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Estudos Oficial - Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Quais as 3 perguntas da sala de parto?

A
  1. RN a termo?
  2. Respirando ou chorando?
  3. Movimentação/ tônus adequado?
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Q

Se RN respirando ou chorando e ativo, quanto tempo eu espero para levar pra mesa de reanimação ?

A

🔹<34 semanas - aguardar 30-60 segundos

🔹>34 semanas - aguardar 1-3 minutos

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3
Q

Quais os 4 passos da mesa de reanimação?

A

Aquecer
Posicionar
Aspirar (s/n)
Secar

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4
Q

Como avaliar FC e respiração?

A

👶🏻FC - ausculta do precórdio por 6segs e multiplica por 10

👶🏻Respiração - avaliar padrão respiratório

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5
Q

Quais as indicações de VPP no minuto de ouro?

A

FC <100/ Apneia/ Respiração irregular

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6
Q

Uso membro devo colocar o oxímetro? Pq?

A

MSD - para avaliar a oximetria pré-ductal

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7
Q

RN maior ou igual 34 semanas - iniciar VPP com quanto de O2?

A

21% - ou seja, iniciar em ar ambiente!

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8
Q

VPP deve ser feita em quantas vezes por minuto?

A

40-60x/min

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9
Q

MCE, o que devo saber?

A

▪️1/3 inferior do externo
▪️1/3 diâmetro ântero-posterior
▪️3 compressões: 1 ventilação ➡️ 60” ➡️ Reavalia

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10
Q

RN com possível hipovolemia, o que fazer?

A

SF 0,9% - 10ml/Kg - em 5 a 10 minutos

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11
Q

Pré - termo tardio

A

34-36 semanas e 6 dias

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12
Q

Termo

A

37-41 semanas e 6 dias

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13
Q

Pós-termo

A

Maior ou igual 42 semanas

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14
Q

Qual o grande hormônio do crescimento fetal?

A

Insulina

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15
Q

< 1000g ao nascer

A

Extremo baixo peso

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16
Q

Qual a faixa de percentil onde o RN é considerado adequado para IG?

A

Entre p10 e p90

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17
Q

Vínculo 🧠

RN pré-termo com menos de 2 kg

A

É PIG

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18
Q

Quando deve ser feito o teste do pezinho 👣?

A

Entre o 3º e o 5º dias de vida

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19
Q

Quais os 3H’s e 3F’s que o teste do pezinho 👣 rastreia?

A 
🔺Hipotireoidismo congênito 
🔹Fenilcetonúria 
🔺Hemoglobinopatia S 
🔹Fibrose cística 
🔺Hiperplasia adrenal congênita 
🔹deFiciência de biotinidase
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20
Q

O que não faz parte do protocolo do teste do pezinho 👣 no ministério da saúde?

A

Deficiência de G6PD e galactosemia

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21
Q

Teste do coraçãozinho❣️ busca o que?

A

Cardiopatia congênita crítica

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22
Q

Teste do coraçãozinho❣️

Quando deve ser feito e quando é considerado normal?

A

📍Dentro das primeiras 24-48hs

📍Normal se StO2 - Maior ou igual a 95% e Diferença entre MSD E MI, menor que 3%

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23
Q

Qual fluxograma do teste do coraçãozinho❣️?

A

Alterado? Sim ➡️ Repetir em 1 hora ➡️ Mantém alteração? Sim ➡️ Solicitar ECOcardio

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24
Q

Até quando o teste do olhinho 👀 deve ser feito?

A

Até os 3 anos

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25
Q

O que avalia o teste da orelhinha 👂🏻?

A

Surdez pré-neural através da pesquisa da emissão otoacústica

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26
Q

Se EOA alterado, repetir em quanto tempo?

A

Até 3 meses

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27
Q

Qual a etiopatogenia da doença da membrana hialina ?

A

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

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28
Q

Qual a ação do surfactante?

A

Reduz a tensão superficial da água mantendo a estabilidade alveolar

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29
Q

Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina?

A

🔺Prematuridade (<34 semanas)
🔺Asfixia - Privação fetal de O2/ Dç do 2º gemelar
🔺Sexo masculino
🤱🏻Diabetes materno

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30
Q

Doença da membrana hialina

Qual padrão radiográfico?

