Laser Flashcards
Laser safety precautions
Eye protection
Laser specific signs on entrance
Opaque covering on windows
Prepare patient with non flammable anesthetic
Have wet towels around the patients
Retirer les bijoux
Filtre d’évacuation de fumée dans la pièce
Characteristics of CO2 laser, chromophore
Ablative
Chromophore: water
Mechanism of CO2 laser
Generates columns of thermal damage in the epidermis and dermis
Columns favor collagen remodeling
Complications of CO2 laser
Reactivation of dormant herpes, especially in face
Pain
Scabbing
Wound breakdown
Delayed healing
Characteristics of pulse dye laser, chromophore
Non-ablative
Adresses erythema/hyperpigmentation, vascular malformations
cicatrice hypertrophique
Chromophore: hemoglobin
Qu’est-ce que la photothermolyse sélective
science consistant à cibler et à chauffer de manière sélective un chromophore unique et spécifique avec une longueur d’onde sélectionnée à une température souhaitée
Mechanism of pulse dye laser
Photothermolysis:
Causes coagulation and necrosis of the blood vessels
définir l’acronyme LASER
Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation
3 caractéristiques de la lumière d’un laser
i. Monochrome: une seule couleur
ii. Collimaté: formation serrée de la lumiere
iii. Cohérence: lumière est en phase
3 composantes nécessaire à un laser
i. Médium (solide, gaz, liquide)
ii. Source
iii. Miroir
6 propriétés d’un laser
- Longueur d’onde
- Spot size
- Fluence (Densité d’énergie J/cm2)
- Power
- Durée d’action (Pulse width)
- Mode de délivrance d’énergie
3 Modes de délivrance d’énergie
i. Continue
ii. Pulsed
iii. Q-Switched
5 lasers qui visent l’oxy-Hb
- Alexandrite (755nm)
- Diode (810-980)
- Nd-YAG (1064nm)
- KTP (532nm)
- Yellow pulsed dye (PDL, 585nm)
4 effets du laser sur les cicatrices
1) Nécrose de coagulation
2) Diminution de la prolifération des fibroblastes
3) Augmentation des MMP-13
4) Diminution de collagène type III
2 lasers pour les cicatrices
(traiter la couleur)
i. Nd-YAG (1064nm)
ii. Yellow pulsed (585nm)
2 lasers pour les cicatrices
(traiter la texture)
Fractional Er:YAG 2,940 nm
Fractional carbon dioxide (CO2) 10,600
nommer les chromophores visés par les lasers
eau
hémoglobine
oxy-hémoglobine
mélanine
pigment de tatoue
quels sont les chromophores visés pour les lésions vasculaires
Hb et oxy-Hb
quels lasers ont l’eau comme chromophores
CO2 (10 600)
Er:YAG (2940)
nommer les 3 chromophores du laser KTP
oxyhémoglobine
mélanine
tattoo pigment
6 LASER qui visent la mélanine? (donc pour lésions pigmentées)
- Green dye (510nm)
- KTP (532nm)
- Ruby (694nm)
- Alexandrite (755nm)
- Diode (810-980nm)
- Nd-YAG (1064nm)
- Er-YAG (2940nm)
- CO2 (10,600nm)
nommer les meilleurs lasers pour les anomalies vasculaires
- Pulsed dye (585nm)
- KTP (532nm)
- Nd-YAG (1064nm)
- IPL (585+nm)
*** Nd-YAG pour tous en général, sauf les malformations capillaires (IPL)
hémangiome
- chrommophore
- meilleur laser
- Chromophone = hémoglobine
- Nd:YAG #1
- pulsed-dye #2
C-I en phase de prolifération (induit ulcération et nécrose)
3 lasers pour les malformations capillaires
- Pulsed yellow dye (585-595) (++)
- KTP 532
- Nd:YAG
2 adjunct au LASER pour les malformations veineuse et venolymphatique
Debulking chirurgical
Sclérothérapie
couleurs de pigments de tatoo associés à quel laser
- vert
- violet, rouge, brun,
- noir, bleu
Q-switched alexandrite 755 –> vert
Q-switched KTP 532 –> violet, rouge, brun
Q-switched Nd:YAG 1064 –> noir, bleu
Q-switched ruby 694 –> noir, bleu
quels pigments de couleurs sont les plus résistants au laser
jaune et orange (mais tu peux essayer avec pulsed dye)
Différence entre les LASER ablatifs et non ablatifs?
