Sindrome do túnel do carpo

Question 1

Defina STC

Answer 1

Neuropatia compressiva do nervo mediano ao nível do túnel do carpo

Question 2

É mais comum STC em homens ou mulheres ?

Answer 2

Mulheres

Question 3

Qual a idade mais comum para aparecimento de sindrome do tunel do carpo ?

Answer 3

30-60a (população ativa)

Question 4

Cite fatores de risco para STC

Answer 4

Mulheres
30-60 anos
tabagismo
DM
sobrepeso
trabalhos que envolvem flexão e extensão dos dedos
Gravidez
Amiloidose

Question 5

Qual fratura é a que mais resulta em sindrome do tunel do carpo aguda ?

Answer 5

Radio distal

Question 6

Cite fatores de risco para ocorrer STC em crianças

Answer 6

Macrodactilia
Forte histórico familiar
Doenças de depósito lisossômico

Question 7

Quais são os limites do túnel do carpo ?

Answer 7

a) Radial: tuberosidade do escafoide e trapézio
b) Ulnar: pisiforme e hâmulo do hamato
c) Volar: ligamento transverso do carpo
d) Dorsal: Capitato e trapezoide

Question 8

Qual o conteúdo do túnel do carpo ?

Answer 8

Nervo mediano
4 tendões do FSD
4 tendões do FPD
1 tendão do FLP

Question 9

Quais são os sintomas da STC ?

Answer 9

Formigamento e dormência na distribuição característica do nervo mediano (polegar, indicador, médio e lado radial do anular)

Atrofia da musculatura tenar (Estágio avançado)

Question 10

Cite teste clínicos que podem ser feitos para auxiliar no diagnóstico de STC

Answer 10

Phalen
Tinel
Durkan

Question 11

Cite exames complementares que podem ser úteis para diagnóstico de STC

Answer 11

Eletromiografia

Question 12

Descreva o teste de Phalen

Answer 12

Cotovelos sobre a mesa, antebraços na vertical e punhos flexionados por 60 segundos. Resultado positivo se dormência ou formigamentos em dedos radiais

Question 13

Descreva o teste de tinel para STC

Answer 13

Bater levemente ao longo do nervo mediano de proximal para distal. Se formigamento “elétrico” é positivo

Question 14

Descreva o teste de Durkan

Answer 14

Compressão direta do nervo mediano no túnel do carpo. Resultado positivo se parestesia em 30 segundos

Question 15

Qual o teste no exame físico mais sensível e mais específico para sindrome do tunel do carpo ?

Answer 15

Durkan

Question 16

Por quanto tempo deve-se comprimir o tunel do capor no teste de durkan ?

Answer 16

30 segundos

Question 17

Por quanto tempo deve-se comprimir o tunel do capor no teste de Phalen ?

Answer 17

60 segundos

Question 18

Quais achados na eletromiografia são indicativos de STC ?

Answer 18

Atividade insercional aumentada, ondas agudas positivas, fibrilações em repouso, diminuição do recrutamento motor e descargas repetitivas complexas.

Question 19

Quando tratar a STC de forma conservadora ?

Answer 19

Sintomas leves, sem atrofia de musculatura tenar

Question 20

Como tratar de forma conservadora a STC ?

Answer 20

Imobilização noturna e infiltração com cortisona no túnel do carpo (longo prazo apenas 10% responde)

Question 21

Como tratar a STC aguda ?

Answer 21

Indidualizado. Se por fratura, pela correção da fratura definitivamente. Alívio com mudança da posição do punho.

Question 22

A taxa de recorrência da STC tratada cirúrgicamente é alta ?

Answer 22

NÃO

Question 23

Descreva a técnica cirúrgica mais realizada hoje no Brasil

Answer 23

Liberação aberta do túnel do carpo por mini incisão:

–> Incisão longitudinal distal a prega de flexão distal e ligeiramente ulnar à linha média do punho e estenda distalmente 3 cm em linha com o terceiro espaço interdigital.
–> Exponha o ligamento transverso do carpo e seccione.

Question 24

Quais os cuidados pós operatórios necessários para STC ?

Answer 24

Curativo compressivo leve (manter por 2 a 3 dias)
Pode manter tala volar para conforto por até 21 dias
Movimento da mão o mais precoce possível

Question 25

Quais as possíveis causas para reoperação em STC ?

Answer 25

Liberação incompleta do túnel do carpo

Nova formação do retináculo flexor

Cicatrizes no túnel do carpo

Neuroma do nervo mediano

Cicatriz hipertrófica da pele

Question 26

Qual o perfil de paciente que mais se beneficia por infiltração com corticoide no tunel do carpo ?

Answer 26

Homem, maior de 40 anos

Question 27

No tratamento cirúrgico da sindrome do tunel do carpo, onde deve ser feito a incisão em relação ao nervo mediano ?

Answer 27

Lado ulnar do nervo mediano para proteger o ramo motor que emerge no lado radial