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Estudos Oficial - Pediatria > Imunização > Flashcards

Imunização Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de imunidade? Quais são os componentes de cada um?

A

IMUNIDADE INATA/NATURAL/INESPECÍFICA

  • Barreiras físicas e químicas: pele, lisozima, etc
  • Sistema complemento
  • Células fagocíticas: monócitos, células NK, PMN

IMUNIDADE ADQUIRIDA/ADAPTATIVA/ESPECÍFICA: linfócitos B e T

  • Anticorpos
  • Células de memória
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2
Q

Quais são os tipos de imunidade ADQUIRIDA?

A
  • Imunidade ativa

* Imunidade passiva

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3
Q

Quais são as duas formas de se adquirir imunidade ATIVA?

A
  • Infecção

* Vacinação

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4
Q

Quais são as duas formas de se adquirir imunidade PASSIVA?

A
  • Anticorpos maternos (IgG)

* Imunoglobulina e Soros

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5
Q

Qual a diferença entre IMUNOGLOBULINA e SORO? Qual o mais reatogênico?

A

IMUNOGLOBULINA: anticorpo humano (homólogo)

SORO: anticorpo proveniente de outra espécie que não humana (heterólogo)

MAIS REATOGÊNICO: soro

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6
Q

Quanto à composição, as vacinas são classificadas em?

A
  • VACINAS VIVAS (atenuadas)

* VACINAS NÃO-VIVAS

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7
Q

Quais são as VACINAS VIVAS (atenuadas)? Quais suas desvantagens? Quais as vias de aplicação de cada uma?

A
  • BCG (intradérmica)
  • VORH e VOP (orais)
  • Sarampo, caxumba, rubéola e varicela e febre amarela (subcutânea) = tri/tetraviral e febre amarela

DESVANTAGENS:

  • Podem causar doença
  • Interferência de anticorpos (anticorpos maternos podem neutralizar o agente atenuado) nas vacinas SC. Não há interação com a BCG porque ela produz apenas imunidade celular e não humoral. Não há com a VORH porque a imunidade é local (TGI).
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8
Q

Quais são as vacinas NÃO-VIVAS? Quais as vias de aplicação delas?

A
  • Penta (difteria, tétano, coqueluche, hemófilo, hepatite B)
  • Hepatite B
  • VIP
  • Pneumocócica-10-valente
  • Meningocócica C
  • Hepatite A
  • HPV
  • Influenzae

TODAS: aplicação IM (influenzae existe sem adjuvante e pode ser aplicada SC)

NÃO CAUSAM DOENÇA!

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9
Q

O que são ADJUVANTES de uma vacina? Quais vacinas possuem adjuvantes?

A

Adjuvantes são substâncias imunopotencializadoras (à base de alumínio), estimulam uma reação inflamatória intensa no músculo, atraindo mais células apresentadoras de antígeno. As vacinas com adjuvantes são as NÃO-VIVAS. Vacinas vivas atenuadas são capazes de atrair células apresentadoras por si só, por isso não precisam de adjuvantes.

Devido a reação inflamatória intensa causam muita dor.

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10
Q

O que são VACINAS CONJUGADAS? Quais são as vacinas? Qual a sua finalidade?

A

São vacinas de componente polissacarídico que são ligadas a uma proteína.

JUSTIFICATIVA: os carboidratos (sacarídeos) não suscitam resposta imune T dependente, mas apenas B dependente, não geram memória e não imunizam < 2 anos. Por isso são ligados a uma proteína, que gera resposta T dependente.

OBJETIVO: 1)Resposta T-dependente 2)Imunizar < 2 anos

VACINAS:

  • Meningocócica C
  • Pneumocócica-10-valente
  • Hemófilo
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11
Q

O que são VACINAS COMBINADAS?

A

Aquelas que em um mesmo frasco são misturadas vacinas vivas atenuadas OU vacinas não-vivas. Ex: tríplice viral, penta

NUNCA SE PODE ASSOCIAR vacinas vivas atenuadas + vacinas não-vivas.

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12
Q

O que é VACINAÇÃO SIMULTÂNEA? Quais as contra-indicações?

A

Aquela em que duas ou mais vacinas são aplicadas com seringas diferentes, em locais diferentes, mas em um mesmo dia.