Non ablatif
▶ Réponse de cicatrisation des plaies dans le derme et l’épiderme par application de chaleur sans créer de plaie traumatique
Ablatif
▶ Réponse de cicatrisation des plaies en raison d’une lésion thermique induite par l’élimination des couches dermiques et épidermiques
-Er:YAG
-CO2
3 effets sur la peau des laser resurfaçant
- Stimule l’angiogenèse
- Formation de néocollagène
- Regénération des fibres élastiques du derme
Pourquoi un laser resurfacant entraine moins d’hypopigmentation qu’un peel
car les mélanocytes maintiennent leur fonction
Qu’est-ce qu’un LASER fractionné?
Créations de trous/colonnes multiples en pixel dans la peau qui entrainent un remodelage et réalignement de collagène
Les débris de chaque colonne sont exfoliés par la suite
Ex : CO2, Nd :YAG, Er :YAG (pas tjrs)
3 effets du lasers sur les lésions vasculaires
- dommage à l’intima des vaisseaux
- Contracte le collagène I et III des vaisseaux autours
-Stase du flux vasculaire
laser pour épilation
- chromophore
- 3 laser
mélanine
Alexandrite (755)
Diode (810)
Nd:YAG (1064)
Endpoint d’un traitement de LASER avec CO2?
Arrêt à la jonction du derme réticulaire, apparence jaune des tissus
3 Adjuncts topiques au LASER pour prévenir la l’hyperpigmentation?
- Hydroquinone
- Acide Kojic
- Écran solaire
4 Adjuncts au LASER pour prévenir la les cicatrices hypertrophiques?
PRP
Greffe adipeuse
Corticosteroides
Silicone
3 effets du LASER liposuccion
-Rupture de la membrane des adipocytes
-Coagulation des petits vaisseaux
-Coagulation du collagène dans le derme
Effets du LASER liposuccion? (smart laser)
(+)
Diminution des pertes sanguines, tightening de collagène,
peut utiliser dans les endroits difficiles
(-)
$
risque de brulure (1%)
difficile à apprendre
plus long
complications des LASER
- Purpura post traitement (surtout pulsed dye) mais c’est normal
- Hyperpigmentation post-inflammatoire (33%)
○ 6 sem à 6 mois post tx
○ Svt transitoire
○ Tx avec hydroquinone - Hypopigmentation: 10-20%
○ Causé par abosoprtion de la mélanine quand petit longueur d’onde
○ Peut apparaitre 1-2 ans après traitement - Cicatrice hypertrophique (plus à risque si accutane)
- Herpes
- Ectropion
- Assombrissement paradoxal des tattoo: pigment de tatouage oxyde ferrique oxydé en oxyde ferreux plus foncé
Comment prévenir les brulures par le LASER?
- Cooling avant et après
- Gel clair froid
- Flot d’air froid continu
- Spray de cryogène 10-15sec avant
Pour les malformations capillaires, 4 facteurs qui entrainent une meilleure réponse?
- Jeune
- Lésion pale
- Patient pale (Fitz 1-3)
- H&N (sauf V2)
Pré-traitement pour un traitement au LASER ablatif?
-Tretinoin (débuter 4-6 sem avant)
-Antiviraux 2 jrs avant et 10 jrs apres
-Hydroquinone (débuter 4-6 sem avant)
Quels agents topiques (2) peuvent prévenir l’érythème post-op? Œdème?
- Vitamine C
- Stéroides
LASER télangiectasie faciale et rosacée
KTP 532
(moins efficace pour pointe nasale et ala)
autre: pulsed dye, Nd:Yag, Diode
LASER pour varices
KTP
Pulsed dye
Nd:YAG
Diode
*adresser l’insuffisance veineuse en premier
quel est le laser qui a l’action la plus profonde sur les tissus
Nd:Yag 1064
Quelle est la longueur d’onde du laser KTP
532 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser pulsed dye
585 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser Alexandrite
755 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser Diode
810 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser Nd:yag
1064
Quelle est la longueur d’onde du laser CO2
10 600 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser Erg Yag
2940 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser Ruby
694 nm
Quelle est la longueur d’onde du laser Green dye
510 nm