A

🔸Reticulogranular difuso (Aerobroncograma)

🔸Volume reduzido

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31
Q

Doença da membrana hialina

Tratamento?

A

📌CPAP nasal - pronga nasal
📌Ventilação mecânica
📌Surfactante
📌Antibiótico

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32
Q

Doença da membrana hialina

Prevenção?

A

Corticóide antenatal

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33
Q

Pneumonia/Sepse neonatal

Nas primeiras 48hs de vida, considerar quais mecanismo e quais agentes?

A

▫️Mecanismo ascendente ou intraparto

▫️Agentes: Estreptococo do grupo B (S. agalactiae)/ G- entéricos

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34
Q

Quais as 2 principais causas de colestase neonatal?

A

📍Hepatite neonatal idiopática

📍Atresia de vias biliares extra-hepáticas

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35
Q

Pneumonia/Sepse neonatal

Após 7 dias de vida - considerar quais mecanismos e quais agentes?

A

📍Nosocomial ou comunitária

📍Estafilococos (Aureus e Coagulase negativo), G-, Pseudomonas e Fungos

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36
Q

Quais os fatores de risco para sepse neonatal precoce?

A

🔺Ruptura >18hs de membranas ovulares
🔺Corioamnionite
🔺Colonização materna por germes patogênicos
🔺Prematuridade

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37
Q

Qual fator de risco para sepse neonatal tardia?

A

Prematuridade

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38
Q

Pneumonia/Sepse neonatal

O que avaliar no Hemograma?

A

Relação I/T, PCR, Pró-calcitonina

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39
Q

Quanto de relação I/T é esperada na sepse neonatal?

A

Maior ou igual 0,2

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40
Q

Exames de Av. complementar na sepse neonatal?

A

💉Hemograma
💉Punção lombar
💉Urinocultura - se infecção tardia ou alt. urinária
🔴Radiografia de tórax

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41
Q

Pneumonia/Sepse neonatal

Tratamento - PRECOCE?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo

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42
Q

Pneumonia/Sepse neonatal

Tratamento - o que cobrir na TARDIA?

A

Staphylo. Aureus e G-

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43
Q

Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?

A

Desconforto respiratório GRAVE

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44
Q

Sd. da aspiração meconial

Padrão radiológico?

A

♦️Infiltrado alveolar grosseiro com opacidade irregulares
♦️Arcos costais retificados
♦️Volume pulmonar aumentado

Pode ocorrer pneumotórax

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45
Q

Sd. da aspiração meconial

Tratamento?

A

📌Ventilação mecânica
📌Surfactante
📌Antibioticoterapia

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46
Q

SALA DE PARTO

RN com possível aspiração meconial - A termo sem sinais de asfixia. Conduta?

A

Colo materno!

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47
Q

SALA DE PARTO

RN com possível aspiração meconial - deprimido, conduta?

A

APAS!!

Se necessário - VPP

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48
Q

Taquipnéia transitória do RN também pode ser chamada de?

A

Sd. do desconforto respiratório tipo II OU

Sd. do pulmão-úmido

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49
Q

Taquipnéia transitória do RN

Qual a etiopatogenia?

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar

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50
Q

Taquipnéia transitória do RN

Qual a evolução clínica esperada?

A

Início nas primeiras horas de vida: Ausência de TP ➡️ desconforto respiratório moderado ➡️ rápida resolução

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51
Q

Taquipnéia transitória do RN

Padrão radiológico ?

A 
“ICC do RN 👶🏻”
♦️Congestão hilar
♦️⬆️ Trama vascular
♦️Líquido cisural - derrame 
♦️Cardiomegalia
♦️Hiperinsuflação
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52
Q

Taquipnéia transitória do RN

Tratamento?

A

📌Oxigenioterapia - máx.40%
📌Suporte

NÃO FAZER DIURÉTICO

53
Q

Qual é o período perinatal?

A

22 semanas de IG até o 7º dia de vida extra-uterina

54
Q

Qual é o período pós-neonatal?

A

28-365 dias

55
Q

Qual o parâmetro na USG que melhor se correlaciona com a idade gestacional no primeiro e no segundo trimestre?