CONTRA-INDICAÇÃO:

  • Vacinas vivas atenuadas virais parenterais (tríplice viral, tetra viral ou febre amarela) se não forem administradas no mesmo dia, deve-se aguardar intervalo de pelo menos 30 dias entre elas.
  • Em crianças < 2 anos, a vacina de FA não pode ser dada simultaneamente com a tríplice viral e tetra viral
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13
Q

Qual tipo de vacina as gestantes não podem receber durante a gestação? Qual a exceção?

A

TIPO: vacina viva atenuada

EXCEÇÃO: vacina de febre amarela (aplicada após 1º trimestre se o risco de exposição for muito elevado)

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14
Q

Mulheres em idade fértil não gestantes que recebem vacina de vírus vivo atenuado devem aguardar no mínimo quanto tempo para gestarem?

A

30 dias

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15
Q

V ou F: vacinas não vivas tendem a apresentar com maior frequência efeitos locais (dor, calor, rubor e edema) devido à presença de adjuvante em sua formulação

A

Verdadeiro

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16
Q

Quais as contra-indicações à vacinação (vacinas vivas atenuadas ou não-vivas)?

A
  • Reação anafilática imediata a dose prévia da vacina
  • Dose imunossupressora de corticoide: > 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia por > 14 dias
  • Doenças moderadas a graves
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17
Q

Quais às contra-indicações à vacinação (vacinas vivas atenuadas)?

A
  • Gestação
  • Neoplasia maligna
  • Imunodepressão
  • Uso de imunossupressores
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18
Q

Em quais situações recomenda-se adiar a vacinação?

A
  • Doenças febris (pelo fato de poder haver confusão entre os sintomas da vacinação e da doença)
  • Uso de imunoderivados e hemoderivados (pelo risco de poder haver anticorpos circulantes que neutralizam vacinas vivas)
  • Síndromes hemorrágicas
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19
Q

V ou F: não há qualquer risco de haver neutralização de vacinas não-vivas pelos anticorpos maternos ou pelos anticorpos presentes em imunoderivados/hemocomponentes

A

Verdadeiro. O risco de neutralização é apenas com VACINAS VIVAS ATENUADAS.

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20
Q

Falsas contra-indicações à vacinação:

A
  • Doença benigna afebril (ex: IVAS)
  • Dose não imunossupressora de corticoide
  • Desnutrição
  • Alergia não grave
  • História familiar de efeito adverso
  • Uso de antibiótico
  • Paciente que já foi acometido pela doença prevenida pela vacina
  • Hospitalização (exceto VOP)
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21
Q

V ou F: pessoas com história de anafilaxia ao ovo de galinha podem receber vacinas que contém traços de proteína do embrião de galinha (ANTI-INFLUENZA E FEBRE AMARELA) dede que a indicação da vacina seja precisa e que a administração seja feita em unidade de saúde com serviço de emergência

A

Verdadeiro

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22
Q

Qual a composição da vacina BCG? Qual a sua finalidade?

A

COMPOSIÇÃO: M.bovis (a infecção geralmente é causada por M.tuberculosis)

FINALIDADE: Prevenir formas GRAVES DE TUBERCULOSE (miliar/disseminada e meníngea/meningoencefalite)

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23
Q

Até qual idade se pode fazer a vacina BCG?

A

5 anos incompletos OU 4 anos, 11 meses e 29 dias.

Idealmente é feita AO NASCIMENTO.

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24
Q

A vacina BCG está indicada para contactantes de qual doença conhecida? Quais as condições necessárias nesse contexto para sua aplicação?

A

DOENÇA: Hanseníase (pauci ou multibacilar)

REQUISITOS: o contactante não deve apresentar sinais clínicos da doença no momento da vacinação, pois se apresentar, deverá ser tratado para hanseníase.

