agente atenuado) nas vacinas SC. Não há interação com a BCG porque ela produz apenas imunidade celular e não humoral. Não há com a VORH porque a imunidade é local (TGI).
Quais são as vacinas NÃO-VIVAS? Quais as vias de aplicação delas?
- Penta (difteria, tétano, coqueluche, hemófilo, hepatite B)
- Hepatite B
- VIP
- Pneumocócica-10-valente
- Meningocócica C
- Hepatite A
- HPV
- Influenzae
TODAS: aplicação IM (influenzae existe sem adjuvante e pode ser aplicada SC)
NÃO CAUSAM DOENÇA!
O que são ADJUVANTES de uma vacina? Quais vacinas possuem adjuvantes?
Adjuvantes são substâncias imunopotencializadoras (à base de alumínio), estimulam uma reação inflamatória intensa no músculo, atraindo mais células apresentadoras de antígeno. As vacinas com adjuvantes são as NÃO-VIVAS. Vacinas vivas atenuadas são capazes de atrair células apresentadoras por si só, por isso não precisam de adjuvantes.
Devido a reação inflamatória intensa causam muita dor.
O que são VACINAS CONJUGADAS? Quais são as vacinas? Qual a sua finalidade?
São vacinas de componente polissacarídico que são ligadas a uma proteína.
JUSTIFICATIVA: os carboidratos (sacarídeos) não suscitam resposta imune T dependente, mas apenas B dependente, não geram memória e não imunizam < 2 anos. Por isso são ligados a uma proteína, que gera resposta T dependente.
OBJETIVO: 1)Resposta T-dependente 2)Imunizar < 2 anos
VACINAS:
- Meningocócica C
- Pneumocócica-10-valente
- Hemófilo
O que são VACINAS COMBINADAS?
Aquelas que em um mesmo frasco são misturadas vacinas vivas atenuadas OU vacinas não-vivas. Ex: tríplice viral, penta
NUNCA SE PODE ASSOCIAR vacinas vivas atenuadas + vacinas não-vivas.
O que é VACINAÇÃO SIMULTÂNEA? Quais as contra-indicações?
Aquela em que duas ou mais vacinas são aplicadas com seringas diferentes, em locais diferentes, mas em um mesmo dia.
CONTRA-INDICAÇÃO:
- Vacinas vivas atenuadas virais parenterais (tríplice viral, tetra viral ou febre amarela) se não forem administradas no mesmo dia, deve-se aguardar intervalo de pelo menos 30 dias entre elas.
- Em crianças < 2 anos, a vacina de FA não pode ser dada simultaneamente com a tríplice viral e tetra viral
Qual tipo de vacina as gestantes não podem receber durante a gestação? Qual a exceção?
TIPO: vacina viva atenuada
EXCEÇÃO: vacina de febre amarela (aplicada após 1º trimestre se o risco de exposição for muito elevado)
Mulheres em idade fértil não gestantes que recebem vacina de vírus vivo atenuado devem aguardar no mínimo quanto tempo para gestarem?
30 dias
V ou F: vacinas não vivas tendem a apresentar com maior frequência efeitos locais (dor, calor, rubor e edema) devido à presença de adjuvante em sua formulação
Verdadeiro
Quais as contra-indicações à vacinação (vacinas vivas atenuadas ou não-vivas)?
- Reação anafilática imediata a dose prévia da vacina
- Dose imunossupressora de corticoide: > 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia por > 14 dias
- Doenças moderadas a graves
Quais às contra-indicações à vacinação (vacinas vivas atenuadas)?
- Gestação
- Neoplasia maligna
- Imunodepressão
- Uso de imunossupressores
Em quais situações recomenda-se adiar a vacinação?
- Doenças febris (pelo fato de poder haver confusão entre os sintomas da vacinação e da doença)
- Uso de imunoderivados e hemoderivados (pelo risco de poder haver anticorpos circulantes que neutralizam vacinas vivas)
- Síndromes hemorrágicas
V ou F: não há qualquer risco de haver neutralização de vacinas não-vivas pelos anticorpos maternos ou pelos anticorpos presentes em imunoderivados/hemocomponentes
Verdadeiro. O risco de neutralização é apenas com VACINAS VIVAS ATENUADAS.