A

1º trimestre - Comprimento cabeça-nádega

2º trimestre - diâmetro biparietal ou comprimento do fêmur

56
Q

Quando se caracteriza o período fetal?

A

A partir da 9ª semana de IG até o nascimento

57
Q

Qual a diferença no processo de doença entre o CIUR simétrico e o assimétrico?

A

⬛️Simétrico - processo de doença atua sobre o feto desde o início da gravidez
⬛️Assimétrico - processo de doença atua a partir do 3º trimestre de gravidez

58
Q

Qual segmento corporal fica comprometido no CIUR assimétrico?

A

Tronco - abaixo do percentil 10

59
Q

Atualmente, qual é o escore de avaliação de idade gestacional mais utilizado em prematuros e neonatos a termo?

A

New Ballard

60
Q

Quais mudanças fisiológicas após o nascimento contribuem para o fechamento do canal arterial ?

A

♦️Aumento da PaO2

♦️Queda no nível das prostaglandinas

61
Q

Nos RN pré-termo e a termo, quanto se espera de perda de peso nos primeiros 7 dias de vida?

A

🔸Pré-termo: 14%

🔸Termo: 10%

62
Q

Avaliar a necessidade de O2 conforme a saturação.. como?

A

▫️5 minutos: 70-80%
▫️5-10 minutos: 80-90%
▫️>10 minutos: 85-95%

63
Q

Quais as indicações de intubação orotraqueal?

A

🔹VPP ineficaz com máscara + balão
🔹Necessidade de MCE
🔹Hérnia diafragmática

64
Q

Qual a indicação de adrenalina e SF 0,9%?

A

VPP com cânula traqueal com FIO2 100% + MCE com técnica adequada e FC < 60 bpm após 60 segs

65
Q

Qual a relação correta de compressões torácicas:ventilação num RN internado na UTI neonatal?

66
Q

Dificuldade respiratória + abdome escavado, pensar em?

A

Hérnia diafragmática

67
Q

Como fazer diagnóstico de gastrosquise ainda durante o período pré-natal?

A

🔳Dosagem de alfafetoproteína no 2º trimestre

🔳USG -imagem em couve-flor

68
Q

Acima de quanto de idade gestacional pôde-se fazer hipotermia terapêutica?

A

Acima de 35 semanas

69
Q

Taquipnéia no neonato

A

Mais de 60 irpm

70
Q

Apneia no neonato

A

Pausa respiratória superior a 20 segs ou superior a 10-15 segs acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação de oxigênio

71
Q

Qual a IG e quando se inicia a apneia idiopática da prematuridade ?

A

IG < 28 semanas. Início entre o 2º e o 7º dia de vida.

72
Q

APNEIA

Tratamento?

A

📢Monitorização cardiorrespiratória

📢Estimulacao tátil em dorso ou sola do pé

73
Q

APNEIA refratária

Tratamento?

A

📢Ventilação com máscara e ambu

📢O2 complementar

74
Q

APNEIA recorrente

Tratamento?

A

💉Medicações estimulantes - teofilina ou CAFEÍNA (⬆️eficácia e ⬇️ Efeitos colaterais)

75
Q

APNEIA obstrutiva ou mista

Tratamento?

A

CPAP nasal

76
Q

Duas amostras sanguíneas com diferença de PaO2 > 20mmHg ou uma diferença de Sat. pré e pós-ductal > 5 a 10%, sugerem fortemente?

A

Shunt direita-esquerda

77
Q

O que pode causar fechamento precoce do canal arterial dentro do útero?

A

Uso de AINEs pela mãe

78
Q

Qual das afeções pulmonares do período neonatal tem boa resposta ao óxido nítrico?

A

Hipertensão arterial pulmonar persistente (HAPP)

79
Q

A partir de quanto de hematócrito se indica exsanguineotransfusão?

80
Q

Qual a principal causa de óbito neonatal?

A

Doença da membrana hialina

81
Q

Qual a indicação para o uso de corticóide materno, a fim de acelerar a maturidade pulmonar?

A

Trabalho de parto entre 24 e 34 semanas mesmo em uso de medicação tocolítica!

82
Q

CERTO ou ERRADO?
RN com 30 a 32 semanas de gestação, mesmo com amniorrexe prolongada, o glicocorticóide deve ser utilizado.