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25
V ou F: via de regra, pacientes imunodeprimidos não recebem vacinas vivas atenuadas, porém crianças expostas verticalmente ao HIV, ao nascer, devem receber a vacina BCG
Verdadeiro. Pois ao nascimento a criança não desenvolveu imunodepressão. A vacinação poderá ser feita até o 5 anos incompletos desde que não haja sinais laboratoriais ou clínicos de imunodepressão.
26
Quais as contra-indicações relativas à aplicação da BCG que indicam o adiamento da vacina?
* Peso de nascimento < 2 kg * RN contactante de paciente com forma bacilífera (pulmonar ou laríngea) * Lesão de pele extensa no local da aplicação
27
Qual a conduta a ser seguida, em relação à aplicação da BCG, em RN de mães com tuberculose bacilífera (pulmonar ou laríngea)? A amamentação está contra-indicada?
A AMAMENTAÇÃO NÃO É CONTRA-INDICADA, desde que a mãe use máscara apropriada. CONDUTA: isoniazida para o RN até 3 m, não vacinar ao nascimento. Aos 3 meses, solicita-se o PPD * Reator: manter isoniazida por mais 3 m * Não reator: suspender isoniazida e aplicar BCG * Se RN exibir alterações clínicas ou radiológicas a qualquer momento: tratar a tuberculose
28
V ou F: pacientes que são vacinados com a BCG tornam-se reatores à prova tuberculínica (PPD)
Verdadeiro. Porém o MS não recomenda a realização rotineira do teste após vacinação.
29
A vacina BCG apresenta uma evolução da cicatriz vacinal importante. Descreva a evolução e o que é esperado (dentro do padrão) para essa cicatrização.
Mácula com induração > pápula > pústula > úlcera (1 cm) > cicatriz (regressão até 12 semanas) Pode haver uma adenite satélite axilar, que se manifesta por linfonodo firme, móvel, indolor até 3 cm NÃO SUPURATIVO.
30
Se após 6 meses de vacinação BCG não houver cicatriz vacinal, qual a conduta?
Revacinar. Após revacinação, mesmo sem marca vacinal, a criança está imunizada.
31
Quais as reações adversas (locais) provocadas pela vacina BCG que indicam o tratamento com isoniazida?
* Úlcera > 1 cm que não regride após 12 semanas de vacinação * Adenite regional SUPURATIVA * Abscesso subcutâneo frio (se for abscesso quente, deve-se instituir antimicrobiano) Deve-se manter isoniazida até a regressão da lesão.
32
Se o paciente após vacinação BCG exibir reações sistêmicas que mimetizam a TB (hepatoesplenomegalia, febre, linfadenite generalizada), qual a conduta?
Tratar a tuberculose com esquema tríplice (substitui pirizinamida por etambutol).
33
Além da BCG, qual outra vacina deve ser feita ao nascimento? Se esta vacina não for feita ao nascimento, qual o prazo máximo?
Hepatite B Pode ser feita até 1 m de vida. Se não for feita até 1 m, a criança só receberá a hepatite dentro da penta aos 2, 4 e 6 m.
34
RN filho de mãe portadora crônica do HBV (HbsAg positivo), além da vacina ao nascer, deve receber o que? Qual o limite de prazo máximo?
Imunoglobulina humana. Feita até 7 dias. | Fazer em grupo muscular diferente da vacina.
35
Qual a indicação de vacinação para hepatite B?
Toda população. | É feita no esquema 0-1-6 mês.
36
Qual anticorpo indica que a vacinação para hepatite B foi efetiva?
Anti-Hbs
37
Como é feito o esquema de vacinação para poliomielite (crianças imunocompetentes)?
3 doses de VIP: 2-4-6 meses (pode ser feita até 5 anos) | 2 doses de VOP: 15 m e 4 anos
38
Em quais condições o esquema de vacinação para poliomielite completo (2-4-6-15 e 4 anos) é feita apenas com a VIP? Qual a justificativa?
* Imunodeficiência * Contactantes de imunodeficientes * Hospitalizados (risco de poliovacinal em outras crianças internadas) JUSTIFICATIVA: risco de causar poliomielite vacinal, já que o vírus pode ser eliminado pela criança vacinada