Falsas contra-indicações à vacinação:
- Doença benigna afebril (ex: IVAS)
- Dose não imunossupressora de corticoide
- Desnutrição
- Alergia não grave
- História familiar de efeito adverso
- Uso de antibiótico
- Paciente que já foi acometido pela doença prevenida pela vacina
- Hospitalização (exceto VOP)
V ou F: pessoas com história de anafilaxia ao ovo de galinha podem receber vacinas que contém traços de proteína do embrião de galinha (ANTI-INFLUENZA E FEBRE AMARELA) dede que a indicação da vacina seja precisa e que a administração seja feita em unidade de saúde com serviço de emergência
Verdadeiro
Qual a composição da vacina BCG? Qual a sua finalidade?
COMPOSIÇÃO: M.bovis (a infecção geralmente é causada por M.tuberculosis)
FINALIDADE: Prevenir formas GRAVES DE TUBERCULOSE (miliar/disseminada e meníngea/meningoencefalite)
Até qual idade se pode fazer a vacina BCG?
5 anos incompletos OU 4 anos, 11 meses e 29 dias.
Idealmente é feita AO NASCIMENTO.
A vacina BCG está indicada para contactantes de qual doença conhecida? Quais as condições necessárias nesse contexto para sua aplicação?
DOENÇA: Hanseníase (pauci ou multibacilar)
REQUISITOS: o contactante não deve apresentar sinais clínicos da doença no momento da vacinação, pois se apresentar, deverá ser tratado para hanseníase.
V ou F: via de regra, pacientes imunodeprimidos não recebem vacinas vivas atenuadas, porém crianças expostas verticalmente ao HIV, ao nascer, devem receber a vacina BCG
Verdadeiro. Pois ao nascimento a criança não desenvolveu imunodepressão. A vacinação poderá ser feita até o 5 anos incompletos desde que não haja sinais laboratoriais ou clínicos de imunodepressão.
Quais as contra-indicações relativas à aplicação da BCG que indicam o adiamento da vacina?
- Peso de nascimento < 2 kg
- RN contactante de paciente com forma bacilífera (pulmonar ou laríngea)
- Lesão de pele extensa no local da aplicação
Qual a conduta a ser seguida, em relação à aplicação da BCG, em RN de mães com tuberculose bacilífera (pulmonar ou laríngea)? A amamentação está contra-indicada?
A AMAMENTAÇÃO NÃO É CONTRA-INDICADA, desde que a mãe use máscara apropriada.
CONDUTA: isoniazida para o RN até 3 m, não vacinar ao nascimento. Aos 3 meses, solicita-se o PPD
- Reator: manter isoniazida por mais 3 m
- Não reator: suspender isoniazida e aplicar BCG
- Se RN exibir alterações clínicas ou radiológicas a qualquer momento: tratar a tuberculose
V ou F: pacientes que são vacinados com a BCG tornam-se reatores à prova tuberculínica (PPD)
Verdadeiro. Porém o MS não recomenda a realização rotineira do teste após vacinação.
A vacina BCG apresenta uma evolução da cicatriz vacinal importante. Descreva a evolução e o que é esperado (dentro do padrão) para essa cicatrização.
Mácula com induração > pápula > pústula > úlcera (1 cm) > cicatriz (regressão até 12 semanas)
Pode haver uma adenite satélite axilar, que se manifesta por linfonodo firme, móvel, indolor até 3 cm NÃO SUPURATIVO.
Se após 6 meses de vacinação BCG não houver cicatriz vacinal, qual a conduta?
Revacinar. Após revacinação, mesmo sem marca vacinal, a criança está imunizada.
Quais as reações adversas (locais) provocadas pela vacina BCG que indicam o tratamento com isoniazida?
- Úlcera > 1 cm que não regride após 12 semanas de vacinação
- Adenite regional SUPURATIVA
- Abscesso subcutâneo frio (se for abscesso quente, deve-se instituir antimicrobiano)
Deve-se manter isoniazida até a regressão da lesão.
Se o paciente após vacinação BCG exibir reações sistêmicas que mimetizam a TB (hepatoesplenomegalia, febre, linfadenite generalizada), qual a conduta?
Tratar a tuberculose com esquema tríplice (substitui pirizinamida por etambutol).