Radiotx and ORN Flashcards
Qu’est-ce que l’effet photoélectrique
Émission d’un électron quand l’énergie frappe la matière
Décrivez la différence entre la radiotx ionisante et non-ionisante
Ionizante: Libère un électron (XRT)
Non-ionizante: Excite l’électron mais ne le libère pas (UV, microonde)
5 R’s de la réponse à la radiation
Réparation
Réoxygénation
Repopulation
Réassortiment
Radiosensibilité
nommer les 3 phases de la radiotx sur les celllules normales
aigue < 6 sem, réversible
delayed (6sem - 6 mois), réversible
tardive (>6 mois), irréversible
Qu’est-ce qui cause primairement la réaction fibrotique dans la XRT
TGF-B dirigé par les myofibroblastes
Qu’est-ce qu’un Gray?
1J/Kg tissu
Décrire le changement dans l’épiderme après une XRT?
amincissement de toutes les couches de 30-50% (sauf la stratum spinosum)
2 mécanismes de dommages cellulaires par la XRT
Direct : Ionisation des atomes dans l’ADN
Indirect : (2/3 du dommage) réaction avec H2O pour former les radicaux libres et le dommage cellulaire
3 mécanismes de la radiotx qui favorisent le cancer
-Dommage ADN entraine mutations secondaires
-Changements dans le mécanisme de défense au niveau moléculaire
-Dommages chroniques persistants
8 options de prise en charge pour la dermatite radique
Hydratation
Crème de cortisone
Éviter le soleil
Porter des vêtements compressifs
Analgésie
Splint
Atbx topiques
Pansements
3 effets PRÉCOCES de la radiotx sur la peau
-Desquamation (Kératinocytes)
-Hyperpigmentation (Mélanocytes)
-Nécrose
3 effets TARDIFS de la radiotx sur la peau
-Dommages aux fibroblastes
-Dommages aux follicules
-Diminution des glandes sébacées
3 effets PRÉCOCES de la radiotx sur les vaisseaux
-Œdème endothélial et desquamation
-Thrombose
-Prolifération endothéliale
3 effets TARDIFS de la radiotx sur les vaisseaux
-Fibrose et oblitération des capillaires
-Endartérite oblitérans
-Diminution des lymphatiques
2 effets PRÉCOCES de la radiotx sur les tissus conjonctifs
Hémorragie
Oedème
2 effets TARDIFS de la radiotx sur les tissus conjonctifs
Diminution de la force du collagène Diminution du nombres de fibroblastes
2 artères contribuant à la vascularisation de la mandibule
Art faciale
Art alvéolaire inf (provient de maxillaire)
3 théories de l’ORN
Hypoxique – Hypovasculaire
Fibro-atrophique induite par la XRT
Bone turnover (Suppression des ostéoclastes)
5 Indications d’extraction dentaires avant l’XRT
- Maladie peri-odontique
- Lésions péri-apicales extensives
- Extensive tooth decay
- Partiellement impactée
- Racines résiduelles pas couvertes
4 indication chirurgicale de l’ORN
- Douleur incontrolable
- Exposition osseuse chronique
- Fistule
- Fracture pathologique
Définir ostéoradionécrose
Os exposé à la radiothérapie qui ne parvient pas à guérir sur une période d’au moins 3 mois, sans évidence de persistance ou récurrence de tumeur
Décrire la pathophysiologie de l’ORN 2nd à radiotx
Radiothérapie mène à artérite radique, qui entraine un environnement hypovasculaire et hypoxique
autres hypothèses:
atrophie 2nd à XRT
suppression des ostéoclaste
radicaux libres
5 sx spécifique à l’ORN
Ulcération de la muqueuse / os exposé
Douleur
Trismus
Suppuration
Dysgeusi
Décrire la classification de Schwartz and Kagan et leur traitement
Stade I
* ulcération minimale des tissus mous
* exposition minimale de l’os cortical
* Tx= conversateur (hygiène buccale)
Stade II
* Implication localisée du cortex et os médullaire sous-jacent
* A: ulcération minimale des tissus mous
* B: fistule oro-cutanée et nécrose légère des tissus mous
* Tx= chx mineur (débridement et HBO)
Stade III
* Implication pleine épaisseur de l’os ad rebord inférieur
* Parfois fx pathologique
* Tx = chx majeure (mandibulectomie segmentaire + recon avec os vascularisé)
Facteurs de risque de l’ORN selon tumeur, patient et traitement
Nommer 1 complications spécifiques pour chaque stade de la classification de Schwartz
I: progression de l’ORN
II: otic barotrauma
III: flap loss
not sure of this one
traitement conservateur de l’ORN (5)
Éviter les irritants (ROH, tabac, dentiers mal ajusté)
Hygiène buccale
Optimiser la nutrition
Chambre hyperbare
Pentoxifylline
Tocopherol
Clodronate
incidence de l’ORN chez les patients ORL qui ont eu de la radiotx
8,2%
peut survenir des années plus tard, surtout si trauma ou extraction dentaire
incidence des récurrence des néo chez les patients qui se présentent pour ORN
21%