39
Quais as diferenças entre a VIP (Salk) e VOP (Sabin)?
VIP (Salk) - Vacina não-viva - IM - Não causa poliovacinal - Induz anticorpos séricos (evita infecção do vacinado) - Trivalente (dois sorotipos de poliovirus) VOP (Sabin) - Vacina viva atenuada - VO (duas gotas) - Pode causar poliovacinal - Induz anticorpos de mucosa intestinal (quebra o ciclo de eliminação fecal do vírus) e séricos - Imunidade de rebanho - Bivalente (dois sorotipos de poliovirus)
40
Se a criança cuspir, regurgitar ou vomitar (até 1 h) da administração da VOP, qual a conduta?
Revacinar (2 gts)
41
Por que a VOP é administrada como reforço da VIP e não o contrário?
Para reduzir o risco de poliovacinal A VIP induz anticorpos séricos, tornando a criança imune ao poliovirus. Assim, quando a criança recebe a VOP (vacina de vírus vivo), ele está imune da infecção. Mas a VOP é feita ainda assim, mesmo com a VIP já imunizando, para interrromper o ciclo de eliminação fecal do vírus, já que só a VOP induz anticorpo de mucosa no TGI.
42
Qual a composição da vacina pentavalente? Até qual idade pode ser administrada? Como é feito o esquema?
COMPOSIÇÃO: * DTP: difteria, tétano e coqueluche * Hib: hemófilo * Hepatite B IDADE LIMITE: 7 anos incompletos (se passar dessa idade, a criança recebe apenas a dT 0-1-2 mês e a vacina da hepatite B a parte 0-1-6 mês) ESQUEMA: 2-4-6 meses + reforço aos 15 m e 4 anos COM a DTP + reforço a cada 10 anos com a dT.
43
Se a criança que recebeu a pentavalente desenvolve febre alta (> 39,5ºC) ou choro persistente (> 3 h), qual a conduta na próxima vacinação?
Continuar com a DTP | Recomendar analgésico profilático
44
O que é o episódio hipotônico-hiporresponsivo após vacinação com a pentavalente? Qual a conduta na próxima dose?
Instalação súbita de hipotonia, hiporresponsividade, palidez cianose nas primeiras 48 h após aplicação da vacina. CONDUTA: DTPa na próxima dose
45
Pacientes que desenvolvem convulsão após vacinação com a pentavalente, qual a conduta na próxima dose?
DTPa na próxima dose
46
Como se manifesta a síndrome de encefalopatia após vacinação com a pentavalente? Qual a conduta?
CLÍNICA: alteração do nível de consciência, comportamento, irritação meníngea CONDUTA: DT na próxima dose
47
Qual a conduta em pacientes que desenvolvem anafilaxia após uso da vacina pentavalente?
Não completar o esquema vacinal
48
RESUMINDO: indicações de DTPa?
* Episódio hipotônico-hiporresponsivo após uso da penta * Convulsão após uso da penta * Gestantes (gestantes > 20 SG a cada gestação)
49
RESUMINDO: indicação da DT?
Encefalopatia após uso da penta
50
Qual a diferença entre as vacinas DTP, DT, dT e DTPa?
DTP: toxóide diftérico, tetânico e Bordetella pertussis celular dT (dupla adulta): menor quantidade de toxoide diftérico DTPa: toxoide diftérico, tetânico e Bordetella pertussis acelular DT (dupla infantil): alta concentração de toxoide diftérico e tetânico OBS: a DT e a DTPa são disponíveis apenas nos CRIEs e não em postos de saúde
51
V ou F: Não há intervalo máximo de tempo entre doses da mesma vacina. Mesmo se passar muito tempo entre uma dose e outra, não há necessidade de se reiniciar o esquema
Verdadeiro
52
Como é feito o esquema de vacinação com a vacina contra o rotavírus? Qual a idade máxima de aplicação de cada dose e qual o motivo?
ESQUEMA: 1ª dose aos 2m e 2ª dose aos 4m IDADE MÁXIMA: * 1ª dose: 2m a 3m + 15 dias * 2ª dose: 4m a 7m + 29dias JUSTIFICATIVA: a partir dessa idade eleva o risco de intussuscepção
53
Quais as contra-indicações específicas ao uso de vacina contra o rota-vírus?
* Invaginação intestinal prévia | * Malformação intestinal não corrigida