PQ?

A

CERTO! Pq diminui o risco de hemorragia intraventricular

83
Q

Em qual pac o ministério da saúde recomenda o uso de surfactante?

A

Pac com DMH em ventilação mecânica invasiva com necessidade de FIO2 maior ou igual a 40% para manter uma SatO2 entre 86 e 93% e PaO2 entre 50 e 70mmHg

Reavaliar a cada 6 horas

84
Q

Qual a medida profilática contra DMH deve ser adotada na sala de parto para todos os neonatos prematuros de risco?

85
Q

Quais são os fatores que promovem a menor afinidade da Hb pelo O2 deslocando a curva para direita?

A

▪️Acidose
▪️Aumento da concentração de CO2 e 2-3 difosfoglicerato
▪️Febre ou hipotermia
▪️Aumento da HbA1c

86
Q

Qual a droga de escolha para o fechamento do canal arterial?

A

Indometacina IV (3 doses a cada 12-24hs)

87
Q

Quando suspeitar de pneumonia neonatal no RN?

A

RN ➕ Desconforto respiratório ➕ Hemocultura positiva
OU
RN ➕ Desconforto respiratório ➕ 2 ou mais desses:
🔺Fatores de risco para sepse neo
🔺Sinais clínicos de sepse
🔺Alt. radiológicas persistentes (>48hs)
🔺Triagem laboratorial positiva

88
Q

Quando está indicada a triagem vaginorretal para o S. agalactie?

A

Todas as mulheres grávidas a partir de 35-37 semanas de gestação

89
Q

Quando está indicado ATB intraparto com Penicilina Cristalina IV?

A

📍Cultura de rastreio positiva
📍Bacteriúria por GBS na gestação
📍Filho anterior q teve doença invasiva por GBS
📍Mulher q não fez ou com rastreio incompleto + <37sem ou rutura prolongada das membranas ou febre intraparto

90
Q

Na doença hemolítica por incompatibilidade Rh, quais parâmetros do sangue do cordão indicam exsanguineotransfusão?

A

Hb <12

Bilirrubina indireta >4

91
Q

Quais os 3 mecanismos fisiológicos de aumento da BI?

A
  1. Produção exagerada de hemácias (Hct elevado; 1/2 vida mais curta)
  2. Captação e conjugação ineficiente
  3. Aumento do ciclo entero-hepático
92
Q

Quais 6 características são prováveis de icterícia NÃO fisiológica?

A
  1. Início < 24-48hs do parto
  2. Aumento maior ou igual 5mg/dL/dia
  3. Nível elevado de bilirrubina
  4. Icterícia persistente
  5. Colestase
  6. Outra alteração clínica
93
Q

Qual tipo de incompatibilidade materno-fetal é mais comum?

94
Q

Na incompatibilidade ABO o Coombs direto é positivo ou negativo?

A

Tanto faz, Coombs negativo não exclui incompatibilidade ABO

95
Q

Para que ocorra a incompatibilidade Rh a mãe tem que ser, obrigatoriamente, Rh ? e ter Coombs ? ?

A

Rh NEGATIVO e ter Coombs INDIRETO POSITIVO

96
Q

O que significa o Coombs direto positivo?

A

Ac ligados a superfície das hemácias

97
Q

Policromasia na hematoscopia significa o que?

A

Reticulocitose

98
Q

Corpúsculos de Heinz na hematoscopia indicam o que?

A

Deficiência de G6PD

99
Q

Quando ocorre icterícia do aleitamento?

A

2º-3º dia de vida (+ cedo)

100
Q

Qual a clínica da icterícia do aleitamento?

A

Alimentação inadequada ➕ perda de peso

101
Q

Qual a fisiopatologia da icterícia do leite materno?

A

Manutenção da icterícia fisiológica por alguma substância do leite por mais de 2 semanas

102
Q

Qual a principal causa de transplante hepático pediátrico ?

A

Atresia de vias biliares

103
Q

Qual cirurgia é feita na atresia de vias biliares ?

A

Cirurgia de Kasai - porto-enterostomia

104
Q

Quais as 2 indicações de fototerapia (NA PROVA)?