54
Quais os tipos de vacina anti-pneumocócica? Quais as indicações de cada uma de acordo com o PNI? Como é o esquema de administração?
TIPOS: * Pneumo-10: 10 sorotipos, conjugada * Pneumo-23: 23 sorotipos, não é conjugada (por isso só é feita > 2 anos) * Pneumo-13: 13 sorotipos, conjugada (SOMENTE CLÍNICAS PARTICULARES) INDICAÇÕES: * Pneumo-10: doses aos 2º e 4º mês + reforço com 12m * Pneumo-23: recomendada pelo MS para os seguintes casos: - Crianças > 2 anos com comorbidades (também recebem a Pneumo-10 conforme esquema do MS) - Idosos institucionalizados
55
Qual o tipo de vacina meningocócica é bancada pelo MS? Como é o esquema vacinal?
TIPO: meningocócica C (apenas sorotipo C) - apesar disso, o meningo do tipo B é o mais virulento ESQUEMA: *Crianças 3º e 5º m + reforço aos 12m *Adolescentes: 11 anos até 15 anos incompletos *Pacientes > 5 anos com comorbidade
56
Qual a idade limite para administração da vacina Pneumo-10 e Meningo-C em crianças?
5 anos incompletos
57
V ou F: a vacina do rotavírus não deve ser reaplicada se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar
Verdadeiro
58
Qual a faixa etária de vacinação da febre amarela?
9 meses a 59 anos DOSE ÚNICA OBS: 1. Se um lactente recebeu a vacina entre 6 meses 8 meses por recomendação de surto, ele deverá receber aos 9 meses também. Atualmente, não há recomendação antes de 9 meses em caso de surto. 2. Pacientes que receberam dose fracionada da vacina (instituída para aumentar a cobertura vacinal) deverão receber um reforço depois de 8 anos. 3. Maiores de 60 anos e gestantes podem receber a vacina se residirem ou se deslocarem para área com transmissão ativa da FA 4. O MS até 2019 planeja vacinar todo o país, porém no atual momento ainda existe a recomendação de vacinação conforme área de recomendação.
59
Quais às contra-indicações da vacina de febre amarela?
* < 6 m de idade: risco de doença neurológica e viscerotrópica * > 60 anos (relativa) * Nutrizes com lactente < 6 m: deverão ser vacinadas se residirem em local com confirmação da circulação do vírus E SUSPENDER AMAMENTAÇÃO POR 10 DIAS * Imunodeficiência * Anafilaxia ao ovo
60
Pacientes que receberão vacina da febre amarela porque irão viajar para área com recomendação devem ser vacinados quantos dias antes da viagem?
10 dias
61
Qual a idade de recomendação para vacina tríplice viral? Como é o esquema? Quais os componentes da vacina?
COMPONENTES: sarampo, rubéola e caxumba IDADE: 1-49 anos ESQUEMA: 12 m e 15 m (aos 15 m: tetraviral = tríplice + varicela)
62
Quantas doses de tríplice viral são necessárias?
ATÉ 29 ANOS: 2 doses | 30-49 ANOS: 1 dose
63
V ou F: apesar de ser uma vacina de vírus vivo atenuado, a tríplice viral pode ser administrada em HIV +, desde que a contagem de CD4 seja superior a 15% e não seja categoria C de doença (manifestações graves)
Verdadeiro
64
Qual a idade de recomendação da vacina tetraviral? Qual a idade limite para ser feita? A segunda dose da varicela é recomendada para qual idade?
TETRAVIRAL: 15 m (limite máximo: 5 anos incompletos) VARICELA: aos 15 m (na tetra) E entre 4-6 anos
65
Qual o objetivo da vacina TETRAVIRAL? E da VARICELA?
TETRAVIRAL = visa reduzir as formas graves de doença VARICELA (2ª dose)= visa reduzir todas as formas de doenças causadas pelo vírus varicela zóster
66
Qual a idade de recomendação para a vacina da Hepatite A? Quanta(s) dose(s) é/são necessária(s)? Qual a idade limite para vacinação?
IDADE RECOMENDADA: 15 m (até 5 anos incompletos) DOSES *Criança saudável: 1 dose *Criança hepatopata ou HIV: 2 doses (uma aos 15 e outra aos 18 m)
67
Como é a recomendação de vacinação contra a Hepatite A pela SBP?