A
  1. RN < 24hs ictérico

2. Bilirrubina > 17

105
Q

Pac prematuro e/ou PIG, pensar em infecção congênita ou perinatal?

A

Infecção congênita

106
Q

Quais as lesões cutâneo-mucosas da sífilis?

A

🔸Placas mucosas
🔸Condiloma plano (até 2 anos)
🔸Pênfigo palmo-plantar

107
Q

Quais as lesões ósseas da sífilis congênita?

A

🔺Periostite

🔺Osteocondrite

108
Q

Sílifis cerebral - quais os parâmetros diagnósticos do LCR?

A

VDRL +, Células-Leucócitos (>25), Proteínas (>150)

109
Q

Qual avaliação complementar do RN com suspeita de sífilis?

A
  1. VDRL de sangue periférico
  2. Hemograma
  3. Análise do Líquor
  4. Rx de ossos longos
  5. Av. hepática e eletrólitos
110
Q

Quando se considera tratamento materno adequado?

A
  1. Penicilina Benzatina
  2. Adequado para fase
  3. Iniciado 30 dias antes do parto
  4. Avaliado risco de infecção
  5. Queda do VDRL documentada
111
Q

Mãe não tratada ou inadequadamente tratada, conduta?

A

Realizar todos os exames e tratar todos os casos

112
Q

RN com sífilis - Líquor normal

Qual tratamento preferível?

A

Penicilina Procaína IM por 10 dias

Acompanhamento ambulatorial

113
Q

RN filho de mãe não tratada ou inad. tratada - Líquor alterado
Conduta?

A

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

114
Q

RN filho de mãe não tratada ou inadequadamente tratada - Assintomático e todos os exames normais
Conduta?

A

Penicilina Benzatina DOSE ÚNICA (acompanhar)

115
Q

Mãe adequadamente tratada
VDRL do RN > materno (em 2 diluições) ou RN sintomático
Conduta?

A

Colher todos os exames e tratar todos os casos - 10 dias

116
Q

Surdez + Catarata + Cardiopatia congênita

A

Síndrome da Rubéola Congênita

117
Q

Qual tratamento da Síndrome da Rubéola congênita?

A

▪️Manejo das sequelas

▪️Evitar transmissão -1º-2º anos de vida

118
Q

Qual a tríade da toxoplasmose congênita?

A

Tríade de Sabin:
👁Coriorretinite
🧠Hidrocefalia
🧠Calcificações difusas

119
Q

Qual tratamento da toxoplasmose congênita?

A

Sulfadiazina ➕ Pirimetamina ➕ Ácido folínico (durante todo 1º ano de vida)

120
Q

Quando devemos prescrever corticóide para um paciente com toxoplasmose congênita?

A

Quando ele tiver muita manifestação inflamatória:
🏵Coriorretinite grave
🏵Proteína > 1G/dL no Líquor

121
Q

Calcificações periventriculares 🧠 =?

122
Q

Qual tratamento do CMV?

A

Ganciclovir IV por 6 meses

123
Q

O CMV é a principal causa de qual tipo de surdez?

A

Surdez neurossensorial não hereditária na infância

124
Q

Quais os cuidados imediatos com o RN para evitar a transmissão vertical do HIV?

A

🚨Banho precoce na sala de parto
🚨Evitar aspiração ou com cuidado
🚨Contra-indicar o aleitamento materno

125
Q

Qual a contraindicação da Nevirapina?

A

RN menor ou igual 1.500g

126
Q

Pra quem esta indicado AZT e quando deve ser feito?

A 
Para TODOS os RN de mãe HIV
♦️Deve ser feito: 
▪️Na sala de parto
▪️Nas 1ª 4 hs de vida
▪️Mantido por 4 semanas
127
Q

Quem deve fazer Nevirapina associada ao AZT?

A 
RN filho de mãe HIV 
📌Que não estava em uso de TARV
📌Com carga viral desconhecida ou > ou igual 1000 cópias no último trimestre 
📌Má adesão 
📌Outra IST
128
Q

Qual a posologia da Nevirapina?

A

3 doses:

  1. Ao nascer
  2. 48hs depois
  3. 96hs depois da 2ª dose

Estudos Oficial - Pediatria (59 decks)

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