Uma dose aos 15 m e outra aos 18 m (PARA TODAS AS CRIANÇAS)
68
Quais as vacinas contra o HPV estão disponíveis no Brasil?
* QUADRIVALENTE: sorotipos 6,11,16,18 | * 9valente: nove sorotipos
69
Qual a idade de recomendação de vacinação contra o HPV para pacientes saudáveis? E para imunossuprimidos? Como é o esquema para cada condição?
PACIENTES SAUDÁVEIS: duas doses (0 e 6 m) * Meninas: 9-14 anos * Meninos: 11-14 anos IMUNODEPRIMIDOS: três doses 0-2-6 m *Idade: 9-26 anos
70
Como é o esquema de vacinação contra influenza?
*Crianças de 6 m até 5 anos são considerados como grupos prioritários, sendo alvos da campanha anual, crianças > 5 anos não são prioritárias, mas podem ser vacinadas ESQUEMA: * < 9 anos: na primovacinação deve receber DUAS doses + reforço anual * > ou = 9 anos: na primovacinação, apenas UMA DOSE + reforço anual
71
Quais os componentes da vacina contra a influenza ofertada pelo SUS? Por que a recomendação de reforço anual?
Trivalente: dois tipos de influenza A + um tipo de influenza B REFORÇO ANUAL: necessário pois o vírus sofre mutação frequentemente e a vacina é modificada a cada ano.
72
Informações sobre a vacina contra a dengue:
* Contra os 4 sorotipos de vírus | * NÃO DEVE SER INDICADA PARA PACIENTES SORONEGATIVOS (que nunca tiveram dengue), pelo risco de dengue grave
73
Resumo do calendário vacinal:
Ao nascer: hepatite B e BCG Aos 2 meses: Pentavalente (1ª dose) + VIP (1ªdose) + VORH (1ª dose) + Pneumo-10 (1ª dose) Aos 3 meses: Meningo-C (1ª dose) Aos 4 meses: Pentavalente (2ª dose) + VIP (2ªdose) + VORH (2ª dose) + Pneumo-10 (2ª dose) Aos 5 meses: Meningo-C (2ª dose) Aos 6 meses: Pentavalente (3ª dose) + VIP (3ª dose) Aos 9 meses: Febre Amarela Aos 12 meses: Tríplice Viral (1ª dose) + Meningo-C (reforço) + Pneumo (reforço) Aos 15 meses: DTP + Tetraviral (2ª dose da tríplice + varicela) + Hepatite A + VOP (reforço) Aos 4 anos: DTP + Varicela (2ª dose) + VOP (reforço)
74
Como fica o calendário de vacinação de adolescentes 10-19 anos que nunca receberam uma vacina?
* Hepatite B: 3 doses * Febre amarela: 1 dose * Tríplice viral: 2 doses * dT: 3 doses + reforços * HPV (vide faixa etária) * Meningo-C (vide faixa etária)
75
Qual a finalidade de se aplicar a vacina DTPa nas gestantes > 20 semanas a cada gestação?
Proteger o feto ao nascimento através da passagem de anticorpos via transplacentária.
76
Quais são os grupos prioritários da campanha contra influenza?
* 6 m a < 5 anos * Puérperas * Gestantes * Idosos * Trabalhadores da saúde * Indígenas * Adolescentes 12-21 anos (sob medida socioeducativa) * População prisional * Portadores de doenças crônicas não-transmissíveis
77
Em pacientes usuários de AAS cronicamente, qual vacina pode precipitar o fenômeno de Reye?
Varicela (suspender o uso do AAS até 6 semanas após vacina).
78
Algumas informações sobre a vacina contra o herpes-zóster:
* Licenciada no BR em 2014 * Vírus vivo atenuado * Esquema: > 60 anos em dose única, SC * Pode ser aplicada em paciente que apresentou herpes-zóster no passado (desde que tenha passado 1 ano) * Não protege contra herpes simples * Não existe no PNI
79
V ou F: pacientes nefropatas crônicos, com síndrome nefrótica ou em diálise tem indicação de receber 4 aplicações de vacina contra a hepatite em dose dobrada (dupla)
Verdadeiro
80
V ou F: em caso de acidente com material biológico de paciente sabidamente portador de hepatite B, a conduta depende do status vacinal do acidentado. Se tiver anit-Hbs positivo em títulos > 10, não é necessária revacinação
Verdadeiro. Poderá receber a IGHAT também

Estudos Oficial - Pediatria (59 decks)

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